湖南省新型冠状病毒肺炎的时空分布

许少辉，董丽萍

（1.中南大学中国村落文化研究中心，湖南长沙 410083；2.长沙医学院院士工作站，湖南长沙 410219）

新型冠状病毒肺炎[1]是感染2019 新型冠状病毒（2019-nCoV）而导致的一种新型肺炎。2020 年2月11 日，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒感染的肺炎命名为“COVID-19”[2]。新型冠状病毒属于β属的冠状病毒[3]，其基因特征与SARS-CoV 和MERS-CoV 有明显区别[4]。COVID-19 的传染源主要是2019-nCoV 感染的患者[5]，传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播[6]，人群普遍易感[7]。COVID-19 以发热、干咳、乏力为主要表现[8]，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状[9]。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好[10]，少数患者病情危重甚至死亡[11]。COVID-19 已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病[12]，并采取甲类传染病的预防和控制措施[13]。新型冠状病毒肺炎爆发以来，疫情在一段时期内出现了蔓延态势[14]，随后在各界力量的鼎力协作下最终得以较为有效的控制[15]，广大人民群众的生命健康权利得以最大程度保障[16]。2020 年1 月21 日，湖南省长沙市报告了湖南省首例COVID-19 的确诊病例[17]。2020 年1 月23 日，湖南省启动重大突发公共卫生事件一级响应[18]。截至2020年2月23日24时，湖南省累计报告COVID-19确诊病例1016例。为了解湖南省COVID-19疫情的变化情况，本文对湖南省2020年1月21日-2020年3月14日期间的COVID-19的流行情况进行了统计分析和时空分布研究，旨在为疫情防控提供依据。

1 方法

1.1 数据来源

病例数据来自于湖南省卫生健康委员会官方网站的新型冠状病毒肺炎疫情信息发布数据（2020年1月21 日-2020 年3 月14 日）。收集资料包括各市州累计确诊例数、每日新增确诊病例、死亡病例、出院人数。从《湖南省统计年鉴2019》[19]中获得2018年末各各市州常住人口用于计算发病率。

1.2 统计数据

利用收集到的数据计算湖南省及各市州COVID-19 发病率、病死率、各市州确诊病例占比，对收集和计算得到的疫情相关数据进行统计；使用Excel 2019 软件建立数据库，并绘制相关统计图表，利用ArcGIS 10.5 软件绘制湖南省确诊病例的时空分布情况。

2 结果

2.1 疫情概况

2020年1月21日,国家卫生健康委确认湖南省长沙市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例[20]。截止2020年3月14日，湖南省累计确诊病例1018人，累计发病率1.47/10万，累计治愈出院人数1014例，出院比例为99.6%；累计死亡4 例，病死率0.4%。其中，累计确诊病例数最多的是长沙市（占23.8%）和岳阳市（占15.3%），其次是邵阳（10.03%），最少的是湘西土家族苗族自治州（0.79%）和张家界市（0.49%）（图1、2）。湖南省各市州COVID-19 发病率最高的是长沙市（2.97/10万）和岳阳市（2.69/10万），其次是株洲（1.99/10万）和娄底（1.93/10万）(图3)。

图1 湖南省各市州COVID-19的累计病例数变化

图2 湖南省各市州COVID-19确诊病例占比

图3 湖南省各市州COVID-19的发病率

2.2 病例数变化趋势

2020 年1 月21 日至2020 年1 月28 日，日新增确诊病例逐渐上升，2020 年1 月28 日是日新增确诊病例数最多的一天，新增78 例；直到2020 年2 月6 日，新增确诊病例数一直高于50 例；2020 年2 月6 日至2月14日，每日新增病例数呈下降趋势，同时出院人数总体上呈上升趋势增加。2020 年2 月15 日之后，新增病例数很少，出院人数增多（图4）。2020 年1 月27日之前，累计确诊病例数上升较缓；2020 年1 月28 日至2020年2月15日，累计确诊病例数陡然上升；2020年2 月15 日之后，出现平台期（图5），累计出院人数逐步增加。截止2020 年3 月14 日，除死亡病例外所有确诊病例全部出院。

