基于SPD模式下低值医用耗材信息管理系统的设计与开发探讨

杨艳丽

（柳州市红十字会医院，广西柳州 545000）

0.引言

在传统低值医用耗材管理方面，依然存在着很多问题，比如库存管理成本过高，采购不够规范等。为有效解决这些问题，可以尝试在SPD管理模式的基础上，建立一个低值医用耗材管理信息系统，促使医院低值耗材的管理更加高效，提高低值耗材管理效率、降低管理成本，为病人提供更好的服务，推动医院经营实现更好的发展。

1.SPD模式概述

SPD简单来说是医院的一种物流管理模式，在该管理模式下，引入了信息化技术手段，能够对医院的各种物流资源进行科学合理的分配使用，并着重对医院耗材进行精细化管理。在该模式具体应用过程中，包含了3个环节：（1）“S环节”，主要负责医院耗材供应管理，包括对耗材进行分类，做好耗材资源供应分配等，满足医院实际运营需求。（2）“P”环节，主要负责进行耗材加工与库存管理，通过建立相应的医院耗材存储仓库，并对耗材进行定数加工，便于对耗材进行统一的条形码管理，在此基础上，可以利用信息技术手段组建库存控制模型，有效提高耗材的库存管理效率[1]。（3）“D”环节，主要负责耗材推送管理，在这一过程中，需要结合对耗材实际消耗情况的监测结果，结合不同的科室，实施定性耗材推送管理，促使耗材资源在医院各科室中得到科学合理分配，提高耗材资源的利用率。

在上述整个SPD模式中，共涉及3个主体：（1）耗材供应商，位于供应链上游；（2）物流中心，负责耗材的运输；（3）医院耗材消耗部门，负责耗材的使用。上述3个主体彼此共同协调，完成耗材的供应、运输与使用。由于3个主体之间彼此分工明确，流程规范，因此可以在此基础上，应用一些信息技术手段搭建一个医用耗材信息管理系统，并将该系统直接与医院HIS系统进行对接，主要目的是提高医院耗材的利用率，避免造成浪费，同时还能够准确把握各种耗材的去向，为医院后续成本管理决策提供充足信息支持。

2.低值医用耗材信息管理系统总体架构

低值医用耗材信息管理系统总体架构主要由用户界面层、业务逻辑层以及数据访问层构成，在系统实际运行过程中，用户可以直接发送请求。业务层在接收到请求后，会将其转发至数据访问层，由数据访问层与数据库进行交互，获得请求结果，然后再将请求结果发送给业务层，业务层通过将结果转化为相应的处理程序逻辑，并交由控制器实现。控制器采用视图的形式，将结果反馈给用户。从硬件层面来看，该耗材管理信息化系统采用了 服务器，CPU为8核处理器，内存为64G，搭载的硬盘容量为1.5T。从系统软件层面来看，系统数据库采用了Oracle数据库，客户端操作系统可以采用Windows XP/2003/2008等。以下是从管理流程出发，对耗材信息管理系统设计与开发分析。

3.低值医用耗材信息管理系统设计与开发实现

3.1 医用耗材结算

在实际结算过程中，可以分析医院相关科室以往耗材历史数据，然后结合当前实际，对耗材进行统一管理，通过将其加工成定数包，提高管理效率。一般情况下，科室每天耗材的消耗量，与定数包内的耗材量相对应。并且在不同的科室，即使耗材相同，但相应的定数包内的耗材数量可以表现为一定差异性。关于定数包的加工，需要在中心库完成该项工作。科室在使用定数包时，只需要扫描包上的二维码即可，便于中心库获取相关使用信息。随后中心库会通过监控不同科室剩余的定数包数量，一旦达到临界值会自动发出预警，通知相关人员及时补货，满足科室实际耗材需求[2]。在上述过程中，系统还会结合实际，自动完成补货订单的生成。然后通过供采平台，将订单推送给供应商。供应商在线收到订单后，会及时进行医用耗材生产，生产出的耗材会重新配置二维码，由中心库负责扫码验收，然后上架供医院使用。在费用结算方面，医院可以通过整合不同科室的耗材数据，通过供应平台与供应商对接，完成费用统一结算。

