高血压脑出血患者康复期的个性化护理

杨 菲，王延华，耿庆文

（1.首都医科大学附属北京中医医院妇科，北京， 100010；2.首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，北京， 100010；3.北京中医药大学东直门医院，北京， 100700）

高血压脑出血是临床常见急性脑血管疾病，造成高血压脑出血的原因有很多，其中以血管性病变导致的脑出血常见，其发病机制也比较复杂，和微动脉瘤破裂、脂肪玻璃样变或纤维坏死以及脑动脉粥样硬化等因素密切相关，其具有高死亡率、高发病率等特点［1-2］。高血压脑出血对于高血压患者来说是较为严重的一种并发症，其常见临床表现包括恶心呕吐、疼痛，病情较重的患者会同时出现脑膜刺激症、肢体瘫痪、意识障碍和癫痫发作等［3］。由于该病起病急骤、病情发展迅速，死亡率较高，尽管不断发展的医疗技术降低该病死亡率，但会遗留有不同程度并发症，导致预后不良，加重康复期患者心理负担，易导致患者出现焦虑、抑郁情绪［4-5］。因此，在高血压脑出血康复期进行积极的康复训练具有重要意义。此外，控制血压是防止复发性脑出血发生的关键，提高患者服药依从性至关重要。但年龄较高的高血压脑出血患者常因记忆力减退、疾病认知不足等原因导致服药依从性差［6］，因此需要细化护理干预内容，拓展护理干预范围，提高患者治疗依从性。本文探讨个性化护理干预高血压脑出血患者康复期焦虑、抑郁情绪的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月—2022年6月前来医院就诊的高血压脑出血患者，均具有高血压病史，并经头颅CT检查诊断为脑出血。根据入院顺序将患者分为两组：对照组男24例，女27例，平均年龄（60.70±9.40）岁；研究组男25例，女26例，平均（61.10±9.20）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理和健康宣教，观察组在对照组基础上给予个性化护理干预。

1.2.1 环境护理：尽量保持病房安静，避免吵闹，病房室内湿度控制在约50%，温度约25℃。尽量避免室内物品布置得过于复杂，室内灯光要足够柔和，营造一个温馨、愉快的康复环境。

1.2.2 病情观察：入院后，嘱患者每天至少要进行两次以上的血压检测，并且记录患者的心率、体温、呼吸、血氧等相关指标，以便及时发现病情变化情况，及时给予针对性救治措施。如果患者处于晕厥或者意识障碍的状态，护理人员需及时清理患者口鼻分泌物，防止窒息，并根据实际情况遵医嘱实施气管插管等抢救措施［7］。护士需要向患者和家属讲解按时服药的重要性和方法，同时需要讲解服用药物后可能出现的不良反应，提高患者治疗的依从性。同时还要做好康复训练，在康复训练中，首先将患者的床铺抬高，让患者仰卧于床上，角度呈20°。每2～3 h协助患者翻身1次，翻身时要保持动作轻柔，同时注意患者头部位置，避免失血加重。适当的帮助患者开展一些简单的关节运动，比如骨关节的伸展和旋转。康复训练一定要在患者身体能接受的情况下进行［8］。

1.2.3 心理护理：患者长时间卧床，易出现焦虑不安、紧张、抑郁等负面情绪。护理人员需要及时和患者及其家属沟通，解释病情，进行心理疏导；尤其是要对患者家属进行安抚，告知患者康复情况，有利于家属辅助、配合对患者进行心理疏导。可以向患者介绍顺利康复的病例，以增强患者信心，确保患者在康复治疗期间能维持良好的精神状态［9］。

1.2.4 生活护理：保持床单位清洁，积极预防压疮。将常用的生活用品放在距离病床较近的区域，便于患者随时取用，防止因生活不变导致患者跌倒坠床。为患者制定合理的饮食计划，给予高蛋白、清淡、易于消化等食物的摄入，建议遵循多食多餐的原则，注意观察患者是否出现腹胀、恶心、呕吐等情况，根据患者实际状况调整饮食，提高患者免疫力和营养状况［10］。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者负性情绪。SAS量表包含20个项目，采用4级评分，分值越高表示焦虑症状越严重；SDS量表包含20个项目，每个项目4级评分，分值越高表示抑郁症状越严重。此外，记录两组患者并发症发生情况，包括具颅内压增高、下肢深静脉血栓、感染等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组焦虑、抑郁情绪评估结果比较

干预前两组SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组SAS和SDS评分均较干预前下降，且观察组SAS和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组SAS、SDS量表评估结果（±s） 分

表1 两组SAS、SDS量表评估结果（±s） 分

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2.2 两组并发症发生情况

观察组颅内压增高、下肢深静脉血栓、感染发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

高血压脑出血通常是因为患者自身血压过高引起。长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变，导致管腔狭窄、内膜增厚和动脉粥样硬化形成，当受到了各种外部环境的影响时，患者血压随之波动，引起急性血管破裂，严重影响预后，甚至危及生命。50～70岁年龄层高血压患者是此病的高发人群，但随着近年来生活水平的不断提高及不良生活习惯等因素，此病有明显的年轻化倾向。除了住院期间对症治疗和护理外，患者出院后还需要接受一段时间的康复训练，同时要注意调整情绪，以保证血压稳定，减少术后并发症带来的不良影响［11］。

由于患者个体情况、家庭情况、对疾病认知存在差异，因此在常规护理基础上，需要对患者进行全面的评估，制定个性化护理计划，内容涉及心理疏导、日常生活干预、康复训练、环境干预及病情观察等，在缓解患者心理压力的基础上，尽量降低疾病及其并发症给患者康复及后续日常生活带来的负面影响［12］。本研究结果显示，高血压脑出血患者在接受个性化护理干预之后，观察组SAS和SDS评分改善程度均优于对照组，提示在高血压脑出血患者康复阶段，个体化的照顾方法可以更好地满足患者康复需要，减少患者负面情绪，对降低并发症发生风险和促进康复具有积极意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。