不同年龄口腔科就诊患者的口腔保健意识及行为调查

景 欢，杨乐天，杨宏宇

（1.北京大学深圳医院口腔医学中心，广东 深圳 518036；2.南方科技大学统计与数据科学系，广东 深圳 518055）

口腔科就诊患者是口腔健康知识普及和推广的重要目标人群，了解其口腔保健知识及相关行为可以针对性开展口腔宣教，并通过其自身的辐射作用对周围人群产生积极影响，对于提高口腔健康教育质量非常重要。随着我国老龄化的加速[1]，年龄对于口腔保健知识和行为的影响将成为一个亟待解决的问题[2]。目前，研究不同年龄口腔科就诊患者的口腔保健意识和行为的相关报道的数量较少。本研究针对不同年龄的口腔科就诊患者进行口腔健康知识问卷调查，并分析年龄对于口腔保健知识和行为的影响，为提高口腔保健质量提供参考和理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 于2021 年8 月份中任意3 d 到某三甲医院口腔医学中心就诊的患者。

1.2 问卷设置 参照第四次中国口腔健康流行病学调查报告进行问卷设计，调查项目包括：①一般情况：性别、年龄、户口类型、学历；②口腔保健知识：进食甜食频率、进食甜食后行为、刷牙次数、更换牙刷频率、口腔检查频率和洗牙频率等。

1.3 预实验 在正式的抽样开始前进行了一次预实验。预实验共收集了45 份问卷，以改进问题设置及估算所需问卷数量。本实验抽样方法为简单随机抽样，根据公式

其中，N 为总人群的数量。按照计划，问卷于随机的3 d 内收集完毕，根据记录，某三甲医院口腔医学中心的日均患者数量为360 例，故将N 设置为1080。根据第4 题“您刷牙的时间一般是多久”的预实验结果计算方差，并将误差限制在0.1（即B=0.1），计算得出至少需要205 份问卷。

1.4 问卷收集概述 本次调查共收集问卷216 份，剔除无效问卷3 份，共213 份有效问卷。其中男82 例，女性131 例；城市160 例，农村53 例；初中及以下、高中（或同等学历）、大专、本科、硕士及以上分别有19、26、38、108、22 例。＜15 岁以下、15～24 岁、25～34岁、35～44 岁、45～54 岁、55 岁以上分别有15、44、103、31、11、9 例。

1.5 统计学方法 采用Rstudio 软件对调查结果进行统计学分析，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段人群进食甜食的频率比较 接受调查的口腔科就诊患者中，不同年龄段人群的甜食或甜饮料的进食频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；15 岁以下人群的进食频率相对最高，其中73.33%的人每天至少会进食1 次甜食或甜饮料。15～24 岁人群中有63.63%的人每天至少进食1 次甜食或甜饮料。进食频率最低的是35～44 岁人群，77.42%的人几乎从来不吃甜食或甜饮料。而25～34和45 岁以上人群的甜食进食频率相对较低，分别只有7.77%和15.00%的人进食甜食或甜饮料频率在1天2 次以上，66.02%和60.00%的人群几乎从不进食甜食或甜饮料，见图1。

2.2 不同年龄段人群进食甜食后行为比较 不同年龄段人群在进食甜食或甜饮料后是否具有口腔清洁行为（漱口或刷牙）的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；34 岁以下人群中约60.00%的人进甜食后不进行口腔清洁（漱口或刷牙），15 岁以下，15～24 岁以及25～34 岁这3 个年龄段之间差异不大。而35岁以上人群中，35～44 岁和45 岁以上人群中，进食甜食或甜饮料后，分别有61.29%和80.00%的人会有口腔清洁行为，见图2。

2.3 不同年龄段人群的牙齿清洁次数比较 在每日刷牙次数方面，不同年龄段人群比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；每天刷牙至少2 次的人群占比在35～44 岁人群中最高，达到90.32%，而在45 岁以上人群中，仅60.00%的人每日刷牙次数2 次以上。所有参加调查的年龄段人群中，至少60%的人每天刷牙次数在2 次及以上，见图3。

2.4 不同年龄段人群的牙刷更换频率比较 不同年龄段人群的牙刷更换频率差异不大。3 个月以内会更换牙刷的人群占比在24 岁以下人群中最高，达到67.35%，而在35～44 岁人群中占比最低，约58.06%。不同年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见图4。

2.5 不同年龄段人群的口腔检查频率比较 口腔检查频率方面，每年至少检查1 次牙齿的人群占比在15 岁以下人群中最高，达到73.33%，而在35～44 岁人群中最低，约54.84%。25～34、15～24 和45 岁以上人群中，每年至少检查1 次的人群占比相近，分别是64.08%、63.64%和65.00%。不同年龄组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见图5。

2.6 不同年龄段人群的洗牙频率比较 年龄是影响口腔洁治频率的重要因素，不同年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；每年至少进行1 次口腔洁治的人群占比在25～34 岁人群中最高，达到67.96%，而在15 岁以下人群中占比最低，仅33.33%。而15～24、35～44 以及45 岁以上人群中，不到一半的人会在1 年内进行1 次或以上的口腔洁治，见图6。

