课程思政理念在高职外科护理学实训教学中的应用

王 丹，周 博，余 慧，章艳珍

（黄山职业技术学院国际护理学院，安徽黄山 245000）

课程思政是我国高等院校落实立德树人根本任务的重大举措〔1〕，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，课堂思政要用好课堂教学这个主渠道，各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。随着信息化教育的推进，混合式教学目前已成为教育领域的研究热点〔2〕。外科护理学是护理专业五大临床护理课程之一，是一门实践性很强的核心课程，其中实训内容（以下称为“外科护理技术”）对培养学生动手能力、沟通能力、创新能力以及临床思维和评判性思维具有重要作用。本研究通过在高职外科护理技术教学中融入课程思政元素，探索外科护理技术混合式教学的应用效果，并与传统教学方法进行对比，以期为高职院校外科护理技术教学实践提供一定的参考，现报道如下。

1 研究对象

以黄山职业技术学院2018级高职护理专业198名学生为研究对象，采用抽签法将4个班级分为试验组和对照组，每组2个班。试验组学生98名，男22名，女76名；年龄19～21岁，平均年龄（20.45±1.20）岁。对照组学生100名，男14名，女86名；年龄19～21岁，平均年龄（20.04±1.17）岁。两组学生的授课教师均为黄山职业技术学院外科护理教学团队成员，采用统一的教学大纲，选用教材均为熊云新、叶国英主编的《外科护理学（第4版）》（全国高职高专院校教材），学生均已完成正常人体结构、正常人体功能、病理学、护理学导论、基础护理学等相关课程的学习。两组学生性别、年龄、前期考试成绩等基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 教学内容 黄山职业技术学院高职护理专业外科护理学课程分2个学期教学，共192学时，其中外科护理技术50学时，第一学期33学时，包括手术室护理技术（12学时）、普外科护理技术（13学时）、神经外科护理技术（4学时）和心胸外科护理技术（4学时）。

2.2 试验组学生教学方法

2.2.1 准备阶段 ①组织外科护理教学团队对外科护理技术教学目标进行修订：以爱国情怀、医学历史、奉献精神、医者仁心、中华文化、大健康观等思政元素框架为指导，制定相关思政教学目标，修订思政型教案。②编制外科护理技术课程思政案例库：结合课程内容、当下社会热点事件、医院真实案例等深挖相关思政元素，找准思政元素与教学内容最佳结合点，编制外科护理技术课程思政案例库，如胸腔闭式引流实训课中引入“火神山记录”创造者——来自中国人民解放军总医院（301医院）医生李双磊的亲述：在进入火神山的第3天就奇迹般地完成了第一例体外膜氧合器（ECMO）人工心肺移植术，随后，他和他的团队又完成了第一例胸腔闭式引流，曾在重症监护室（ICU）连续工作3天2夜，不眠不休。以榜样的力量帮助学生树立爱国主义精神，激发民族自信心和认同感。③建立在线课程平台：开课前在超星学习通（以下简称“学习通”）上建立外科护理技术网络课程，选取合适的线上教学资源并加入与教学内容相关的思政元素视频及文档，同时，将试验组学生名单导入线上教学班级。

2.2.2 线上、线下混合式教学阶段 以胸腔闭式引流实训教学内容为例。（1）课前：①课前1周由教师通过线上教学群或学习通平台发布预习任务单（内容包括：教学视频学习并做好笔记、课前自测，分组进行胸腔闭式引流情景模拟操作练习并拍摄视频上传平台）；②实训室每日开放，学生利用自习课等课余时间，完成操作练习及拍摄等任务；③教师在课前查看学生预习任务单完成情况，并根据小组拍摄的视频进行打分，同时将视频中表现特别好的地方和明显错误的地方进行截图或截取视频，上传平台，做好课中讲解准备。（2）课中：①检查预习情况：利用学习通平台进行大屏幕投屏，学生签到后查看预习任务单完成情况；②讨论预习结果：对课前自测中错误率高的题目进行现场讨论，并将小组视频作业中的截图和截取的视频进行展示，引导学生一起找问题、寻亮点；③课上情景模拟：选择一组学生进行课上胸腔闭式引流操作的情景模拟（角色包括：责任护士、患者、家属），责任护士在塑料模拟人上完成操作过程，同时需做好对患者及家属的指导和健康宣教等工作，为保证台下学生的观摩角度，整个过程利用直播软件进行大屏幕投屏，台下学生打开手机，结合该操作的评分标准在观摩过程中进行打分并提交平台，同时教师开放平台讨论区，台下学生可以在讨论区结合本次情景模拟的问题与亮点发表评论；④学生自评+互评：操作结束后，首先请参与情景模拟的3名学生进行自评，随后大屏幕展示平台讨论区并利用词云功能，提取讨论关键词；⑤教师点评+总结：点评情景模拟过程，并结合学生的讨论关键词总结胸腔闭式引流整个操作流程，将注意事项进行圈点，整节课程中，从慎独精神、爱伤观念、人文关怀等方面适时融入思政教育，并结合李双磊医生在火神山医院完成第一例胸腔闭式引流术的事迹，强化学生的爱国敬业精神，真正做到“春风化雨、润物无声”的课程思政过程。（3）课后：①完成课后实训报告；②组内自查预习拍摄视频存在问题，并重新拍摄视频上传平台，后期统一安排操作考核课；③观看《人间世·抗疫特别节目》之《雷神山纪事》，并将观看心得提交至学习通平台。

