肝硬化腹水患者应用综合护理干预的效果分析

胡月（东丽医院消化内科，天津 300300）

临床中，导致肝硬化腹水产生的因素主要为水钠潴留、门静脉高压等，此病症通常易致使患者产生腹胀、身体水肿、呼吸困难、身体乏力、营养不良等症状，对患者身心健康、生活质量等造成严重影响，同时此病症对患者生命安全也造成一定威胁。对此，需及时给予患者高效护理措施，促使其保持良好心理状态与认知水平，主动配合治疗，积极面对生活。本文主要研究将综合护理干预用于肝硬化腹水患者中的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年3月至2021年11月接收的183例肝硬化腹水患者作为研究对象，利用奇偶数法分为对照组92例和试验组91例。对照组中男54例、女38例；年龄47～81（63.59±2.53）岁。试验组中男49例、女42例；年龄51～84（63.62±2.56）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）临床确诊为肝硬化腹水；（2）无交流障碍、认知障碍、精神障碍；（3）生存时间超过1年；（4）临床资料完整。排除标准：（1）伴脏器性、血液性、传染性、免疫系统性疾病；（2）使用镇静药物；（3）临床护理依从性较差；（4）不配合临床指标检测。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预，包含健康知识讲述、药物护理、饮食护理等。试验组给予综合护理干预，具体如下：（1）由于肝硬化腹水病症具有一定致死性，同时易导致患者产生强烈不适感，进而易促使患者产生恐惧、抑郁、焦虑、自卑、厌世等各种负面情绪，对此护理人员需密切观察其情绪变化，主动与患者沟通，了解其内心想法，并以此通过健康宣教、加强陪伴与鼓励、满足或培养其兴趣爱好、告知患者自身情绪对家人影响等多种方式对其进行情绪护理，促使其负面情绪可及时高效改善。（2）护理人员引导患者尽可能多保持平卧位，促进其水钠排泄，若患者有呼吸困难症状产生时，可及时引导其保持半卧位。患者在卧床期间，护理人员需定时为其翻身、按摩、擦洗身体等。（3）护理人员根据外界气温及患者身体素质合理为其设定温湿度，同时还需设定柔和光线，定时对病房清扫、消毒、通风，在病房内摆放适量绿植，充分保证环境安静与舒适。（4）护理人员及时、详细告知患者相关药物用法用量、使用禁忌、具体作用、用药后可能产生的不良反应及对应预防与改善措施、不合理用药危害性等，并对患者进行不定时提问，确保患者合理用药，在患者用药时，护理人员还需不定时查看。（5）患者通常需接受穿刺治疗，治疗前护理人员需及时引导患者排尿，治疗过程中需密切观察患者生命体征，避免其出现意外症状；治疗后需及时对患者穿刺部位进行包扎保护，充分保证患者皮肤清洁性，告知患者穿棉质衣物，且需宽松舒适。（6）护理人员及时根据患者身体素质、饮食禁忌等为其制定健康食谱，引导患者多食高维生素、高蛋白、高热量食物，禁止食用辛辣刺激、胀气性食物等，合理管控水钠摄入量。（7）由于长期卧床对患者身体血液循环、情绪等皆有一定影响。对此护理人员需及时合理为患者设定运动方案，并引导患者坚持下床活动，在此过程中护理人员需对患者不断鼓励。（8）护理人员及时全面了解患者具体症状，并根据具体症状合理对其进行穴位按摩，按摩时间通常在10～15 min，力道需根据患者承受力合理掌控，增强患者身体舒适感。（9）患者通常易受情绪、身体不适感等多方面因素影响进而睡眠质量严重下降，护理人员不仅需对患者进行情绪抚慰，同时还可引导患者睡前泡脚、听轻音乐等促进睡眠，若患者失眠症状较为严重时，可对其使用适量助眠药物。（10）部分患者还需接受引流，对此护理人员需及时对患者进行引流护理，充分保证导管通畅性、固定性等，密切观察患者引流物质颜色、性质、量等，并准确记录，同时还需加强对患者创面护理，避免有渗血、溢脓等现象产生。（11）患者通常会出现不同程度身体水肿现象，并卧床时间也随之延长，在此情况下患者易产生压疮、下肢深静脉血栓等，对此护理人员需充分保证床面平整，并定时帮助患者翻身、身体清洁、身体按摩等，引导患者穿着宽松、舒适衣物，并告知患者压疮、血栓等症状产生前期表现，引导患者加强对其重视度，同时还可引导患者进行适量床上活动。

