COVID-19密接者的次密接追踪——来自济南市一处新冠核酸检测点的报告

槐鹏程 马衍鹏 张兆升 李 珍 刘 红 张福仁

山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院)，山东省皮肤病性病防治研究所，济南，250022

2022年3月份以来，山东省新冠肺炎本土报告病例突然增多，日报告本土病例从0增至逾100例，全省16市均出现新冠疫情，防控形势严峻[1]。4月11日下午，笔者从公共信息平台上获知，1例COVID-19密接者曾到本单位核酸检测点做过检测，随即参照《新型冠状病毒肺炎防控方案(第八版)》[2]及本院《新型冠状病毒肺炎应急处置预案》要求进行了核实和处置，现报告如下。

1 方法

1.1 信息核实 4月11日下午，笔者从同事转发的公共平台上的信息获悉，1例COVID-19密接者分别于4月8日15：00、4月10日12：00到本单位核酸取材点做过核酸检测，真实性不详。为核实消息，排除潜在隐患，笔者第一时间汇报医院分管副院长，然后会同医院信息工程部同事查询核酸取材信息。经查，上述两个时间点有同一个患者曾来院做过核酸。笔者随即拨通该患者电话，经核实，患者轨迹与公共信息平台活动轨迹一致，且患者正在集中隔离，信息真实性得到确认。

1.2 密接调查 对密接者进一步调查发现， 4月7日其与2例现已转阳的新冠感染者乘坐同一辆私家车由烟台回济南，5小时车程，未全程佩戴口罩，判定其感染风险较高。需尽快筛查出次密接人员，进行风险管控。由于不清楚密接者相貌，无法通过监控识别，因此首先要获得密接者照片。该密接者4月11日上午接到百余个外界电话，担心个人信息泄露，拒绝提供本人照片。笔者再次阐明了索要照片的目的是为了尽早锁定次密接者，是疫情防控的需要，且保证做好保密工作，绝不会泄露照片等个人信息。最终取得了密接者的信任和配合，获得了其自拍照和身份证照片。

1.3 次密筛查 在医院分管副院长协调下，笔者会同信息工程部调取了4月8日和10日的监控录像。通过相貌比对，分别在4月8日15：13和4月10日12：24在核酸取材处锁定了密接者本人。同时将影像照片发密接者确认，无误。通过院内多个监控视频的调取和比对，发现密接者曾于4月10日进入医院院区停车，全程佩戴口罩且未进入门诊楼及其他楼宇，路人距离较远，无直接接触；4月8日核酸取材时未进入院区，据此判定无院内次密接者。此外， 4月8日和10日密接者取核酸时前后排队者“一米线”保持较好，正在取核酸者与下一个要取核酸者的“三米线”保持较好，因此将密接者前后10人判为次密接。

1.4 信息报告 根据医院领导指示，笔者第一时间向属地疾病预防控制中心报告我院出现新冠密接者及次密接筛查相关事宜，并将次密接名单报疾控中心。根据疾控中心要求，随时关注密接者核酸检测结果，一旦转阳，立即配合启动对次密接人员的隔离管控。同时保持手机24小时开机，便于随时联络。

1.5 密接随访 密接者在济南市新冠密接人员集中隔离场所进行隔离，每日由医务人员分别取鼻拭子和咽拭子进行2次核酸检测。集中隔离14天完成后，再居家隔离7天。笔者每日对密接者进行随访，随时关注密接者的健康状况和核酸检测结果。

2 结果

2.1 次密筛查情况 4月8日、10日共筛查次密接人员40人，其中男30人、女10人；年龄范围13～61岁，平均(40±12.51)岁；济南29人，省内济南市外6人，省外5人；联系方式均已登记。

2.2 密接随访情况 截至4月20日，连续随访10天，患者健康状况良好，无发热、咳嗽、咽痛、味嗅觉减退、腹泻等新冠疑似症状。已连续进行核酸检测20次，检测结果均为阴性。

3 讨论

新型冠状病毒传染性较强，早期发现并控制潜在传染源是做好疾病预防控制的关键措施，也是落实传染病“四早”防控要求的具体体现。本文系统报告了从获得密接者线索、到信息核实、监控识别、次密接排查、信息报告和密接随访的应急处置全流程，获得了次密接人员的详细信息，同时对密接者进行动态监测。如发现密接者核酸转阳将第一时间报告疾控中心，疾控中心将根据次密接者名单协调相应街道办事处进行人员管控。因此，提前对次密接者的摸排筛查将大大缩短从发现密接转阳到次密接人员管控的时间，为防止疫情进一步扩散赢得宝贵时间。筛查工作要做在前面，“宁可备而不用，不可用时无备”。希望本报告对疾控、医疗机构同行处置新冠密接者能够有所借鉴，不当之处也欢迎同行批评指正。

后记：截至发稿时，密接者已结束14天集中隔离和7天居家隔离。核酸检测结果均为阴性，无发热、咳嗽、咽痛、味嗅觉减退、腹泻等新冠疑似症状，新冠感染风险已排除。