化脓性阑尾炎术后护理中疼痛护理的实施价值评估

段潇

（滕州市中医医院普外科，山东 枣庄，277599）

阑尾炎是一种常见的腹部疾病，部分患者会出现化脓现象，在阑尾出现脓苔，并且腹腔会有脓液渗出，病症演变为化脓性阑尾炎。化脓性阑尾炎也称为蜂窝织炎性阑尾炎，炎性反应会对整个阑尾造成影响，患者常表现出腹痛、恶心呕吐、发热等症状[1]。手术是治疗阑尾炎最有效的方法，通过手术将病变阑尾切除，能够治愈该疾病。但是术后患者要承受剧烈的疼痛，并且术后容易出现切口感染的风险，对患者造成巨大的痛苦，对治疗效果有效性造成影响，不利于术后身体康复，影响患者生活水平的提高。患者在疼痛的影响下往往会出现焦虑、抑郁等负性心理，对患者的身心健康均造成不良影响，因此需要加强对患者的术后疼痛干预[2-3]。有研究发现，医护人员对阑尾炎患者实施术后疼痛护理，在疼痛护理干预的影响下，患者的疼痛得到有效缓解，有利于提高治疗有效性，取得了良好的护理效果，在临床得到了广泛应用[4-5]。本研究探究在化脓性阑尾炎患者术后护理中实施疼痛护理对患者的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月～2021 年2 月在滕州市中医医院行化脓性阑尾炎手术治疗的100 例患者为研究对象，选用随机数表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组中，男27例，女23 例；年龄23～76 岁，平均年龄（49.37±1.29）岁。观察组中，男28 例，女22 例；年龄22～76 岁，平均年龄（49.11±1.07）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。患者均签署知情同意书，本研究通过滕州市中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经X 线、B 超确诊化脓性阑尾炎[4]；②存在恶心、呕吐等症状，白细胞检测结果异常升高；③符合手术指征；④能够进行正常的交流沟通，不存在精神或认知障碍。

排除标准：①认知功能存在障碍；②存在其他恶性病变；③近期其他手术史；④对参与本研究具有严重的排斥心理患者。

1.3 方法

对照组患者术后接受常规护理。对其进行常规的健康宣教，通过发放疾病健康手册，叮嘱其仔细阅读；向患者讲解手术操作过程，指导患者在术中配合医生治疗，讲解手术过程中可能会出现的意外情况，提前让患者做好心理准备；术中密切关注患者的生命体征，检查其是否有严重出血、体温偏高等症状出现，若发现异常，应立即采取抢救措施；术后叮嘱患者注意事项，协助其养成良好的生活习惯，提高其用药依从性。

观察组在对照组的基础上进行疼痛护理。①术前护理。手术前指导患者完成疼痛评估表的填写，直观地了解患者的疼痛忍受度，以便后续疼痛护理方案的制订工作顺利开展，为患者制订更适合其病情的护理方案。以播放视频的方式向患者介绍手术流程、术后并发症及发生原因、术后镇痛措施等，加深患者对手术治疗程序的开展顺序的了解。全面了解患者所掌握的健康知识情况，及时纠正其错误认知，对其忽略的部分进行补充，正确认知手术及术后疼痛，以促进手术的顺利开展。通过播放视频的方式介绍给患者一些简单的镇痛技巧，以此来缓解术前的疼痛感，降低患者痛苦，缓解其不良情绪。②术后早期护理。为保证患者术后0～8 h 的休息质量，在此期间禁止病房探视。在患者醒来时确定其意识清醒，判断患者是否出现其他不良症状。第一时间告知患者手术结果，以免引起患者不必要的担忧。③术后中期护理。术后8～24 h 的镇痛方法以非药物为主，通过聊天、听音乐等方式分散患者注意力。通过交谈了解患者的内心情绪状况，鼓励患者吐露内心的恐慌担忧，以此为依据为其制订针对性的心理护理方案。④术后晚期护理。术后24～32 h 要求患者进行简单的肢体运动，待身体康复后，协助患者进行床下活动。