1.3 临床观察指标 详细记录两组腹胀缓解时间、腹水消退时间及腹围。护理满意度评分采取问卷调查的方式进行，患者根据护理人员护理态度、护理操作能力等进行评定，满分100分，分数与护理质量呈正相关。SAS评分、SDS评分、PSQI评分由护理人员利用焦虑测量评分量表、抑郁测量评分量表、匹兹堡睡眠质量评分量表并结合患者症状表现评定，其满分分别设定为80、80、21分，分数与护理质量呈负相关［1］。肝功能指标主要通过总胆红素（TBIT）、白蛋白（ALB）及谷丙转氨酶（ALT）等体现。并发症包含腹膜炎、肝肿大及感染等。各项指标均在护理1个月后进行检测、评定。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 21.0统计学软件进行处理。计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间及护理满意度评分比较 试验组腹胀缓解时间、腹水消退时间均明显短于对照组，护理满意评分高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组症状缓解时间及护理满意评分比较（±s）

表1 两组症状缓解时间及护理满意评分比较（±s）

护理满意评分（分）对照组试验组组别 n 腹胀缓解时间（min）腹水消退时间（min）92 91 t P 34.46±5.39 11.15±4.23 32.564 0.000 91.68±9.54 46.21±8.72 33.660 0.000 84.18±3.51 92.15±3.67 15.010 0.000

2.2 两组SAS、SDS、PSQI评分及腹围比较 护理前，两组SAS、SDS、PSQI评分及腹围，无显著差异（P>0.05）。护理后，试验组SAS评分、SDS评分、PSQI评分显著低于对照组，腹围小于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组SAS、SDS、PSQI评分及腹围比较（±s）

表2 两组SAS、SDS、PSQI评分及腹围比较（±s）

组别 n SDS评分（分） PSQI评分（分） 腹围（cm）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组试验组SAS评分（分）92 91 tP 61.56±6.89 61.63±6.81 0.069 0.945 48.49±5.76 36.72±5.41 14.250 0.000 58.79±7.06 58.92±7.13 0.124 0.902 46.59±6.68 34.68±6.32 12.390 0.000 14.43±2.19 14.56±2.18 0.402 0.688 11.35±1.97 8.72±1.83 9.358 0.000 107.24±2.89 107.42±2.95 0.417 0.677 96.32±2.51 73.16±2.03 68.665 0.000

2.3 两组肝功能比较 护理前，两组肝功能无显著差异（P>0.05）；护理后，试验组肝功能明显优于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组肝功能比较（±s）

表3 两组肝功能比较（±s）

组别 n TBIT（μmol/L） ALB（g/L） ALT（IU/L）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组试验组92 91 tP 75.43±3.37 75.51±3.41 0.160 0.873 19.34±5.83 16.42±5.43 3.507 0.001 26.87±5.65 26.94±5.61 0.084 0.933 33.41±5.53 37.49±5.72 4.905 0.000 179.56±31.22 179.74±31.19 0.039 0.969 48.76±25.98 42.53±25.39 1.641 0.103

2.4 两组并发症发生率比较 试验组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率比较［n（%）］

3 讨论

肝硬化腹水对患者身体健康、日常生活、工作、情绪稳定、家庭幸福、社会发展等影响均较大，故而患者在临床中通常会表现出各种抵触情绪、不合理行为或观念等。对此，护理人员需充分综合多方面影响因素，对其进行全面分析，并以此制定出相应护理措施，充分保证护理措施全面性与高质量性等，促使患者生活质量、情绪状态等可高效保障［2］。

