婴幼儿泪囊炎的治疗进展

黄元科

百色市德保县妇幼保健院 广西 百色 533700

泪囊炎作为婴幼儿常见疾病，其发病率在婴幼儿时期可高达5-6%，主要病因在于婴幼儿出生后鼻泪管上皮碎屑堵塞或鼻泪管下段开口先天性膜组织持续封闭所致，极少数是由于鼻部畸形或鼻泪管阻塞引起，故临床又将其称之为新生儿泪囊炎[1-2]。研究表明[3-4]，泪囊炎发生主要危险因素包括低出生体重及妊娠反应﹑剖宫产﹑先兆早产﹑孕期营养过剩﹑孕期用药﹑鼻炎家族史等。泪囊炎患儿主要治疗方式包括泪道插管以及泪道探通﹑泪道冲洗﹑抗生素眼液滴眼﹑泪囊区按摩等治疗[5-6]。患有泪囊炎的婴幼儿在一经诊断后便建议其尽快采取治疗，避免病情加重，进一步增加临床治疗难度[7]。而临床对于婴幼儿泪囊炎的治疗时间以及治疗方法均存在不同争论。为进一步确定其治疗方式以及治疗时间，本文特围绕泪囊炎婴幼儿在临床中的治疗进展进行详细叙述，以此为临床后期治疗工作提供参考依据。

1 泪囊区按摩

泪囊区按摩在临床中属于一种无创性治疗方式，正确的按摩泪囊区域能够帮助婴幼儿打开鼻泪管下端Hasner瓣膜，疏通鼻泪管堵塞[8-9]。临床按摩泪囊区手法相对较多且复杂，而规范的按摩手法对疏通鼻泪管十分关键，但目前临床仍未准确定义按摩手法以及相关按摩标准。相关研究表明[10-11]，瓣膜处的按摩相比较其它部位的按摩，更能够促进婴幼儿疾病痊愈。有学者通过建立一种双向按压方式，通过单纯对低龄儿（三个月内）按摩泪囊区或实施双向按压法发现，其治疗泪囊炎效果较为显著，治愈率要高于常规按摩手法。总而言之，泪囊区按摩作为临床治疗泪囊炎婴幼儿的一种无创性方式，其按摩手法直接影响到患儿的实际临床治疗效果[12]。

2 局部用药

临床局部用药主要分为牛磺酸滴眼液﹑鱼腥草﹑抗生素滴眼液等药物[13-14]。相关研究表明[15]，对发病初期的患儿实施手法按摩联合抗生素滴眼液治疗，具有良好的应用价值，值得临床推广使用。鱼腥草在临床中作为传统的清热解毒中药，临床实践结果证实，将鱼腥草滴眼液应用于泪囊炎新生儿中，可对其具有良好的治疗效果，且不良反应较低，安全性高。另有学者表明[16]，泪道探通治疗联合牛磺酸滴眼液效果同样显著，且具有一定安全性。

3 泪道冲洗

观察泪道是否通畅是诊断和治疗泪囊炎的关键措施。泪道冲洗主要通过在泪道内注入液体，达到疏通不同部位堵塞的目的，注入液体可选用生理盐水或其他适宜药物[17]。有学者通过研究表明[18]，对六个月大小患儿实施泪道冲洗，其治愈率可高达80%。另有学者通过改良泪道冲洗方法，对泪囊炎婴幼儿采取泪道加压冲洗治疗，能够有效提升临床冲洗婴幼儿泪道效果[19]。采用中药或抗生素冲洗，不仅能够达到冲洗泪道的效果，还可抑制微生物生长。研究认为[20]，2-4岁的泪囊炎婴幼儿更加适用于激素性泪道冲洗液治疗。同时在冲洗泪道后加以滴眼液联合治疗，可进一步巩固治疗效果。

4 泪道探通

临床面对泪囊炎采取泪道冲洗以及保守治疗无效时，需进一步实施泪道探通术加以治疗[21]。但目前临床对于泪道探通术治疗尚存在一定争议。学者通过研究表明[22]，泪囊炎新生儿实施泪道探通术治疗时，效果显著，对于2-6岁婴幼儿在开展无创治疗无效后实施探通术治疗，能够有效改善患儿相关临床症状。结合临床实践，在足月新生儿出生满一个月后，或者早产儿出生后身体发育达足月儿正常指标，在经家属同意下便可在门诊丙美卡因滴眼液局麻下开展泪道探通手术，且治疗效果显著。然而另有学者表示[23]，泪囊炎新生儿（月龄大于两个月），在其身体发育正常情况下，便可开展泪道探查术。此外，临床实践结果表明，实施泪道探查治疗的最佳时机应当在婴幼儿出身后3-6个月[24-25]。对于存在先天性鼻泪管阻塞患儿，早期行泪道探查和局部控制炎症是提高泪道探通术成功的关键。若多次泪道探查无效，便可建议其开展手术治疗[26]。

5 泪道置管

对于年龄较大的先天性鼻泪管阻塞﹑慢性泪囊炎以及泪道探查失败的患儿，实施泪道置管治疗可获得一定的治疗效果[27]。研究表明[28-29]，对先天性单纯泪道阻塞患儿采取Crawford泪道置管术治疗，其有效率可达95.32%。临床研究表明[30]，对泪道狭窄或阻塞的患儿实施泪道置管术效果显著，可获得患儿家属的较高的满意度。

6 小结

泪囊炎在婴幼儿疾病中属于常见疾病之一，可对患儿自身及其家属带来一定痛苦及负面影响。虽无需予以高科技手段诊治，但其治疗结果的好坏直接影响患儿远期生活质量，故临床治疗工作不容忽视。随着社会水平不断进步，人们对生活质量以及医学治疗质量水平的要求逐渐提升。故临床在探讨如何有效为泪囊炎患儿实施便捷﹑效果良好且疼痛程度较低的治疗方式是广大医务工作者共同努力的方向。此外，在治疗泪囊炎患儿的同时加以有效护理干预同样极为重要。