科室在使用耗材时，会通过扫描耗材的二维码。而低值医用耗材的管理，则采用的是三级仓库管理的方式，伴随着耗材的采购，三级库存也会随之增加。医务人员在HIS系统的指导下，会根据相应的诊疗项目进行收费，而与项目对应的医用耗材三级库存则会逐渐减少。为了检验相关收费项目与医用耗材使用准确性，可以通过计算三级库存理论数量与实际库存数量的差异值来实现，如此一来，能够有效控制医疗项目实施各种收费不规范、不准确的行为。

3.2 医用耗材管理流程追溯

在SPD模式下，针对低值医用耗材，还需要进行全程信息化追溯管理。在这一过程中，首先应明确低值医用耗材的类型，一般可分为2类：（1）计价医用耗材；（2）非计价医用耗材。因此在实现信息化追溯的过程中，需要考虑到以下3种情况：（1）在一个医疗项目中，仅涉及一个计价耗材。那么在电子病历系统之中，通过输入收费医嘱项目。在信息资源共享的情况下，HIS系统也会随之出现对应的项目收费编码。而耗材管理信息系统也会收到相应的信息反馈，以此来完成耗材的全过程追溯与库存扣减。（2）在一个收费项目中，存在多个计价耗材，在耗材信息化管理系统中，通过实施收费编码，并采用一对多的方式，对这些计价耗材进行统一的维护。与此同时，同样需要在电子病历系统中完成收费医嘱的输入，HIS系统会获得相同的收费编码，同时医用耗材管理信息系统也会收到相应的反馈，以此来实现多种计价耗材的追溯。（3）不存在收费项目，涉及非计价耗材。在这一过程中，可以采用结构化诊疗项目医嘱，采用一对多的方式，在耗材管理信息系统中完成项目与非计价耗材的维护，后续同上述情况一样，需要在电子病历系统中完成信息输入，HIS系统会获取对应的编码，耗材信息化管理系统也会受到相应的反馈，以此来完成医用耗材的全过程追溯管理。

3.3 实现各大模块功能

在SPD模式下，针对耗材管理信息化系统功能模块的实现，主要依赖于不同的使用主体进行划分。相关主体包括供应商、SPD服务商以及医院人员。

首先，针对供应商，在耗材信息化管理系统中，主要功能包括以下几种：（1）接收医用耗材订单。一般会通过短信的方式，完成订单信息的发送，供应商在接到信息通知后，会登录医用供采平台，确认接收订单信息。（2）订单制作与配送。在供采平台之上，供应商需要完成耗材的制作与配送。在这一过程中，需要录入一些关键信息，比如订单的批号等，从而按照订单的指示，顺利完成医用耗材的配送工作。（3）到货打印条形码。在配送的医用耗材抵达医院后，供应商还需要登录医院SPD物流管理系统，然后进行配送单条形码的扫描，随后系统会自动打印医院内部的条形码，并张贴在配送的医用耗材包装之上，如此一来，后续医生需要使用医用耗材时，只需要扫描上面的条形码，相关的使用信息便会自动录入到系统之中。

其次，针对SPD服务商，该主体包括2部分：

（1）SPD运维人员，主要负责以下几种功能模块：1）基础耗材信息资料的管理工作。比如相关的资质证件资料信息，具体包括生产合格证、商品注册证、代理商证件资料等。在该管理模块之中，还包括相应的SDP档案管理，并结合实际需求，完成部门组织结构的构建，并建立中心库、二、三级库等。相关的基础信息资料还包括供应商、生产厂家等不同的信息，还需要构建不同主体之间的对照关系。针对SPD物资档案信息，与医院HIS收费项，为实现彼此的信息资源共享，同样需要围绕两者建立对应的关系。除此之外，针对一些医疗项目收费项，还需要统一管理与之对应的耗材明细等信息。2）信息系统运维模块。在该功能模块之中，主要包括各种功能的设置，比如相关系统功能不同使用主体的使用权限设置，不同主体的管理权限设置。针对相关的运维人员，还包括各种巡检内容，比如系统巡检、服务器巡检等，从而确保整个系统能够稳定顺利的运行。

