桑寄生的临床应用及其用量探究

金籽杉，杨浩宇，顾成娟

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.广州中医药大学深圳医院＜福田＞，广州 518000）

桑寄生为桑寄生科植物桑寄生Taxillus chinensis（DC.）Danser的干燥带叶茎枝。本品主要含槲寄生茎、叶含齐墩果酸，β-香树脂醇，内消旋肌醇，黄酮类化合物等[1]。处方用名：桑寄生，酒桑寄生，炒桑寄生。桑寄生味苦，甘，平；归肝、肾经。具有祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎元的功效。《中国药典2015年版》有关桑寄生的用量范围为9～15 g。本文通过总结古今医家运用桑寄生的临床经验，归纳临床应用桑寄生常用剂量、配伍、所治疾病等规律，为临床科研提供参考借鉴思路。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常应用桑寄生配伍不同中药治疗腰背疼痛、肾虚滑胎、妊娠下血、风热毒肿等疾病。如独活寄生汤（唐《备急千金要方》），桑寄生（二两约27.6 g）祛风湿，补益肝肾而强壮筋骨，配伍独活治伏风，除久痹，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。主治腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风得之。如寿胎丸（民国《医学衷中参西录》；每服二十丸，开水送下），桑寄生（二两约60 g，每服约2.4 g）补肝肾，养血而安胎，配伍菟丝子可加强补肾安胎之力，主治肾虚滑胎，及妊娠下血，胎动不安，胎萎不长。如张涣寄生散方（宋《幼幼新书》卷三十六引张涣方；每服一钱，水1盏，煎至5分，去滓温服），桑寄生（一两约40 g，每服约1 g）可扶正祛风，犀角清热解毒凉血。二者配伍一补一攻、祛邪兼扶正，治疗毒肿属风热湿气搏于皮肤，血气涩而不行，蕴积成毒，其肿赤而热尤为适用。主治小儿毒肿甚者。如寄生散（明《普济方》；酒服方寸匕，日三次），桑寄生（总量约3 g，每服约1 g）补肝肾、强腰膝，配伍杜仲强腰止痛，主治肾虚腰痛。如安胎桑寄生散（宋《圣惠》卷七十七；每服4钱，以水1中盏，加生姜半分，大枣3枚，煎至6分，去滓温服），桑寄生（一两约40 g，每服约2 g）可补肾养血安胎，白术可健脾益气而安胎，二者配伍加强安胎之力，主治妊娠惊胎，流下不安；或妊娠跳动，心中痛者。

2 名老中医经验

2.1 周仲瑛

周仲瑛认为，营卫不和是产后风湿发病的关键，治疗当以调和营卫、补益气血为主，常配伍桂枝治疗产后风湿病，桑寄生祛风除湿、补肝肾，桂枝温阳通脉，宣通卫阳以散邪，可调和营卫，二者配伍可祛风止痛治疗产后风湿证属营卫不和、风湿痹阻。桑寄生常用剂量为15 g[2]；配伍天麻治疗椎动脉型颈椎病，周仲瑛认为，椎动脉型颈椎病为肝、脾、肾不足为本，风、痰、瘀互结为标，从而影响精津气血上行，导致髓海失充。用桑寄生补益肝肾，天麻熄风止痉，二者配伍补肝肾、止眩晕可治疗肾虚肝旺、痰浊上蒙证椎动脉型颈椎病。常用剂量为15 g[3]；配伍鸡血藤治疗膝骨关节炎，周仲瑛认为，此病不离“肾虚络痹”的病机，自拟骨痹方（桑寄生、鸡血藤、怀牛膝、续断、骨碎补、千年健、土鳖虫、油松节），以桑寄生补肝肾强筋骨，鸡血藤养肝血、柔筋脉、和血络，二者共为君药补肾养血、蠲痹通络治疗膝骨关节炎证属痰瘀互结、肾虚血亏者，桑寄生常用剂量为15 g[4]。