图4 湖南省COVID-19的日新增确诊病例和日出院人数变化图4 湖南省COVID-19的日新增确诊病例和日出院人数变化

湖南省各市州日新增确诊病例数大于10例的有三个市，分别是长沙市、岳阳市和邵阳市。长沙市2020 年2 月2 日单日新增确诊病例数达到最高值26例，岳阳市2020年2月3日单日新增确诊病例数达到最高值17 例，邵阳市2020 年2 月5 日单日新增确诊病例数达到最高值13例。其余各市州单日新增确诊病例数均未超过10例（图6）。

图6 湖南省各市州日新增COVID-19确诊病例数变化

2.3 累计确诊病例时空分布

2020 年1 月21 日长沙市确诊了湖南省首例COVID-19 患者；3 d 后，全省一半以上市州都确诊了COVID-19 患者；第10 d 全省全部市州均有确诊病例；之后，各市州确诊病例逐渐增多，并逐渐形成以长沙为中心的疫情分布情况。截止2 月17 日，长沙市、岳阳市和邵阳市累计确诊病例均超过了100 例，分别为241 例，154 例，101 例，占全省累计确诊病例的49.5%。而处于湘西地区的湘西土家族苗族自治州和张家界市病例较少(图7)。

图7 湖南省COVID-19确诊病例时空分布图

3 讨论

武汉市发生COVID-19 疫情以后,疫情已蔓延至全国各省、自治区和直辖市[21]。作为湖北省的邻居，湖南省在疫情早期[22]阶段成为全国除湖北省外确诊感染病例数较多的省份之一。2020 年1 月21 日，国家卫生健康委确认湖南省长沙市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。2020 年1 月23 日，湖南省累计确诊9例新型冠状病毒感染的肺炎，其中当日新增5 例病例，包括长沙市3 例、永州市1 例、郴州市1例，5名患者均有武汉暴露史，湖南随之宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应。发现首例确诊病例后的第1 周，每日新增确诊病例较少，第2～3 周每日新增确诊病例暴涨，第3周以后每日新增确诊病例持续减少，到第5周全省每日新增确诊病例保持在个位数，这说明疫情得到了控制。

湖南省COVID-19 确诊病例主要分布在距离湖北最近的岳阳市和交通最发达的长沙市，而在交通相对不便的湘西土家族苗族自治州和张家界市病例最少。说明湖南省各市州疫情风险不同，且受地理位置、交通条件等因素的影响。2020 年3 月16 日，根据湖南省新冠肺炎疫情分区分级评估标准[23]，对全省122 个县市区的新冠肺炎疫情风险等级进行评估，评估出高风险地区0 个，中风险地区1 个（C 类1 个）和低风险地区121 个。湖南省根据风险等级分别采取对应的措施,建立健全公共卫生财政投入机制[24]，最大限度地降低疫情对投资项目的影响[25]。对于中风险地区，要注意“内防扩散、外防输入”。对于低风险地区，主要是“外防输入”。“外防输入”的措施是对疫情严重地区以及高风险地区流入人员加强管理，开展健康监测和服务。

虽然目前湖南省COVID-19 疫情得到了有效控制，但全球疫情仍呈增长流行态势，国内每天都有境外输入性病例。为此，我们现在仍不能放松警惕，出门应佩戴口罩，勤洗手，勤通风，不聚餐聚会。复工的人员也要做好防护，尽量减少办公区域的人员密度，谨防因复工引起聚集性疫情。另外，为防止因复学可能引致的新型冠状病毒肺炎疫情传播，湖南省教育厅已通知各级各类学校延期开学，要科学合理安排好延期开学。在严格按照湖南省新冠肺炎疫情联防联控机制分区分级精准防控新冠肺炎疫情的实施方案要求下，采取更加科学有效、精准精细的措施，打赢疫情防控阻击战、整体战。

4 结论

利用ArcGIS 10.5 软件，根据截止2020 年3 月14日24时的新型冠状病毒肺炎确诊病例数，绘制出湖南省COVID-19的时空分布地图。数据显示，湖南省日新增COVID-19确诊病例数呈现出先上升后下降的趋势，结论表明新型冠状病毒肺炎疫情在较短时间内得到了较为有效的控制。湖南省在新型冠状病毒肺炎的早期阶段承受疫情防控的压力较大，随着科学防疫的扎实推进而得以渐进纾困缓解。湖南省在应对COVID-19疫情的过程中总体上反应及时、决策精准、控制得当，在区域层面上保护了广大人民群众最为珍贵的生命健康安全，在一定程度上减缓了新型冠状病毒肺炎疫情传播对于经济社会的链式冲击。