健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析

张 艳

（滕州市财贸医院内科，山东 枣庄， 277500）

1糖尿病是一种以机体血糖异常升高为主要特征的代谢性内分泌系统疾病，由于临床尚未发现该病的特效治疗药物，因此仅能通过胰岛素干预、药物治疗、饮食调整等方式控制病情进一步发展，以此达到稳定病情及提高生存质量的目的[1-3]。由于大部分糖尿病患者对于自身病情的认知水平相对较低，进而导致其在接受临床治疗及病情控制干预期间易出现不同程度的治疗依从性不佳、不规律用药等不良表现，从而不利于整体临床疗效[4-5]。因此，于糖尿病常规治疗基础上，为该病患者同步开展有效的认知宣教及个性化护理指导是十分必要的。本文选取了2019年12月～2020年12月于滕州市财贸医院接受治疗的90例糖尿病患者作为研究对象，以此进一步分析健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果，现将详细研究内容阐述如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2019年12月～2020年12月于滕州市财贸医院接受治疗的90例糖尿病患者，依据随机抽签法分为对照组和观察组，每组45例。对照组中，男25例，女20例；年龄45～79岁，平均年龄（61.46±3.45）岁；病程1～14年，平均病程（7.97±1.06）年；Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病36例。观察组中，男29例，女16例；年龄47～81岁，平均年龄（61.49±3.47）岁；病程1～16年，平均病程（7.99±1.076）年；Ⅰ型糖尿病10例，Ⅱ型糖尿病35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得滕州市财贸医院医学伦理委员会批准。全部患者均已知情研究内容，并已自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床综合诊断确诊为糖尿病[6]；②具有基本认知功能，可主动配合开展研究内容。

排除标准：①合并严重精神障碍疾病者；②合并其他重症疾病者。

1.3 方法

对照组开展常规护理干预，具体护理内容如下。护理人员依据常规病情宣教流程为患者开展基础健康宣教，并在明确患者的药物治疗方案后，向其简单介绍各类药物的具体用药方法，同时指导其练习血糖测量，以使其掌握正确的血糖自测方法。

观察组于常规护理基础上同步开展健康教育临床护理路径干预，具体护理内容如下。①入院第1天：选取科室内临床护理经验丰富的护理人员建立护理小组，由护理小组成员对患者的病情现状及疾病认知水平展开相应评价，并依据评价结果为其制订个性化护理方案，之后依据护理方案为患者进行相应的临床护理指导。在此基础上，护理人员需通过主动交谈方式向患者详细介绍医院环境及住院期间的注意事项，以有效减轻患者住院初期的陌生感及紧张感。②入院第2天：护理人员需依据患者的饮食习惯及偏好为其制订相应的饮食护理计划，严格限制患者的单日热量及糖分摄入总值，同时需向患者及其家属充分讲解饮食控制的重要性及具体方法，并指导患者家属监督患者的日常饮食，以帮助其养成良好的饮食习惯。③入院第3天：护理人员需指导患者掌握正确用药方法，同时叮嘱其定时定量服药的重要性，并向其明确不规律用药可能导致的不良后果；在此基础上，需依据患者的具体认知水平针对性讲解胰岛素笔的正确用法，同时需告知其胰岛素的储藏及使用注意事项。④入院第4～7天：护理人员需依据患者的体质及病情为其制订相应的运动计划，并帮助患者掌握正确的运动方法，以有效增强其体质；在此基础上，需指导患者正确进行血糖自我监测，并向其讲解低血糖的具体表现及预防方法；患者出院前，护理人员需叮嘱患者定期来院复查，并向其讲解日常生活中的注意事项，之后采用电话方式定期随访患者。

