基于BOPPPS模式的雨课堂教学在实习护生实践教学中的应用

赵 静 韩永红 徐惠丽 胡 明 曾 娟 雷 章 李 航 王 莉

临床实习是护理教学过程中的关键阶段，是实习护生将临床实践与理论知识相结合的重要时机。传统的带教模式多采用老师带教、学生被动学习的方式，实习护生易对实习产生疲倦感，导致学习兴趣及自主性降低。因此，如何增加课堂的趣味性及调动学生的学习积极性，已成为当前我国临床护理教育的热点问题。BOPPPS教学模式是将教学过程分为引入(bridge-in)、学习目标(learning objective)、课前摸底(pre-test)、参与式学习(participatory learning)、课内评估(post-assessment)、总结(summary)6个阶段[1]，遵循“教学目标-教学行为-学习活动-教学评估-教学目标”的教学循环过程，形成了一个具有完整体系的闭环教学单元[2]。雨课堂是一种混合式教学方式，能将课前-课上-课后的每一个环节都赋予全新的体验，最大限度地释放教与学的能量，因其内置资源丰富，且资源形式多样，受到很多实习护生的青睐[3-4]。雨课堂教学模式符合国家中长期教育改革和发展规划纲要的要求[5]。雨课堂将在线教学方式和面对面的教学方式的优势结合，打破了传统教学模式的弊端，在教学过程中充分发挥了“以学生为主体，以教师为主导”的作用，有利于提高临床实习护生的教学效果。本研究拟将BOPPPS教学模式和雨课堂相结合应用于实习护生的实践教学中，以期提高实习护生的临床综合能力及临床教学质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为对照组，2021年1月-6月在笔者所在医院实习的100名实习护生为观察组。纳入标准：(1)进入轮转的大专及以上学历实习护生；(2)自愿参加本研究者。排除标准：(1)干预期间未能全程参与；(2)本研究之前已接受过BOPPPS教学模型培训。脱落标准：(1)受试者依从性差，未能按照本研究既定方案实施；(2)实习护生不愿继续采用观察组的教学方法，向研究者提出退出。2组性别、年龄、生源地等资料比较，差异无统计学意义(表1)，具有可比性。

表1 2组一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用传统教学法，即教师课前布置相关预习内容，课堂上根据教学计划进行知识讲授和操作技能演示，课后布置相关复习内容及作业。

1.2.2 观察组

采用雨课堂与BOPPPS模式相结合的教学方法。(1)建立班级。教师通过医院企业微信进入雨课堂界面，在课程选项中选择“我要开课”，建立开课课程及班级。(2)学生加入。学生登录雨课堂，选择班级点击“开始上课”，并完善自我信息(包括班级、姓名、学号等)，以便于教学效果观察和课后考试成绩核算。(3)教学过程。采用BOPPPS教学模式进行在线参与式学习。导言(B)：从医院病例中选取知识点相关的典型案例，并根据案例设计模拟情景，通过雨课堂向实习护生推送预习资料，通过案例导入法激发实习护生学习积极性，并提出问题引导实习护生思考，挖掘实习护生潜能，让实习护生对学习内容产生兴趣。学习目标(O)：教师根据知识点的教学目标、内容、难点，制定学习目标。以放射性皮炎的预防和管理课程为例，需掌握放射性皮炎如何预防、分级及护理。前测(P)：应用雨课堂教学工具以习题形式呈现本环节，通过学生对相关习题的回答，初步了解学习前学生对放射性皮炎的掌握程度。参与式学习(P)：首先教师将较基础的知识点通过雨课堂随机点名的方式对实习护生进行课堂提问，其他实习护生给予纠正和点评，教师辅助讲解分析；然后课堂上教师主要讲解放射性皮炎重点、难点问题，应用雨课堂随堂线上限时答题功能提高学生注意力，随时检测实习护生学习效果，并适度调整教学进度；最后教师开启雨课堂弹幕功能，鼓励实习护生自己进行阶段性总结或对共性问题进行讨论，随机或指定分组，各组选派1名实习护生代表回答问题，教师进行点评。后测(P)：应用雨课堂的随堂测试功能，以填空、选择、简答或投票等形式检验实习护生学习效果。总结(S)：通过雨课堂随机点名功能，请实习护生对本节课内容进行归纳总结，教师总结点评，并再次强化重难点内容。(4)课后在线自主复习。通过雨课堂推送复习资料，巩固所学知识，开拓专业视野。

