内服归脾汤结合心理干预治疗产后抑郁症的疗效

陈晓庆

广东省揭阳市揭西县河婆街道社区卫生服务中心 妇保科，广东 揭阳 515400

0 引言

产后抑郁主要是指产妇在分娩后发生烦躁、易激怒、哭泣、沮丧、悲伤以及抑郁，甚至自伤倾向等一系列症状为主要特点的心理障碍，在产褥期精神综合征中较为常见[1]。若未能及时采取有效措施治疗，不仅会对产妇身心健康造成不利影响，还会使新生儿出现行为、性格、情感以及认知功能障碍等情况，出现家庭不和睦。因此，在疾病确诊后及时采取有效措施进行治疗，对改善疾病预后，提升产妇生活质量具有积极意义。当前临床对产后抑郁症多开展心理干预治疗，通过实施一系列心理治疗措施，能够一定程度上改善病患抑郁症状，但治疗时间较长，在治疗期间病患极易因依从性下降而对治疗效果产生不利影响[2]。中医在产后抑郁症方面也有一定研究，认为脾主思而统血，当过度思虑时，会导致心脾气血大量耗损，进而出现相应临床表现。因此，在产后抑郁症方面，中医主张采用归脾汤进行治疗[3]。为提升产后抑郁症治疗效果，本文选择2018年1月-2020年1月33例产后抑郁症病患，对其开展心理干预以及归脾汤治疗，获得令人满意的效果，现就研究相关内容做出如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在揭西县河婆街道社区卫生服务中心开展产后抑郁症治疗的66例病患为研究主体，治疗时间为2018年1月-2020年1月，依据随机抽签法将所有病患划分成常规组（33例）以及实验组（33例）。常规组与实验组中，初产妇例数依次是27例、26例，经产妇例数依次是6例、7例；年龄平均值依次是（29.63±2.11）岁、（29.71±2.15）岁；病程平均值分别是（3.85±1.01）个月，（3.89±1.05）个月。将全部一般资料录入在统计学软件内并开展计算，P＞0.05表明能够以该种分组方式继续开展研究。医学伦理委员会专家在审核研究内容后表示准许通过。纳入标准如下：

（1）全部病患在开展临床检查后均被确诊为产后抑郁症（诊断依据：①针对所有或大部分活动显著缺少兴趣、愉悦感；②情绪抑郁；③睡眠过度或是失眠；④体重显著增加或是降低；⑤乏力或疲劳；⑥精神运动阻滞或是兴奋；⑦频繁出现死亡想法；⑧遇到困难感觉毫无意义或是存在自罪感；⑨注意力下降或是思维能力减退）[4]。

（2）所有病患经中医辨证属于郁症（诊断依据：胸闷胁胀、精神不振、忧郁不畅，或失眠多梦、悲哀、多虑等）[5]。

（3）病患及家属知情，自愿签署医疗文书。

排除标准：①存在药物或酒依赖的病患；②有严重精神功能障碍情况，正常言语无法顺利沟通者；③存在癫痫或青光眼等疾病者[6]；④机体肝肾功能存在严重异常情况者。

1.2 研究方法

予以常规组病患心理干预治疗，措施如下：

（1）倾听，医师需要予以病患热情接待，针对其痛苦表示高度同情以及重视，耐心倾听病患讲述，促使其感受到来自医师的关心，提升对医师的信任度。另外，医师需要鼓励并协助病患树立战胜疾病的信心，主动将自身苦恼讲述出来，保持心情愉悦。

（2）解释，在医师同病患建立良好关系的基础上，向其介绍疾病发病因素等相关内容，掌握病患潜能并予以充分肯定，依据病患自身情况，向其提出符合实际且真诚的劝告、解释，帮助病患树立正确的疾病观，正确面对困难，积极调整以及改善其心理问题。

（3）保证，需要对病患错误思维以及疑虑进行消除，医师在充分掌握病患病情的基础上，合理的进行保证，有利于改善病患对疾病的错误认知，促进疾病恢复。

（4）指导以及建议，医师同病患共同分析，提出建议，指导病患完成，例如告知其合理饮食的重要性，保证充足营养，注意合理休息等。

（5）鼓励，适当鼓励病患，提升其治疗疾病以及克服困难的信心。每周进行一次心理干预治疗，共治疗四周。

予以实验组病患心理干预治疗以及归脾汤口服治疗，其中心理干预治疗措施同常规组。归脾汤方剂内容：黄芪30g、龙眼肉12g、党参10g、白术10g、当归15g、茯神10g、酸枣仁15g、炙远志10g、郁金10g、龙齿30g、木香6g、甘草3g。每日一剂，用水煎煮两次，分别在早晚进行温服。持续用药7d为一个治疗周期，共治疗四个周期。

