SPECT/CT融合显像对骨转移肿瘤的临床研究进展

阳黎秀

桂林市中西医结合医院 广西 桂林 541000

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位，因此骨转移肿瘤是骨骼系统中较为常见的恶性肿瘤，主要指原发于机体其他部位的恶性肿瘤通过血行转移﹑淋巴转移或直接蔓延等途径扩散至骨骼，并在骨骼内继续生长的继发肿瘤[1-2]。据相关资料显示[3]，30%～70%的恶性肿瘤会发生骨转移，以乳腺癌﹑肺癌及前列腺癌最为常见。目前临床医疗诊断技术较为发达，影像学技术也广泛应用于临床疾病诊断中，为进一步提高骨转移肿瘤的诊断准确性，还需针对其诊断方式进行研究。单光子发射型计算机断层扫描仪（single photon emission computed tomography，SPECT）/X 线计算机体层摄影（X-ray computed tomography，CT）是目前国际上尖端的医学影像诊断设备之一，通过一次扫描即可获得全身病灶部位﹑大小及骨破坏程度等信息，从而提高临床诊断准确性[4]。本文现针对SPECT/CT融合显像对骨转移肿瘤的临床研究进展进行分析，综述内容如下。

1.SPECT/CT融合显像的发展

1.1 SPECT/CT融合显像的发展

全球第一台配备CT的SPECT核医学显像仪器最早见于20世纪90年代末，设备中的CT是一个2.5mA的X射线球管，可用于SPECT图像的衰减矫正及病变定位，与常规诊断CT的功能之间存在明显差别，为SPECT/CT融合显像的发展奠定了良好基础[5-6]。随着社会及科技的不断发展，具备高级多层CT功能的Symbia SPECT/CT于21世纪00年代初应用于临床，相较于第一台配备CT的SPECT核医学显像仪器，Symbia SPECT/CT的功能已不仅仅局限于简单的衰减校正及解剖定位，还可进行SPECT/CT图像融合，但在诊断时存在辐射剂量较大的问题[7]。21世纪10年代，整合了Brightview SPECT与BrightviewX CT的SPECT/CT应用于临床诊断中，由于采用了平板CT技术，因此诊断过程中患者受到的辐射剂量大幅度降低，弥补了Symbia SPECT/CT在诊断中的不足，在保证低剂量X射线的情况下仍能够获得较为准确的诊断结果[8-9]。近几年来，临床学者通过不断研究，将CT与SPECT有机整合为一体，从而形成一种SPECT/CT新型分子医学影像设备，使临床疾病诊断的准确性获得显著提高[10]。

1.2 SPECT/CT融合显像的工作原理

SPECT是一种通过探测器探测人体病灶组织内发出的单光子信号，并将获得的信号经过处理后形成图像，从而获得放射性示踪剂在体内组织分布的闪烁断层成像，而CT是一种利用X射线穿透机体，围绕人体某一部位做断面扫描，从而获得三维解剖图像的断层成像技术[11-12]。SPECT/CT则是将上述两种技术融合为一体的多模态影像设备，在扫描时可同时获得SPECT的功能代谢信息图像及CT的解剖诊断信息图像，与单一的SPECT及CT相比，能够为临床提供更多的诊断信息，提高临床疾病诊断准确性[13]。

2.SPECT/CT融合显像在骨转移肿瘤中的应用

2.1 在骨转移肿瘤中的应用价值

经临床学者研究发现[14]，80%乳腺癌患者及90%前列腺癌患者最终均死于骨转移肿瘤。早期诊断对骨转移肿瘤患者的临床分期﹑治疗方案及预后判断具有重要意义，目前临床认为乳腺癌﹑肺癌及前列腺癌是骨转移肿瘤最为常见的原发性肿瘤，因此临床可将此类癌症患者列为高危患者，并及时给予SPECT/CT融合显像，以便于及时发现骨转移肿瘤。临床学者以肺癌患者为研究对象展开研究[15]，分别采用SPECT/CT融合显像及全身骨扫描进行诊断，结果显示，相较于全身骨扫描，SPECT/CT融合显像诊断的敏感度及特异性较高，且肺癌骨转移肿瘤的假阳性率较低。同时另一项研究表明[16]，在乳腺癌患者骨转移肿瘤诊断中，SPECT/CT融合显像诊断准确率﹑灵敏度及特异度可高达90%﹑83%及98%。SPECT/CT融合显像在肺癌及乳腺癌患者骨转移肿瘤诊断中均具有较高诊断价值，对骨转移肿瘤患者的及时治疗及提高生存率具有显著意义。针对前列腺癌骨转移肿瘤患者的诊断，采用SPECT/CT融合显像可提高诊断效能，同时诊断骶髂关节及髋关节等部位病灶时准确率较高，并减少了患者导尿后重新进行骨扫描的麻烦[17]。

2.2 在骨转移肿瘤诊断中的优势

SPECT/CT融合显像在骨转移肿瘤诊断中的优势主要包括以下几点：①SPECT/CT融合显像中SPECT部分探头的重量及体积相较于单一SPECT有所减轻，因此可提高SPECT/CT融合显像整体性能﹑断层旋转速度﹑探头的稳定性；②SPECT/CT融合显像可从多方向收集体内发射出的光子信息，使诊断灵敏度提高，且在临床诊断中可同时具备三维图像功能及全身骨扫描功能。③SPECT/CT融合显像采用SPECT及CT双探头的设计，可按照椭圆形旋转轨迹围绕人体旋转，提高诊断分辨率的同时改善均匀性。④采用新探头压力敏感装置，使探头更加接近人体，诊断时可同时获得高分辨率及高灵敏度。⑤SPECT/CT融合显像不仅可精确定位解剖结构，还可通过不同软组织及骨骼反映出的X线与γ光子衰减比例因子来进行准确诊断[18]。

3.小结

骨转移肿瘤是临床较为常见的一种骨骼系统恶性肿瘤，临床症状可表现为骨性疼痛﹑病理性骨折﹑脊髓压迫及高钙血症等，对患者生活质量造成严重影响，甚至可使其生存期缩短，由于骨转移肿瘤主要由其他恶性肿瘤扩散至骨骼引起，大多数患者无法在疾病早期及时诊断，就诊时通常错过最佳治疗时机。SPECT/CT融合显像是目前临床较为先进的一种医学影像诊断设备，具备SPECT及CT的优点，仅通过一次扫描即可获得全身病灶部位﹑大小及骨破坏程度等信息，同时通过CT的衰减校正，明显提高了SPECT图像质量与定位精确性，具有较高的诊断准确率。随着医疗科技及影像学技术的不断进步，SPECT/CT融合显像在骨转移肿瘤诊断中的价值不断提高，为临床患者提供更加准确的诊断结果。