养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松的疗效分析

刘源吉

中医认为骨质疏松属中医学的“骨痿”、“骨痹”等范畴,是由于肾虚、脾虚和血瘀所致,从而导致骨量减少、骨微结构遭到破坏,进而降低骨强度,增加骨脆性,最终增加骨折等的全身疾病风险［1］。当前临床对于髋部骨折患者主要采用手术治疗,并在术后给予常规抗感染药物及阿仑膦酸钠片(商品名：福善美)等双膦酸盐类抗骨质疏松药物,虽有一定的治疗效果,但对于老年髋部骨折术后患者难以起到治本的效果［2］。中医认为,肝主筋、肾主骨,筋得肝血的滋养,运动才能有力而灵活,肾乃先天之本,肾藏精主骨生髓,因此,中医认为,认为骨的生长、发育及衰弱均与肾精盛衰关系紧密,提示对于骨质疏松患者其治疗应以滋补肝肾为主［3］。养血固肾汤主要由活血化瘀、益气补肾及强筋健骨等中药组成,用于治疗肾虚型骨质疏松可起到对症治疗的理想疗效［4］。基于此,本文就养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松的疗效展开研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2019 年3 月～2020 年3 月收治的218 例髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者纳入本次研究,按治疗差异分为参照组和研究组,各109 例。参照组患者男55 例,女54 例；平均年龄(51.32±12.01)岁。研究组患者男56 例,女53 例；平均年龄(52.08±11.54)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所选患者均符合肾虚型骨质疏松的诊断标准［5］；患者既往病史资料完整；患者及家属均了解本次研究内容后自愿参与,并签订相关协议。排除标准：心、肝、肾及其他重大脏器受损或存在严重器质性疾病患者；对本研究所用药物存在过敏患者；不接受随访患者；沟通、认知障碍、无法配合研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者给予常规西医治疗,常规抗感染；骨化三醇胶丸［商品名：罗盖全,Roche Pharma(Schweiz) Ltd,注册证号H20140597,规格：0.25 μg×10 粒/盒］,1 d/次,1 次/粒,口服；福善美(杭州默沙东制药有限公司,国药准字H20010515,规格：70 mg×1 片/盒),1 d/次,1 次/片,口服。持续治疗3 个月。

1.3.2 研究组 患者在参照组基础上给予养血固肾汤治疗,药方组成：熟地及淫羊藿各20 g,巴戟天、菟丝子、当归、狗脊、桑寄生、山萸肉及牛膝各15 g,加水煎煮,早晚各1 次,口服,200 ml/次。持续治疗3 个月。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准；显效：经X 线检查,患者骨密度恢复正常,临床症状均完全消失；有效：经X 线检查,患者骨密度趋近正常,临床症状均有显著改善；无效：患者治疗期间病情加重或治疗后临床指标无改善［5］；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗后骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平 治疗3 个月后检测骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平变化。

1.4.3 治疗后症状积分 治疗3 个月后评定患者腰膝疲软、畏寒肢冷的症状积分,积分越高表示症状越明显。

1.4.4 药物不良反应发生率 不良反应包括头晕、头痛、腹痛、腹泻等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗显效58 例(53.21%),有效46 例(42.20%),无效果5 例(4.59%),总有效率为95.41%(104/109)；参照组患者治疗显效36 例(33.03%),有效60 例(55.05%),无效13 例(11.93%),总有效率为88.07%(96/109)。研究组患者治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平比较 治疗后,研究组患者骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平分别为(0.93±0.12)g/cm2、(65.42±6.31)U/L、(2.47±0.44)mmol/L、(1.37±0.25)mmol/L,均高于参照组 的(0.85±0.15)g/cm2、(56.42±7.11)U/L、(2.07±0.16)mmol/L、(1.11±0.32)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平比较 ()

表2 两组患者治疗后骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平比较 ()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗后,研究组患者腰膝疲软、畏寒肢冷积分分别为(1.65±0.34)、(2.01±0.24)分,均低于参照组的(1.89±0.49)、(2.24±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后症状积分比较(,分)

表3 两组患者治疗前后症状积分比较(,分)

注：与参照组比较,aP<0.05

2.4 两组患者药物不良反应发生率比较 研究组患者头晕、头痛、腹痛、腹泻发生率分别为0.92%、0、0、0,均低于参照组的6.42%、5.50%、4.59%、4.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者药物不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

中医理论认为,肾为人体先天之本,具有主封藏和储存人体之精气的作用,而精气又能化生髓贮藏于骨,提示骨质疏松与肾气不足存在密切关联,因此,若人体肾精充实,则骨髓源源不断地产生新生细胞,并促使骨骼坚固,反之则骨髓不易生成,骨骼失去营养,则易导致骨折［6］。骨质疏松患者是中老年人群的常见疾病,是因随着年龄的逐渐增加人体内器官功能也随之减退,脏器均虚,则骨质脆弱,因此,肾虚型骨质疏松是常见的骨质疏松证型［7］。

养血固肾汤主要由熟地、淫羊藿、巴戟天、菟丝子、当归、狗脊、桑寄生、山萸肉及牛膝等补血滋润,益精填髓,补肾助阳,祛风除湿,强壮筋骨等药物组成,其中熟地和淫羊藿具有补肾阳、强筋骨、祛风湿等补血养阴,填经益髓作用；菟丝子和当归补肾益精、养肝明目、养血活血；狗脊和桑寄生可补肝肾,除风湿,具有填筋壮骨、补气升阳,促骨细胞新生的作用；牛膝和巴戟天用于术后患者,还可有效起到补肾健骨、止痛、促进伤口愈合的效果；其次,山萸肉有补益肝肾,收涩固脱的功效,可补虚固脱、收敛固涩、补肝疏肝、滋阴敛汗［8-10］。养血固肾汤用于治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者,诸药共奏可起到益精壮骨、益气补肾、调节免疫功能的作用［11］。尤其是山萸肉与巴戟天,还有一定的消炎效果,对于术后患者可有一定降低术后感染风险等作用［12］。

本研究结果显示,研究组患者治疗总有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者骨密度、碱性磷酸酶、钙、磷水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者腰膝疲软、畏寒肢冷积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组头晕、头痛、腹痛、腹泻发生率均显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者采取养血固肾汤治疗不仅可取得理想疗效,且具有较高的安全保障。

综上所述,养血固肾汤治疗髋部骨折术后肾虚型骨质疏松患者可取得理想效果,可有效改善患者临床症状、骨密度值及微量元素,且安全性高,值得临床应用。