小儿呼噜勿轻视

◎陆 文

生活中，别以为睡眠障碍是大人的专利，其实，小孩子也存在很多睡眠方面的问题，易惊、张嘴睡觉、打呼噜。前不久，小区的林女士发现，1 岁多的小宝贝常常在睡梦中发出细小的呼噜声，真是把林女士愁坏了，才1岁多的孩子，晚上睡觉时居然打呼噜，而且声音比她爸爸还要响。1周后，林女士带着孩子到医院问诊，医生诊断认为，林女士的孩子得了睡眠呼吸暂停综合征。

打呼噜是身体气流通过狭窄的通道时发出“呼呼”的声响。儿童打鼾最常见的病因是由于呼吸道周边的一些腺体发生病变，如扁桃体或腺样体发炎肿大，孩子入睡后肌肉放松，肿大的腺体就会暂时阻塞气道，通气受阻使得睡眠时不能经鼻呼吸而出现张口呼吸，继而舌根后坠，随呼吸发出鼾声。其次，有的孩子因为上下颌骨出现异常，使呼吸道通气不畅，引起打鼾。这其中一部分患儿是遗传性问题，当父母颌骨发育异常导致呼吸道狭窄时，孩子有20%～40%的可能会有相同的问题出现。

如果发现宝宝有睡觉时打呼噜的现象，可以根据以下情况先自行判断一下有无睡眠呼吸障碍：①睡觉时打鼾并且鼾声响亮，在睡眠过程中出现明显的打鼾、呼吸困难，如鼻翼翕动、肋间和胸骨上凹陷、张口呼吸、晨起头痛、口干舌燥等；②呼吸停止，继而喘息；睡觉时张口呼吸和流口水；③喜侧睡或趴着睡，膝部屈曲至胸部，颈部过度伸展，头转向一侧。

目前儿童打呼噜的现象越来越多，多集中在3～6 岁，一般家长不以为然，有的甚至把打呼噜看成是睡得香的表现。其实，打呼噜是儿童健康的大敌，容易诱发“鼻窦炎”及“中耳炎”，严重者将影响儿童正常生长发育。如果宝宝出现打呼噜的症状，说明存在气道狭窄的可能。轻微气道狭窄时，一般仅仅表现为在睡觉时出现程度很轻的鼾声，并不会对呼吸造成影响，也不会对身体健康造成太大损害。但如果是程度较重的气道狭窄，则可能导致呼吸变化，进而影响体内供氧，对身体健康的影响就会比较大了。

有研究发现，打鼾儿童生长激素的分泌受到抑制，所以部分患儿身高较正常儿童矮，由于鼻腔通气不好，导致脑缺氧，造成患儿情绪不稳，性格急躁、乖僻，行为异常，记忆力差，学习成绩不好等等危害。

所以，发现孩子在非感染状态下出现长期打呼噜、张嘴喘气的症状，一定要及时就医。如果不治疗，长期脑缺氧对孩子的生长发育、智力发育和神经发育都有影响，面部五官结构上也会发生改变。

现在，人们的居住条件得到了改善，孩子与父母分室而睡的现象相当普遍，如果不细心观察，家长甚至不知道孩子打鼾；另一方面，有些家长缺少医学常识，并不把打鼾当回事，毫无戒备心理。所以，父母应多观察。当孩子有打鼾现象，特别是鼾声响亮、不规则、鼾声变调时，应尽早去医院检查治疗。如果是肥胖引起的，减肥是最好的办法。如阻塞得较厉害就应做手术，腺样体增大的做刮除手术，上下颌畸形的做整形手术，都是治疗儿童呼吸障碍的有效措施。

预防儿童打鼾还要注意在营养方面保持均衡，防止孩子因营养过剩而出现肥胖，保证他们作息的规律性，减少夜间的剧烈活动。同时要注意增强孩子的身体素质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。当孩子患有扁桃体发炎、呼吸道感染等疾病时，应及时治疗，可以在一定程度上预防打鼾。在对症治疗的同时，让孩子采取侧睡姿势，也可以减轻打鼾的症状。