医疗器械设备维护管理的探讨

李斌方 宁波市第二医院 （浙江 宁波 315010）

内容提要：医疗器械设备作为当今医院得以正常运营发展的核心组成部分之一，维护其性能状态稳定性对医院诊治服务质量有直接影响，且从长远来看，医疗器械设备维护管理到位也有助于医院形象、声誉的提升，做好医疗器械设备维护管理工作便显得极为必要。但现实情况是由于受到各方因素影响，目前我国医院在医疗器械设备维护管理方面尚存诸多问题，造成医疗器械设备性能、状态、使用年限等很难达到预期要求，继而对医院形成可持续发展模式形成一定阻碍。文章将对医疗器械设备维护管理进行全面探讨分析，并结合实际予以相应整理和总结。

近年来，随着我国科技水平的高速发展，医疗器械设备类型也愈发多样，尤其部分高精医疗器械设备其复杂性、精密性特征愈加突出，使得医疗器械设备维护管理所涉及各分项专业知识点亦更加广泛，医疗器械设备维护管理工作难度持续升高。

1.现阶段我国医疗器械设备维护管理存在问题

1.1 管理体系不完善

现阶段我国医疗器械设备维护管理存在问题相对较多，比如相关管理体系不完善，虽然近年来我国医疗科技管理水平发展迅速，医院整体运营管理标准规章也日趋完善，但其对医疗器械设备维护管理方面的重视度有限，导致相关管理体系仍然沿用传统标准规章，体系内容已经不符合现代医疗器械设备维护管理要求，继而造成医疗器械设备维护管理效果很难达到预期要求[1]。

1.2 实际维护模式滞后

针对医疗器械设备维护层面，从现实角度出发来看，我国医疗器械设备维护水平在随时间推移持续进步，但整体进步速度仍然无法跟上器械设备更新换代速度。相关专业技术人员在对医疗器械设备进行实际维护期间，所用维修工具及检测手段普遍较为滞后，很难满足现代医疗器械维护要求，而造成这种问题出现的原因与医院自身在医疗器械设备维护管理方面投入资金较少、甚至没有资金投入有直接关系。

1.3 专业技术人员流失

上世纪八十年代中期，我国医院医疗器械维护管理一度进入高速发展期，当时国内很多医科大学、工科院逐渐开设了各类生物医学工程专业，毕业生毕业后直接从事医院医疗器械设备维护管理，人才资源丰富。但随着时代发展，用工市场形势逐渐呈复杂变化发展趋势，加之很多毕业生先后离开医疗器械维护管理领域，我国医疗器械设备维护管理水平也由此陷入较长的瓶颈期。造成这种问题出现的原因即大部分医院进行人才培养、人才应用、人才晋升、福利待遇方面存在较为明显的重医轻工现象，从而致使医学工程技术人员人生观、价值观发生变化，心理失衡明显，一些医学工程技术人员因此而另寻他业。加之上世纪九十年代，国外医疗器械设备逐渐在我国布设代理部门，待遇优厚，吸引了很多医学工程技术人员前往。近年来，我国医院在医疗器械设备维护管理方面虽然发展迅速，但仍然在技术层面、管理层面落后于西方发达国家，这也在很大程度上导致了相应专业技术人员逐渐流向国外[2]。以笔者所在的医院为例，近20年，医学工程技术人员共计流失10人。其中，7人流向国外医疗器械公司的售后部门，2人考取了公务员，还有1人去了距离家乡更近的医院。

1.4 专业技术人员缺乏系统的继续教育能力提升

医疗器械设备技术革新日新月异，各类新技术层出不穷，设备种类越来越复杂，设备的集成化和模块化程度越来越高。这些都要求医学工程技术人员对于设备维护和管理的知识和技能不断地学习和提升。目前由于整个医疗系统的重医轻工的现象，导致缺乏一套完整的针对医学工程技术人员的继续教育系统，加之在类似于“大锅饭”的绩效考核机制下，工程技术人员也缺乏内在的不断学习提升的动力，都使得医学工程技术人员的技术能力越来越不能满足医疗器械设备维护管理的要求。