1.4 观察指标

比较两组护理后的血糖水平、疾病相关健康知识认知情况、自我管理能力改善情况及生活质量。①血糖水平包括空腹血糖及餐后2 h血糖。②采用滕州市财贸医院自行设计的糖尿病健康知识调查问卷对患者的疾病相关健康知识认知水平展开相应评价，问卷评价内容包括正确用药方法、血糖监测方法、饮食控制方法及疾病认知水平4个方面，各项评价内容的满分均为25分，问卷评分分数越高，代表患者的疾病相关健康知识认知水平越高。③应用2型糖尿病患者自我管理行为量表对患者的自我管理能力进行评估，量表共包括11项评价条目，评价内容包括运动管理、足部管理、血糖监测、用药管理、饮食管理5个维度，单项评价条目的评分为0～7分，评分越高代表患者自我管理能力越强。④使用SF-36量表对患者的生活质量展开相应评价，量表评价维度包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康8个方面，各项评价内容给均采用5级评分法，单个评价维度均采用百分制，评分越高代表患者生活质量越高。

续表4 两组护理前后生活质量评分比较 （x±s，分）

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对文中数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖水平比较

护理前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前，且观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后血糖水平比较 （±s，mmol/L）

表1 两组护理前后血糖水平比较 （±s，mmol/L）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组护理后疾病相关健康知识认知评分比较

护理后，观察组各项疾病相关健康知识认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后疾病相关健康知识认知评分比较 （±s，分）

表2 两组护理后疾病相关健康知识认知评分比较 （±s，分）

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2.3 两组护理后自我管理能力评分比较

护理前，两组各项自我管理能力评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与护理前比较，两组各项自我管理能力评分均有所提高，且与对照组比较，观察组各项自我管理能力评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理后自我管理能力评分比较 （±s，分）

表3 两组护理后自我管理能力评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

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2.4 两组护理后生活质量评分比较

护理前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与护理前比较，两组各项生活质量评分均有所提高，且与对照组比较，观察组各项生活质量评分均相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理前后生活质量评分比较 （±s，分）

表4 两组护理前后生活质量评分比较 （±s，分）

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3 讨论

糖尿病作为一种以血糖水平异常升高为主要表现的系统性疾病，对患者的机体功能及健康均产生较大的不良影响[7-8]。良好的血糖控制效果是延缓糖尿病患者病情发展的关键，但临床经验显示，多数糖尿病患者对于自身病情的认知水平均相对较低，因此于基础干预前提下，为患者同步开展有效的认知护理指导是十分必要的[9-10]。健康教育临床护理路径是一项将时间列为护理内容开展单位的临床护理方法，其护理干预重点为护理措施的规范性及标准化，患者在接受上述护理干预后可有助于提升自我护理能力及病情控制效果，进而可大幅提高全程护理质量，有效减少疗效差异，显著提高整体医疗工作开展效率[11-13]。

本研究结果显示，护理后，观察组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明健康教育临床护理路径干预有助于改善糖尿病患者的血糖水平。分析其原因可能是，上述护理内容可有效提高患者的疾病认知水平及自我护理意识，进而明显提高规律用药、饮食控制等方面的依从性，由此得到较为理想的血糖控制效果。此外，观察组各项疾病相关健康知识认知情况评价项目评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能是，与常规护理干预比较，健康教育临床护理路径干预在疾病认知方面的护理内容更为全面且具有针对性，糖尿病健康宣教效果更理想，由此可显著改善患者的疾病认知水平。且与对照组比较，观察组护理后各项自我管理能力评分均相对更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能是，糖尿病患者在接受健康教育临床护理路径干预后的病情了解程度及自我护理意识均得到了明显提升，从而显著提升了患者在生活管理及病情控制管理方面的配合度及积极性，进而有效提高患者的整体自我管理能力。观察组护理后生活质量评分亦明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因可能是，健康教育临床护理路径有助于糖尿病患者的病情控制及预后改善，显著改善其整体健康水平，进而有效提高患者的生活质量。上述研究结果与王丹阳等[14]的研究内容较为相似，由此进一步证明了健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用价值。

综上所述，于糖尿病护理中开展健康教育临床护理路径干预可有效改善机体血糖指标及自我管理能力，同时显著提升患者的疾病相关健康知识认知水平及生活质量。