2.2 朱良春

配伍怀牛膝治疗高血压，朱良春认为，高血压属中医学“眩晕”“头痛”等范畴，属肝肾阴虚、肝阳上亢，扰于头目，故见头昏、眼胀。桑寄生补肝肾、强腰膝，治腰痛，对治疗高血压具有明显的辅助疗效，怀牛膝长于补益肝肾、强腰膝，又有活血、引血下行的作用，二者配伍可加强降压之力，可治疗肝阳上亢证高血压，桑寄生常用剂量为30 g[5]；配伍葛根治疗类风湿关节炎，朱良春认为，类风湿关节炎属于中医顽痹范畴，病因病机悉与风、寒、湿、热之邪外袭，气血痰瘀内阻，以致脉凝涩闭，深入经隧骨骱有关。桑寄生补肾祛风湿，葛根升阳舒筋活络，二者配伍可扶正祛邪，治疗湿瘀互结证类风湿性关节炎，桑寄生常用剂量为15 g[6]。

2.3 班秀文

配伍菟丝子治疗习惯性流产。班秀文认为，治疗此病应该肝、脾、肾并治。肾精足、肝血和，则冲任调；经行常，则胎孕养。桑寄生配伍菟丝子可补肝肾，安胎元，胎元牢，则足月产；二者配伍治疗习惯性流产属肝肾亏损、冲任不固证，桑寄生常用剂量为15 g[7]。配伍续断治疗肾气虚型妊娠腰痛，二者配伍固肾壮腰以除痹，常用剂量为15 g[8]。配伍土茯苓治疗白带异常证属湿瘀下注、气机不畅证，桑寄生补肝肾，土茯苓清热利湿解毒，二者配伍补虚利湿止带，桑寄生常用剂量为15 g[9]。

2.4 伍炳彩

配伍杜仲治疗产后风湿病，伍炳彩认为，此病由于妇女产后因筋骨腠理大开，身体虚弱，内外空疏，风寒湿侵入所致。杜仲、桑寄生配伍以补肝肾，强筋骨，通经络止痛，可治疗气阴两虚，复感湿邪证产后风湿，桑寄生常用剂量为10 g[10]。

2.5 周信有

配伍黄芪、半枝莲治疗系统性红斑狼疮。周信有认为，系统性红斑狼疮为风湿之邪侵犯脾肾，久则酿热，致瘀生毒。邪毒流窜脏腑，导致系统性红斑狼疮。自拟狼疮宁复汤（淫羊藿、桑寄生、补骨脂、巴戟天、黄芪、紫草、白花蛇舌草、半枝莲、板蓝根、当归、赤芍、丹参、桂枝、白芍、鸡血藤、乌梢蛇、全蝎）治疗脾肾亏虚、瘀毒内蕴证系统性红斑狼疮，桑寄生补肾固本，鼓舞正气[11]，黄芪补益脾肺，半枝莲清热解毒，三者共奏补肾益气、清热解毒之功，常用剂量为20 g；配伍牛膝治疗阴阳两虚型高血压或者高血压长期不愈，病累及肾，出现肾功能不全者。久病则虚，桑寄生补肾虚，牛膝引血下行，二者配伍补肾降压，常用剂量为20 g[12]。

3 方药量效研究委员会专家用量与配伍

3.1 仝小林

仝小林常用桑寄生、怀牛膝、炒杜仲组成三味小方治疗“肾虚态”高血压患者，仝小林将高血压病分为“三期六态”[13]，“病气血-病脉络-病脏腑”三期与壅、寒、郁、水、虚、革”六态。其中虚态总体以肝肾不足为核心病机，此处之“虚”特指肝肾阴血、阴精的亏虚。肾藏精而肝藏血，肝肾精血亏虚、阴分不足，则无以涵养潜藏龙雷之火，而使肝阳上亢。此外，肾虚则水液代谢失常，可致水蓄脉中，亦可导致血压升高。桑寄生入肝、肾经，可补肝肾，怀牛膝引血下行，补肝肾、强筋骨，具有保护免疫、降压等多种功效，杜仲具有补益肝肾、强筋壮骨作用，三药合用可补肾降压，桑寄生临床常用剂量为15～60 g[14]；配伍葛根治疗痉挛性斜颈，仝小林认为，斜颈属中医学痉证范畴，其病位特点又以项僵为主，符合《伤寒论》之“项背强几几”，风邪为重要致病因素。桑寄生起到祛风除湿的作用，葛根长于解肌散邪、生津舒筋，可解痉镇痛，二者配伍可祛风解肌治疗肾气亏虚，风寒湿外束证痉挛性斜颈。桑寄生常用剂量为30 g[15]。

