阿法沙龙和丙泊酚在犬诱导麻醉中的应用效果比较

姜懿轩 石佳玉 朱黄杰 张 军 贺卫华 翟晓虎＊

（1.江苏农牧科技职业学院 江苏泰州 225300；2.山西省畜牧兽医学校 山西太原 030024）

近年来，宠物麻醉技术的提高和新型麻醉药的诞生不仅提高麻醉效果，而且降低了麻醉风险，提高了麻醉的安全性[1]。目前，条件成熟的宠物医院首选的麻醉方法是吸入麻醉。在吸入麻醉之前首先需要通过诱导麻醉进行气管插管。诱导麻醉的目的是使动物平稳地过渡镇痛期和兴奋期而进入外科麻醉期[2]。常用的诱导麻醉方法有吸入诱导麻醉和静脉诱导麻醉。吸入诱导麻醉药常选用异氟烷和七氟烷，静脉麻醉药通常选用丙泊酚和阿法沙龙。吸入诱导麻醉虽然对循环系统和呼吸系统影响较小，但使用操作比较麻烦。所以，宠物临床采用静脉推注进行诱导麻醉居多。

阿法沙龙（alphaxalone），又名羟-5α-孕酮二烷，是一种新型类固醇快速起效的麻醉药。该麻醉药问世于20世纪70年代，80年代曾用于人体麻醉，但因其溶剂容易引起过敏，故被禁止使用，2012年经美国FDA批准作为犬猫诱导和维持麻醉药[2-3]。该药可肌肉注射或静脉注射，通过肝脏代谢，根据麻醉要求可重复追加用药[4]。其特点是诱导麻醉起效快、诱导平稳、代谢迅速等[5]。但也有文献报道，该药单独使用会出现呼吸抑制和麻醉苏醒期不平稳等不良反应[6]。目前，该药主要用于诱导麻醉，且已经在欧美等国家宠物临床上大量使用。

丙泊酚（propofol），又名异丙酚或2,6-二异丙基苯酚，呈乳白色液体，属于烷基酚类麻醉剂，可作静脉推注或滴注，是目前国内外宠物医院最常用的诱导麻醉药。丙泊酚具有麻醉起效快、代谢快、苏醒快和肌肉松弛效果良好等特点。该药代谢产物无麻醉活性，适用于肝肾功能障碍的动物。使用丙泊酚静脉推注太快或大剂量注射可引起明显的呼吸抑制甚至呼吸暂停。该药目前已在国内宠物临床广泛使用，主要用于诱导麻醉或时间较短的检查或手术。

我们对这2种静脉诱导麻醉药的起效时间、维持时间、麻醉效果及麻醉副作用等进行了比较，现报道如下，以期指导临床合理选用。

1 起效时间

阿法沙龙（3 mg/kg体重）快速静脉推注，起效时间20~40 s；丙泊酚（5 mg/kg体重）则须缓慢静脉推注，起效时间30~60 s，约2 min可达血药浓度峰值。

2 维持时间

阿法沙龙单次诱导麻醉维持时间为5~7 min，丙泊酚维持麻醉时间为5~10 min，两者并没有太明显的差异。

3 麻醉效果

阿法沙龙：肌肉松弛效果+++，镇痛效果+，镇静效果++；丙泊酚：肌肉松弛效果+++，镇痛效果++，镇静效果++。

4 麻醉副作用

两种麻醉药诱导麻醉均会出现不同程度的呼吸抑制，但是使用丙泊酚出现的呼吸抑制更明显甚至出现呼吸暂停，而阿法沙龙在推荐剂量范围使用不会出现呼吸暂停。对于丙泊酚静脉推注出现的呼吸暂停在给药结束后通过手动呼吸或按压胸廓即可解决，或缓慢推注可降低呼吸暂停的发生率。有研究表明[4]，使用阿法沙龙静脉推注麻醉，对犬的体温影响小于单纯吸入麻醉，但单独诱导麻醉是否降低麻醉对体温的影响尚无报道。Psatha等[7]研究表明，两种麻醉剂作为诱导麻醉使用，阿法沙龙与丙泊酚相比，平均动脉压的基线恢复更早一些。使用两种麻醉药诱导麻醉在血氧饱和度和血气等方面均无影响，但长时间使用时因丙泊酚是以脂肪乳为载体，所以会导致血氧饱和度降低。

5 结 论

通过对阿法沙龙和丙泊酚在起效时间、维持时间、麻醉效果及麻醉副作用等方面的比较可知，二者在诱导麻醉使用中没有明显差别，均有较高的安全性。对于幼龄和老龄犬麻醉，阿法沙龙的安全性更高。由此可见，宠物医生可以选用阿法沙龙进行诱导麻醉，可作为当前国内宠物临床中使用较多的丙泊酚的替代品推广使用。