1.3 观察项目

（1）对比每组病患治疗效果情况。分别在治疗前以及治疗四周后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[7]开展判断，依据HAMD减分率划分疗效判断结果，其中抑郁症状消失，同时HAMD减分率在75%以上属于效果优异；抑郁症状明显改善，并且HAMD减分率在50%～75%之间属于效果尚可；抑郁症状有一定好转，同时HAMD减分率在25%～74%之间属于效果一般；抑郁症状无变化，并且HAMD减分率不足25%属于效果差[8]。本文将一般、尚可以及优异归属于总有效。

（2）对比治疗前以及治疗四周后每组病患HAMD得分情况。依据得分情况判断抑郁程度，其中得分不足7分属于正常，得分在7～17分之间属于可能存在抑郁，得分在18～24分之间属于肯定存在抑郁症，得分超过24分属于有严重抑郁症。

1.4 数据处理

在本次研究中，数据均使用SPSS 22.0软件开展计算，其中计量资料采用（）的形式表达，实施t检测；计数资料采用百分比的形式表达，实施χ2检测，当检测结果显示P＜0.05时，表明数据存在研究价值。

2 研究结果

2.1 对比每组病患治疗效果情况

常规组病患治疗总有效率低于实验组（P＜0.05），见表1。

表1 每组病患治疗效果差异[n（%）]

2.2 对比治疗前以及治疗四周后每组病患HAMD得分情况

治疗四周后常规组病患HAMD得分高于实验组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前以及治疗四周后每组病患HAMD 得分差异（分）

3 讨论

产后抑郁症在临床较为常见，但目前对其发病因素以及发病机制还尚未完全明确。产妇在妊娠至分娩期间，需要经历生理和社会角色的转变，极易导致其出现情绪波动情况，严重者甚至可有产后抑郁。但是临床大多数学者认为[9]，产后抑郁症通常是社会、心理以及生理等多方面因素作用的结果，而分娩前后机体内各种激素间水平占比出现变化，导致内分泌功能失调，可能会促进产后抑郁症发生。另外，在心理因素方面，例如过度担心新生儿抚养以及对分娩的恐惧等，均会诱发疾病。产后抑郁症会对病患身心健康造成不利影响，严重者甚至可有自杀倾向，故而及时采取有效措施治疗尤为重要。

我国传统医学在产后抑郁症方面有一定研究，其将产后抑郁症归属于“郁症”范畴，认为产后抑郁症病患机体虚弱，同时在分娩时大量丧失血液，或是有瘀血内阻，导致元气损伤，另外，分娩时间较长，大量失血耗气，使得血气大伤，故而产后抑郁症病患有多虚多瘀情况存在[10]。血虚会使得心失所养，而气虚会使得神失所主，当血虚、气虚时，则会出现懒言不语、夜寐不安等临床表现[11]。因此，中医认为治疗产后抑郁症需补心脾气血两虚。冯璐等[12]的研究对抑郁症病患开展心理疗法以及归脾汤治疗，治疗后总有效率是93.48%，同时治疗后病患HAMD得分相较于治疗前有明显下降，因此其认为实施心理疗法和归脾汤治疗，能够改善抑郁情绪，提升治疗效果。本次研究中，在治疗效果方面，实验组相较于常规组明显高；治疗四周后在HAMD得分方面，实验组相较于常规组低。分析结果可知，对病患实施心理干预治疗，通过倾听、解释、保证、指导和建议、鼓励措施，能够提升病患对疾病的认知程度，树立治疗疾病的信心，进而一定程度上缓解抑郁情绪[14]。在开展心理干预治疗的基础上，使用归脾汤进行治疗，其中白术、黄芪以及党参属于甘温药物，能够发挥补脾益气功效，促使气血生化有源；龙眼肉以及当归能够补血养心，其中龙眼肉还可发挥补脾功效，将其同当归联合使用，能够增强补心养血功效；远志、酸枣仁、茯神、郁金以及龙齿能够发挥宁心安神功效；木香能够理气醒脾，将其与补血养血药物进行联合使用，能够增强中焦运化功能；甘草调和上述中药[15]。对产后抑郁症病患使用归脾汤进行治疗，能够发挥益气补血以及健脾养心功效，进而改善其抑郁症状，提升治疗效果。

综上所述，产后抑郁症病患实施心理干预和归脾汤治疗，能够缓解抑郁症状，提高治疗效果，发挥一定干预作用。