2.医疗器械设备维护管理的内容要点

2.1 明确日常维护管理检查方案

医疗器械设备维护管理内容要点，即必须明确针对医疗器械设备的日常维护管理检查方案。医疗器械设备日常检查是保障其运行稳定安全，延长其使用年限的必要举措，属于医疗器械设备维护保养的核心组成内容，科学合理的日常维护管理检查方案可以最大限度降低医疗器械故障、事故发生率。所以日常检查必须秉持严谨、专业工作标准，保障仪器表面清洁度达标，使用前检查其电压、电源、稳压装置是否无异常，在此基础上查验仪器设备相应电路、光路、水路是否安全、稳定、畅通，尤其要关注水路是否畅通，若存在堵塞现象必须第一时间进行冲洗疏通处理。仪器设备应用期间时刻查看仪器功能、性能是否正常，合理填写使用记录，并在仪器设备关机后盖上防尘组件。如果检查人员发现仪器设备存在故障，做好详尽记录的同时须立即通报维护人员前往现场处理解决，切忌私自拆卸[3]。

2.2 制定专业到位的定期检查机制

医疗器械设备维护管理中，制定专业到位的定期检查机制也是必不可少的一环。专业合理的定期检查能够有效预防医疗器械设备故障风险，其旨在查验设备精度、性能、修理前的整体情况，这也是最大限度减低设备损耗，使之得以长时间保持稳定工作状态的必要举措。通常情况下定期检查机制制定后，应安排专门的维护人员实时跟进，这个过程中为保障仪器设备运转安全、稳定，需要按照仪器设备具体性能参数指标做全面分析，维护人员要结合实际情况对仪器设备做全面除尘、清洁，同时检测其性能情况，并对需要润滑区域加入适度剂量润滑油，检查更换易损耗部件，查验电路、光路、水路是否畅通，尤其像一些比较大型的、结构复杂的精密医疗器械设备，还应检查其稳压情况和接地情况是否完好[4]。定期检查的内容除了以上所述的设备本身性能状态相关内容以外，还应包括日常使用情况、操作情况以及设备使用存放环境等设备本身以外的内容。因为高强度的运行、不熟练或者错误的操作、容易滴水、有易燃气体、温湿度超标或其他不适宜设备使用存放的环境条件等都可能导致医疗器械设备损坏故障或事故的发生。因此定期检查排除这些潜在的隐患，可以大限度地降低医疗器械设备故障、事故发生率[5]。

3.医疗器械设备维护管理的策略

3.1 确立现代化管理理念

要想医疗器械设备维护管理效果能够达到预期，则必须先从确立现代化管理理念层面做起。引导医疗器械维护管理人员确立现代化管理理念，提升其对医疗器械设备维护管理重视程度，医院或相关医疗部门必须周期性组织相应技术、管理人员进行实时培训，使之能够更加全面、完整的认识医疗器械维护管理所具有的现实意义，确保维护管理资金投入充足，创造良好的医疗器械设备维护管理环境，发现医疗器械设备问题故障第一时间予以处理解决。针对不同仪器设备专项资金做到专款专用，促进资金管理水平，将资金有效应用至医疗器械维护管理中，同时按照医疗器械维护管理需求，采取先进管理模式（精细化管理等），例如故障多发医疗器械设备，适度加强维护管理频次、力度，以此从根源上提高医疗器械设备使用稳定性和安全性[6]。

3.2 建立健全的医疗器械设备维护管理体系

在建立健全的医疗器械设备维护管理体系下，开展医疗器械设备维护管理期间，借助科学规范管理方法，可以切实降低其工作难度。比如设置完备的医疗器械设备状态数据库，针对医疗器械设备故障诊断予以记录分析，形成完善的参考指标，并在此基础上联合信息反馈系统，帮助相关专业技术人员能够及时完成维护管理工作。除此之外，在日常维护管理方面，必须严格执行日常检查方案内容，同时注重相关技术管理人员行为规章应专业到位，严格按照准入制度，划定人员分工权责，全面落实责任制，出现问题时直接追究责任人。联合激励制度，调动相应人员工作能动性，提高技术工作者医疗器械设备维护管理质量，减低维护成本，并随时间推移不断完善医疗器械设备维护管理档案、事故责任细则、报废赔偿标准等内容，最终达到有效提高医疗器械设备维护管理实效性的目的[7]。

3.3 加强相关技术人员综合专业素质培训工作

加强相关技术人员综合专业素质培训工作，明确当前时代随着医疗科技的进步，医疗器械设备更新换代速度逐年加快，这种高速发展虽然会增加工作人员工作难度，但从长远来看其是提升医院医疗水平的核心举措。所以具体到实践环节，必须在掌握时代发展趋势的前提下，针对相应技术管理人员专业知识要予以实时考核评估，对其是否满足医疗器械设备发展要求进行周期鉴定。有条件的医院应当适度提高岗位待遇，招揽相关专业人才打造综合素质过硬的医疗器械维护管理团队。除此之外，围绕实际情况重新制定带薪培训机制，定时定期为技术人员、管理人员等提供专家座谈研讨平台，调动相关人员工作能动性，使之综合专业素质可以得到有效培养提升，从而为提高医疗器械设备维护管理工作质量打下坚实基础[8]。