3 讨论

口腔健康是维持全身健康的重要基础[3，4]。世界卫生组织（WHO）提出口腔疾病会直接或间接地影响全身健康，需要积极防治[5]。《中国居民口腔健康指南》也指出口腔疾病与全身疾病存在相互影响，需要积极防治口腔疾病，为全身健康提供重要保障[6]。随着经济的飞速发展，人民生活水平的提高，人们对口腔健康日益重视。第四次全国口腔健康流行病学调查已发现，我国城乡居民的口腔健康知识水平和口腔保健行为相对以前显著改善，但很多方面仍旧有待提高[7]。口腔科患者因为直接面对口腔科医师，是一个重要的口腔知识宣教和传播的群体和媒介。调查分析口腔科就诊患者的口腔健康知识及行为，并针对其特点开展口腔保健知识宣教，将提高口腔健康教育的效率和质量。研究发现[8-10]，不同年龄段人群的口腔健康知识和行为具有较大差异。然而，同类研究较少，尤其是对于不同年龄的口腔科就诊人群的口腔健康知识的分析尚无明确结论。因此，本研究针对不同年龄段口腔科就诊患者进行调查，并对其中差异进行分析，以便为口腔健康知识教育和宣教提供一些理论支持。

龋病和牙周病是危害口腔健康最常见的疾病[11]。其中，龋病是在细菌等多因素作用下，牙齿发生的慢性感染性疾病。龋病早期无明显症状，常常被人们忽视。当出现疼痛等症状时，往往已发展到较深的程度，甚至引起牙髓炎或根尖周炎，严重危害了口腔以及全身健康[12]。因此，防治龋病是口腔预防的重点目标。进食甜食或甜饮料是导致龋病发生的危险因素，其进食频率越高，龋病发生的风险越高[13，14]。本调查发现，不同年龄人群的甜食或甜饮料的进食频率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。低龄人群的进食频率更高，其中15 岁以下的人群中有33.33%的人每日进食甜食或甜饮料达2 次以上，而25～34 和35～44 岁的人群的进食频率相对较低，仅7.77%和6.45%的进食频率在每日2 次以上，而66.02%和77.42%的人几乎没有食用甜食或甜饮料的习惯。第四次全国口腔健康调查发现12 岁年龄组的关于“吃糖可以导致龋齿”的知晓率下降[7]。结合本次调查的结果，提示需要加强对于低龄儿童及青少年的口腔健康教育，增加对于糖在龋病发生过程中的作用的认识，从根本上减少糖类食物的进食量及频率。此外，进食甜食或甜饮料后的行为也是影响龋病发生的重要因素[13，14]。本次调查发现，随着年龄增加，人们更加意识到甜食或甜饮料对于口腔健康的危害。因此，一方面有意识降低了甜食或甜饮料的摄入频率，另一方面增加了进食后的口腔清洁行为。总体来看，35 岁以上人群的意识最强，兼具较低的甜食摄入频率和较高的口腔清洁行为比例。因此，需要加强对于35 岁以下人群关于甜食或甜饮料危害口腔健康的教育和指导，同时促进其进食甜食后的清洁行为也是防治龋齿发生的有效补充。

刷牙是去除牙面及牙龈缘处牙菌斑、软垢和食物残渣的有效手段。每日早晚2 次刷牙能够有效保持口腔卫生，维持牙齿和牙周组织健康[6]。因此，保证足够的刷牙次数对于预防龋病和牙周病至关重要[15-17]。本次调查发现，不同年龄的人群的刷牙次数比较，差异有统计学意义。每日刷牙2 次以上的人群占比在35～44 岁人群中最高，达到90.32%，而在45 岁以上的人群中占比最低，仅60.00%。所有年龄段人群的知晓率均在50.00%以上，高于全国平均水平[7]。

牙刷是清除食物残渣和菌斑，保持口腔卫生的重要工具。然而，刷牙后刷毛间往往容易残留一些食物残渣和细菌，长期使用容易导致疾病的传播。同时，多次使用后，刷毛的形状和方向会发生改变，降低清洁效率的同时，也容易对口腔的软硬组织造成损伤，因此，牙刷的更换频率也影响了刷牙的效果[18，19]。《中国居民口腔健康指南》提出应该每3 个月左右更换一把牙刷[6]。本次调查发现，不同年龄组人群的牙刷更换频率差异不大。3 个月更换一次牙刷的人群占比在25 岁以下人群中最高（67.35%），而在35～44 岁人群中最低（58.06%），不同人群间差异无统计学意义，提示大部分人群已知晓牙刷需定期更换，年龄对此无明显影响。

由于龋病和牙周病在早期无明显自觉症状，因此，定期的口腔检查对于及时发现和阻止龋病和牙周病的发生和进展非常重要[20-22]。根据《中国居民口腔健康指南》的推荐，每年至少进行1 次口腔检查[6]。本次调查发现，大多数人（60%以上）每年至少会进行1 次口腔检查。其中，15 岁以下人群的占比最高，而在35～44 岁人群中最低，然而年龄组间差异无统计学意义。而对于口腔定期洁治频率的调查研究发现，不到一半的人会每年至少洁牙1 次，同时，年龄是影响口腔洁治频率的重要因素。每年至少洁牙1次的人群占比在25～34 岁人群中最高，而在15 岁以下人群中最低。其余年龄组中，一半以上的人会每年至少洁牙1 次及以上，提示需要加强口腔定期洁治和防治牙周病的科普和宣教，其中，15 岁以下是需要重点关注的人群。

综上所述，不同年龄段人群的口腔保健知识和行为存在差异。35 岁以上人群的口腔保健意识相对35 岁以下人群更好，然而还需要加强关于定期口腔检查和洁治的宣传。低龄人群仍旧是口腔健康宣教的重点人群，尤其是在对于甜食或甜饮料的摄入和进食后需要口腔清洁方面需要更多的关注。