2.3 对照组学生教学方法 对照组学生实施传统实训课教学方法，即“教师讲授—观看教学视频—教师示范—学生模仿与练习—教师总结”的教学模式，课后布置常规作业。

2.4 统计分析 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用独立样本t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 效果评价

3.1 操作考核成绩 通过比较两组学生的操作考核成绩，评价实训教学效果。操作考核采取情景模拟考核方式，即：要求学生根据情景模拟案例，在塑料模拟假人上完成护理操作，监考教师主要从案例判断、操作步骤、沟通交流和操作效果4个方面进行评分，满分为100分。

3.2 护理专业认同问卷 选择四川大学胡忠华〔3〕编制的护理专业认同问卷，并做适当修改，将继续教育“考研”条目调整为“专升本”，在课程开始前后分别对两组学生进行问卷调查，该问卷包括专业认识、专业情感、专业意志、专业价值、专业技能和专业期望6个维度25个有序变量条目，总分为125分，采用李克特5级评分法进行评分，分值越大，表明护生专业认同水平越高，本研究中该问卷的Cronbach'sɑ系数为0.891，具有良好的信效度。

3.3 实训课程教学满意度评价 第一学期课程结束后，由外科护理教学团队自制满意度调查表调查学生对实训课程的教学满意度。

4 结果

4.1 两组学生胸腔闭式引流操作考核成绩比较 试验组学生的胸腔闭式引流操作考核成绩平均分为（91.4±3.21）分，高于对照组的（85.4±4.72）分，差异有统计学意义（t=10.904，P=0.021＜0.05）。

4.2 两组学生护理专业认同水平比较 研究实施前，两组学生护理专业认同问卷总分及各维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）。研究实施后，试验组学生除专业价值维度外，其他各维度得分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组学生护理专业认同问卷各维度得分与实施前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组学生护理专业认同水平比较（±s）

注：与同组实施前比较*P＜0.05。

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4.3 两组学生实训课程教学满意度比较 对照组59人对实训课程教学满意，满意率为59.00%；试验组75人对实训课程教学满意，满意率为76.53%，两组学生对实训课程满意度比较差异有统计学意义（χ2＝10.034，P=0.031<0.05）。

5 讨论

5.1 课程思政理念下的混合式教学可提高学生的操作考核成绩和教学满意度 本研究显示，课程思政理念下的混合式教学，显著提高了学生外科护理学的操作考核成绩，提高了实训课程教学满意度，与相关研究〔4-5〕结果一致。课程思政的内涵是以课程为主载体，以思政为主概念，以构建三全育人的形式，将各类课程与学生的思想政治教育同向同行〔6〕，实现知识传授和价值引领的有机统一，高校所有课程都应发挥思政教育的作用〔7〕。临床护理课程是培养护理专业学生职业道德、专业素养、工匠精神的主要阵地，其中实践教学是提高学生知识、技能、综合素质的重要环节，因此也是进行思想政治教育的重要环节〔8〕，在“互联网+教育”时代背景下，教师应不断学习新的教学模式，借助网络充分挖掘思政素材并结合优质线上教学资源，采用线上、线下相结合的混合式教学，让学生从被动学习转向主动学习，在掌握知识的同时，潜移默化地接受专业思想政治教育，从而提升职业技能和职业素养。

5.2 课程思政理念下的混合式教学可提高学生对护理专业的认同 本研究显示，课程思政理念下的混合式教学有效提高了学生对护理专业的认同。本次调查中，试验组学生在回答“进行护理专业思想教育后，你如何看待护理工作”时，有68.37%（67/98）的学生选择了“神圣而光荣”，72.45%（71/98）的学生表示毕业后愿意从事护理工作，54.08%（53/98）的学生愿意在护理专业上更进一步发展。专业认同是人才培养的关键要素〔9〕，人才培养效果是课程思政评价的首要标准〔10〕，护理专业教师应充分认识到护理人才培养的重要性，在教学过程中，适时融入课程思政教育，帮助学生树立正确的价值观、职业道德观，提高学生的护理专业认同，进而提高护理专业学生的人才培养效果〔11〕。

综上所述，本研究在课程思政理念下，采取混合式教学模式在外科护理学实训教学中运用，提高了学生的学习效果和护理专业认同，得到教师和学生的一致认可，值得推广应用。同时在教学过程中，为深化课程内涵建设，教师需注重课程思政的时效性，保证专业课程内容与思政教育深度融合，真正达到课程思政的教育目的。