3.2 李赛美

配伍龟板治疗脾肾阳虚周期性皮质醇增多症，李赛美认为，腺体功能亢进者多为阳亢阴虚，但也有脾肾阳虚者，治疗时应注重调整阴阳，桑寄生补肾可益火之源以消阴翳，龟板滋肾中真阴取壮阳时须阴中求阳之意，二者配伍可阴阳双补，使阴阳有序，桑寄生剂量为30 g[16]。

3.3 谈勇

配伍续断治疗原发性不孕症并发反复胚胎种植失败，谈勇[17]认为，该病属于“不孕”范畴，续断补肾助阳，桑寄生强筋骨，可固胎元。二者合用补肾固胎可改善卵巢功能，治疗肾虚型不孕症，常用剂量为10 g。

4 现代医者用量与配伍

4.1 配伍独活

郑福增[18]将桑寄生与独活两药配伍，标本同治，取独活寄生汤祛风湿、补肝肾、强筋骨之意，可治疗痹证日久肝肾不足，腰膝酸软，关节屈伸不利。桑寄生补肝肾、强筋骨，独活祛风除湿，二者配合可通痹止痛，常用剂量为独活12 g，桑寄生15 g。

4.2 配伍续断

肖承悰[19]治疗月经不调、胎漏、胎动不安、滑胎等疾病，常将桑寄生与续断配伍，桑寄生补肝肾、通经络、益血安胎，续断补肝肾、益精血、调血脉，二药合用既补肝肾，又通经络，固肾安胎，常用配伍剂量为桑寄生15 g，续断15 g；邹燕勤[20]将川续断与桑寄生合用以治疗肾病，二药合用，平补肝肾、益气养血、强壮腰脊，每用于腰脊酸痛、骨弱肢软、行走无力者，常用剂量为川续断15 g，桑寄生15 g。

4.3 配伍杜仲

刘敬霞[21]在临床治疗肝肾不足型高血压常用杜仲与桑寄生配伍，高血压其病之本乃肝肾不足，肝肾不足则肝肾阴虚而使肝阳上亢，桑寄生15 g与杜仲15 g皆有补益肝肾、祛除风湿的作用，二者配伍可增强补肾降压的功效。

4.4 配伍何首乌

马拥军自拟补肾活血汤 （何首乌、丹参、狗脊、黄芪、淫羊藿、桑寄生、骨碎补、熟地黄、三七、杜仲、红花、赤茯苓、肉苁蓉、菟丝子、当归、土鳖虫）治疗创伤性骨折后骨质疏松症，方中何首乌益精血、壮筋骨。桑寄生强筋骨。二者配伍可加强补肾强筋骨之力，不仅提高了骨的生成量，还加重了对骨的滋养，达到标本兼治的效果。常用剂量为何首乌20 g，桑寄生12 g[22]。

5 小结

综合历代经典方剂及现代名家经验，总结出汤剂中桑寄生用量为9～60 g，临床常用10～30 g，丸散剂的用量为1～2.4 g。根据疾病、证型、症状，寻求桑寄生最佳用量与配伍，如补肝益肾、安胎固元可配伍菟丝子、续断、土茯苓、龟板，治疗肾虚滑胎、妊娠下血、胎动不安、胎萎不长、白带异常、周期性皮质醇增多症、原发性不孕症等妇科疾病常用剂量汤剂为10～30 g，丸散剂量为1～2.4 g；强筋骨、祛风湿可配伍杜仲、独活，治疗类风湿关节炎、创伤性骨折后骨质疏松症、椎动脉型颈椎病等疾病，常用剂量汤剂为10～15 g；补肝肾可配伍牛膝、杜仲，治疗高血压、系统性红斑狼疮等疾病，常用剂量为9～60 g。

桑寄生具有抗肿瘤、降压、降血糖、抗炎等药理作用[23-30]。本文通过探究分析古现代医家运用桑寄生临床用量及配伍规律，旨在为临床合理有效地运用桑寄生提供参考思路。