1.4 观察指标

①视觉模拟评分法（VAS）评分比较：通过两组护理后第1、3、7、14 天的VAS 评分来比较两组患者术后疼痛程度，0～10 分，分数越高痛感越明显；②心理情绪比较：经由焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分对两组护理前后情绪变化情况展开比较，SAS 以50 分为界值，SDS 以53 分为界值，分值越低情况越佳。③临床指标情况比较：对两组的机械通气时间、住院时间、下床时间、切口愈合时间展开比较。④生活质量评分对比：采用生存质量量表（SF-36）对患者生活质量进行评定，包括自理能力、活动能力、精神状态、睡眠质量、认知能力，量表满分100 分，分数越高，提示生活质量越高。⑤并发症发生率对比：观察统计两组出现腹腔残余感染、术后出血、切口感染、大网膜粘连症状情况，并予以比较。并发症发生率=（腹腔残余感染+术后出血+切口感染+大网膜粘连症状）例数/总例数×100%。⑥护理满意度对比：采用滕州市中医医院自制问卷统计表，了解比较两组患者的护理满意度情况，分别有非常满意、满意和不满意，非常满意的标准是评分≥80 分，满意的标准是评分60～80 分，不满意的标准是评分＜60 分。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

对数据相关情况行以SPSS 22.0 软件分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS 评分比较

随着接受护理时间的延长，两组患者的疼痛评分越来越低，并且观察组VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS 评分比较 （，分）

表1 两组VAS 评分比较 （，分）

2.2 两组心理情绪比较

护理前，两组患者的SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的SAS、SDS 评分均下降，且观察组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理情绪比较 （，分）

表2 两组心理情绪比较 （，分）

2.3 两组临床指标比较

观察组的机械通气时间、住院时间、下床时间、切口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床指标比较 （，d）

表3 两组临床指标比较 （，d）

2.4 两组生活质量评分比较

观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分比较 （，分）

表4 两组生活质量评分比较 （，分）

2.5 两组并发症发生率比较

观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组并发症发生率比较 [n（%）]

2.6 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

近年来随着人们生活方式和饮食习惯的变化，临床上化脓性阑尾炎的发病率呈上升趋势，影响人们身体健康。化脓性阑尾炎多因腹部着凉、饭后剧烈运动等因素导致[6]。临床多以手术对该疾病进行治疗，但术后易出现疼痛现象，而术后疼痛可引发神经内分泌系列应激反应，增加儿茶酚胺分泌量，使患者心率、呼吸频率升高，使机体炎性介质出现异常，造成切口愈合延迟，提高术后并发症发生概率[7-8]。因此，加强对术后疼痛的护理管理，具有十分重要的临床价值。

既往所实施的常规护理，侧重于病情观察，常常会忽视患者的疼痛体验及心理感受，患者对于临床护理质量的满意度较低[9-10]。为了避免传统护理方案中存在的不足，对本研究观察组患者分别从术前、术中和术后进行疼痛护理干预，并且重视患者的内心情绪变化，将患者的感受置于护理工作的中心[11]。术前对患者展开全面的健康宣教，提高患者对疾病认知和护理工作的了解，以便让患者对术后疼痛做好充足的心理准备，在指导时不仅要口述，更要积极地应用多种形式、途径，借助信息化技术，以视频、图文等形式进行更为直观的展示，经听觉、视觉等的双重刺激，加强患者认知，确保其相关知识认知程度提升，从而提高临床治疗和护理工作的依从性，提高治疗效果[12]。对于术后早期的干预，则主要强调充分的休息，随着麻醉药物浓度的逐渐降低，轻微的活动就会使患者感到剧烈的疼痛，故早期需保持静养，静养期间要保证患者有充足的休息时间，避免劳累，控制好病房探视人数，以免影响患者休息，为机体恢复创造有利条件[13-14]。术后中期，与患者积极互动，嘱家属关爱患者，以转移患者注意力，阻断条件刺激，达到提升疼痛阈值的目的；随后待患者身体条件允许后，指导患者下床活动，适量运动有利于促进其身体康复，缩短住院治疗时间，促进患者康复[15]。本研究中，接受围手术期疼痛护理干预的观察组患者其疼痛改善度相较于对照组的常规护理干预改善度更高；护理干预后，观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分比对照组更低，说明疼痛护理中心理护理干预对改善患者的不良情绪具有良好的效果；患者的疼痛得到缓解后可直接改善患者的临床指标，观察组患者的机械通气时间、住院时间、下床时间、切口愈合时间均较对照组更短，观察组患者的生活质量评估以及患者对护理质量的满意度更高，本研究结果与相关研究结果相一致[16-17]。

综上所述，在对化脓性阑尾炎患者的术后护理中实施疼痛护理能够有效缓解患者的术后疼痛，有利于提高患者的镇痛满意度，改善患者的负性情绪，减少患者住院时间，促进身体康复。