3.4 持续促进医疗器械设备维护管理执行力度

持续促进医疗器械设备维护管理执行力度，医疗器械设备作为当前大部分医院临床诊治所不可或缺的应用仪器，其维护管理质量，决定着医院医疗整体服务质量。所以实践期间，医院需对医疗器械设备维护管理所存在各类技术性问题做好全方位梳理、分析、整合、总结。在此基础上设置针对性应对措施，从加强完备的医疗器械维护管理技术，注重医疗器械设备维护管理执行专业性层面着手，降低医疗器械设备使用期间各类故障风险发生率。比如日常器械设备检查期间，涉及医疗器械设备使用环节，必须第一时间做好清洁工作，并养成随时检查设备清洁度的习惯，杜绝灰尘、异物引发医疗器械设备运行不稳定的状况发生。在检查电压、电源时严格按照规范操作，尤其在定期进行器械设备性能检测过程，相关专业技术管理人员需按照规范要求，做好必要的安全防护才能开展后续工作，期间严格按照标准控制器械常规损耗，结合医疗器械设备使用情况、故障发生史、运行环境综合评估检测，使之运行过程安全性、稳定性可以得到有效保障，最大限度提高医疗器械设备维护管理质量。

3.5 设置科学合理的医疗器械维护成本核算机制

设置科学合理的医疗器械维护成本核算机制，同样是医疗器械设备维护管理所不可或缺的一环，专业的成本核算机制可以充分体现管理价值，还可大幅减低维护费用，提升设备高效使用率。具体到实践环节，便可从细化设备分类，量化收费标准层面着手，分析设备成本构成，按照器械设备维护难易程度，设置维护等级指标，并综合考量新修设备在诊疗活动中的修理成本和重要度，分级、分层设置修理规章，医院可依据实际情况、具体指标划定技术服务费。对于专用维护仪器折旧，采取年限折旧形式，维护过程可适度收取一定折旧费用，创造设备科自身维护设备物质条件同时也有助于设备科形成可持续发展模式，这也是医疗器械维护管理工作效率能够得以有效提升的必要条件[9]。

3.6 借助信息化管理系统提升医疗器械设备维护管理效率

借助信息化管理系统提升医疗器械设备维护管理效率，运用信息化、数字化管理系统创设医院医疗设备维护管理电子档案库，保障相关管理人员能够突破时间、空间随时查询检阅医疗器械设备维修、维护、保养记录，了解具体花费资金，并可通过系统对每年、每季、每月收费做对比分析，掌握各项医疗器械设备维护管理内容，为后续医院采购新型医疗设备时，提供精准可靠的参考信息。在此基础上，通过信息化管理系统收集整合医疗器械设备运行、维护、保养、管理、第三方服务等不同环节工作数据、参数，可充分获悉器械设备具体情况，并通过综合数据分析，总结经验，以减低后续医疗器械设备损耗，使之使用寿命不会受到影响。除此之外，运用信息化管理系统按照医院医疗器械设备维护管理程序，对维修、保养、维护、管理等各项内容做分类储存，方便后续检阅，需要注意的是这部分内容需要包含设备维护方案、维护详尽记录、保养细则、设备工作状态管理、器械设备保养综合统计等，以此来全面提升医疗器械设备维护管理效率，延长器械设备维护保养周期，解决设备供应商、第三方维护、使用方三者之间所存在的各类交互性问题矛盾，使医疗器械设备应用运行效能可以充分得到发挥[10]。

4.小结

综上所述，通过对医疗器械设备维护管理的探讨分析，可以看出现阶段我国医疗器械设备维护管理存在问题相对较多，比如管理体系不完善、实际维护模式滞后、专业技术人员流失、专业技术人员缺乏系统的继续教育能力提升等，所以具体到实践环节，必须在认真执行日常维护管理检查方案、制定专业到位的定期检查机制的基础上，从确立现代化管理理念、建立健全的医疗器械设备维护管理体系、加强相关技术人员综合专业素质培训工作、持续促进医疗器械设备维护管理执行力度、设置科学合理的医疗器械维护成本核算机制、借助信息化管理系统提升医疗器械设备维护管理效率等方面做起，才能保障医疗器械设备维护管理效果完全达到预期要求，这也是当前我国医疗器械设备维护管理水平得以不断提高进步的关键路径。