1.3 评价方法

2组出科时评价以下指标。(1)理论考核。课程结束后由授课教师组织统一考试的形式进行考核，满分100分。(2)实践能力考核。以设计案例为基础结合标准化病人的形式进行考核，包括护理问诊、查体、护理措施、健康咨询及人文关怀等，每项10分，满分100分。(3)自主学习能力考核。采用护理学生自主学习能力自评量表[6]对2组实习护生进行自主学习能力评价，自主学习能力自评量表共20个条目，4个维度，采用Likert 5级计分法，分值越高自主学习能力越强，量表Cronbach′s α系数为0.916。(4)教学评价。采用自制的教学评价问卷进行调查，包含教学基本素质、教学态度、教学方法、教学内容以及带教满意度5个维度，每个维度总分100分。自主学习能力自评问卷和教学评价量表利用问卷星通过学员微信群进行发放，回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组理论成绩和实践能力得分比较

观察组的理论成绩和实践能力评分均显著高于对照组(表2)。

表2 2组理论成绩和实践能力得分比较分)

2.2 2组实习护生的自主学习能力比较

观察组自主学习能力自评量表得分为(85.32±13.73)分，显著高于对照组的(71.12±10.64)分，2组比较，差异有统计学意义(t=8.17，P<0.01)。

2.3 2组实习护生教学评价比较

观察组对教学基本素质、教学态度、教学方法、教学内容及带教满意度评分均高于对照组(表3)。

3 讨论

3.1 BOPPPS模式结合雨课堂的教学模式有助于提高实习护生理论考核成绩和实践能力

BOPPPS模式受到国际教育学家的广泛认可，已被全世界超过33个国家的高校引进并采用，被全球超过100所大学和培训机构所推崇。雨课堂是一种混合式教学方式，因其内置资源丰富，且资源形式多样，受到很多实习护生的青睐[3-4]。另外，雨课堂教学模式符合国家中长期教育改革和发展规划纲要的要求[5]。雨课堂能打破传统教学模式的弊端，在教学过程中充分发挥“以学生为主体，以教师为主导”的作用，有利于提高临床护理教学效果。在本研究中，实习护生通过课前预习，一方面不占用课堂时间，一方面通过预习还能提前初步了解课程学习中的基本理论知识，再加上课堂学习和课后巩固，既能强化对知识点的理解和记忆，又能及时发现困惑并及时与老师进行线下或线上交流，保证学习效果[7]。在护生提前预习的过程中，他们不但主动获取了知识，优化了学习体验，同时改善了课堂表现，显著提高了学习成绩和学习效率。本研究显示，应用BOPPPS模式结合雨课堂的教学模式提高了实习护生的理论和实践能力水平。传统的教学模式着重教师对教材的讲解，通过课后作业和考试成绩反馈学习效果，不仅反馈周期较长，且教师只能通过主观印象和感觉对实习护生的学习状态、学习参与度等进行评估，缺乏客观的量化标准[8]。BOPPPS结合雨课堂的教学模式通过提前发布预习题，可以有效建立考查知识的反馈机制，通过预习题的反馈情况，带教老师能提前获取实习护生的学习需求和预习情况，并以此优化课堂教学内容及形式，从而提高教学效率。

3.2 BOPPPS结合雨课堂的教学模式有助于改善护生自主学习能力

研究证实，经过BOPPPS教学模式优化的课堂，学生参与课堂学习的程度提高[2,6]。BOPPPS教学模式的重点是参与式学习、教学设计、知识点及教学改革，使高校教师的课堂教学与之前相比变得有效果、有效率、有效益。本研究显示，观察组自主学习能力评分高于对照组，可能为BOPPPS结合雨课堂的教学模式显著提高了实习护生的学习兴趣，使其从被动的学习模式转变为主动学习模式， 因此自主学习的能力得到提升。在课前预习、课堂学习及课后学习的过程中，实习护生通过查阅有关的资料和讨论，对涉及的知识点和护理操作技能有了基本认识，并提出问题；通过带教老师的讲解，加深了基本知识点和护理操作的认识；通过课堂提问、分组讨论、教师点评，增强了护生对相关知识点理解的同时，提高了实习护生的思维、沟通能力，从而为后续的临床护理工作打下了坚实的基础。

3.3 BOPPPS结合雨课堂的教学模式仍需进一步完善

本研究中通过雨课堂发布的课堂思考题和预习题都只有选择题，未纳入病例分析类题目，因此未能满足培养临床诊疗思维能力和知识运用能力的需求[9]。因此，在今后的教学工作中，我们将进一步摸索多元化的课堂互动内容、互动形式，以加强培养实习护生的临床诊疗思维能力和综合运用能力。

表3 2组教学评价比较分)