各种负面情绪产生是肝硬化腹水患者必然性反应，对临床护理措施实施、患者生活状态改善等均造成严重阻碍，欲促使患者负面情绪可及时得到针对性改善，需先充分了解患者负面情绪产生具体因素，正所谓“知己知彼，百战百胜”，护理人员及时、全面了解患者动态，并通过转移注意力、提高患者健康知识水平、促使患者充分感受被关怀与呵护等多种方式进行情绪护理，可促使患者负面情绪及时得到有效缓解，患者负面情绪评分因此显著降低，护理质量也显著提升［3］。由于患者需长期卧床，在此过程中体位合理性至关重要，护理人员及时根据患者状态对其进行具体化体位护理，不仅有助于促进其身体水钠排泄，改善患者腹水、躯体肿胀症状，同时还可充分改善患者呼吸质量，避免产生并发症，促使临床护理质量显著提升［4］。在此过程中，护理人员定时为患者翻身、按摩、擦洗身体等，可再次避免患者产生并发症，促使护理质量显著提升。患者在接受治疗与护理过程中，环境质量至关重要，护理人员及时实施高质量环境护理，有助于促使患者心情舒畅，同时还可避免患者产生并发症，进而促使各项临床指标随之高效改善［5］。肝硬化腹水患者需接受各种药物治疗，在此护理人员及时实施药物护理，可充分保证患者用药准确性、合理性及安全性，对患者症状改善及身心舒适等均具有显著促进作用，护理质量、护理效率等皆因此而高效提升［6］。穿刺治疗也是肝硬化腹水患者较为常规治疗方式，穿刺护理的有效实施，可有效避免患者因此而产生感染、腹膜炎等相关并发症，降低对患者身体伤害性，促使护理质量再次有效提升［7］。患者在治疗与护理过程中，身体均较为虚弱，高效的营养补充至关重要，护理人员及时对患者进行正确且合理高效饮食指导，可促使患者身体营养得到有效保障，进而对肝功能改善、情绪改善等具有显著促进作用［8］。长期、特定环境对患者情绪及身体健康等具有不利影响，护理人员及时引导患者进行下床身体锻炼，不仅可促使患者躯体功能及时改善，同时还可促进患者血液循环、情绪改善等，促使护理质量显著提升［9］。合理穴位按摩可止痛、顺气、改善气血循环等，护理人员定时为患者进行穴位按摩，可促使其身体舒适感再次有效提升，促进各项指标改善［10］。最后，护理人员以多种方式及时对患者实施睡眠护理，可促使患者睡眠质量不断提升，进而对患者体质增强、肝功能与睡眠质量及负面情绪改善等均具有显著促进作用［11］。在本研究中，经综合护理患者负面情绪评分、腹围、肝功能、睡眠质量评分等均明显优于经常规护理者，差异均具有统计学意义，由此可知，综合护理干预在肝硬化腹水患者护理中的价值性较为显著［12］。肝硬化腹水临床治疗措施具有多样性特点，如部分患者需接受引流护理，基于此，护理人员及时对患者采取导管护理与引流物质护理等，不仅可高效促使患者体内物质及时被引流，促进其症状改善，同时还可有助于促使医生及时了解患者当前具体症状，并以此制定治疗措施，促进患者病症改善。另外，通过加强对患者创面护理，可有效避免患者产生并发症，促进患者病症改善及情绪稳定，相关指标也随之有效改善。针对需长期卧床患者，护理人员及时引导患者进行并发症预防护理，可有效避免患者产生各种并发症，降低身体不适感，对患者病症改善也起显著促进作用，进而促使护理质量高效提升。通过本次研究发现，对患者及时实施综合护理可促使患者精神状态、并发症发生率、肝功能等均有效改善，促使综合护理效果显著提升。为促使护理效果进一步显著提升，护理人员在进行临床护理时，还可通过引导家属护理、患者自我护理等多种方式进行临床护理，促使患者战胜病魔决心不断增强，促进患者症状有效改善。另外，近年来中医护理的使用频率、适用范围不断提高与扩大，护理人员还可将其作为重点研究项目，用于肝硬化腹水后续护理中。

综上所述，将综合护理干预用于肝硬化腹水患者中的效果显著，可快速高效改善患者临床症状，缓解其负面情绪、改善睡眠质量、降低并发症发生率，促使患者肝功能不断改善，不断促进其身心健康。因此，在对肝硬化腹水患者实施护理时可及时将综合护理干预高效用于其中，促进护理质量不断提升。