（2）SPD服务人员。针对该主体，主要包括以下几种功能模块：1）耗材货物扫描上架。耗材在正式被使用前，需要先统一上架，完成信息的输入确定。在这一过程中，就需要专业的上架管理人员，采用PDA设备，来对医用耗材货物进行扫描，完成信息的录入。一般货物条形码均包含批号以及货物类型等信息，因此结合这些信息，可以指示出货物需要上架的库房以及具体的位置，从而确保不同的医用耗材能够被统一放置对应的库房之中，以此来顺利实现上架入库。2）波次管理。波次管理就是对物流工作任务进行分类，并将多个任务合并的工作方法。医院在实际经营过程中，不同的科室结合自身医疗需求，通过扫码完成医用耗材的使用，待耗材消耗到一定数量后，将会自动触发系统的补货临界数量值，从而自动发出补货预警，此时中心库的管理人员会登录加工图，系统自动执行波次管理方法，触发拣货功能，指示相关人员完成拣货标签的打印工作。3）拣货。负责拣货的工作人员会扫描相应的拣货标签，并在系统的提示下，来到货架完成货位的拣选，并将拣选的货物置于周装箱内，最后再进行货位标签的扫描，即可完成拣货任务。4）加工。在这一过程中，加工工作人员会先扫描空配送的标签，了解需要向箱内装入哪些货物。然后再扫描拣完货后的拣货标签，从而了解其中需要进行加工的详细信息。最后，工作人员会以此为依据，完成相应的加工工作，并对加工好的货物进行包装，然后通过系统，打印对应的货物标签。再将这些标签粘在货物指定位置之中，并将其放入原本的空配送箱中，完成后续的配送工作。5）配送。配送工作人员会将科室指定的相关货物配送到对应科室之中，在这一过程中，统一需要扫描货物的条形码，并对定数包标签进行扫描，此时系统会做出对应的库位知识，然后再扫描库位标签，完成货物的上架工作，便于科室直接进行货物的选择与应用。6）库存盘点。由于低值医用耗材存储在三级库中，因此针对这些耗材的管理，还需要定期盘点三级库存，针对库存进行初始化的处理。在完成三级库存盘点后，能够自动生产差异化报表，全面反映出理论库存数量与实际库存数量的差异化，同时还能够对一个病区区域内，做好差异化对比分析。

最后，针对医院工作人员，包括了3个主体：

（1）医院医用耗材管理人员，主要包括以下功能模块：1）医用耗材的采购。在中心库系统之中，设置有不同的模块内容，比如补货点、安全库存以及最大库存，这些都反映了库存信息的一些临界数值。比如在中心库中，如果某个医用耗材的消耗量达到了补货点这一临界数值，便会触发系统的自动补货功能，此时系统会自动生产相应的采购计划，在经过医院管理人员审批通过后，会根据采购计划生产采购订单。供应商在收到订单后，会负责进行货物的配送。2）医用耗材的验收。在实际验收过程中，相关工作人员会负责扫描配送单的条形码、货物本身的条形码等，系统将会自动显示相关的信息，然后由验收人员进行信息核对，在确保信息准确无误后，再对质检报告、生产合格证进行查验，以此来完成验收工作[3]。3）费用结算。在耗材信息化管理系统下，费用结算过程中可以在线上开展，并通过供采平台统一通知供应商进行结算。相关的结算工作，比如发票等级、清单计算等，可以全程在线完成，实现一键化结算，显著降低人工结算成本，提高结算效率。

（2）科室临床使用人员。该主体包括以下功能模块：1）确认接收。货物配送至指定科室后，先由相关服务人员完成上架，然后在二级库中，使用人员只需要通过SPD系统，点击接收确认功能按钮，即可完成货物的入库工作。2）扫码使用。科室临床工作人员在使用耗材时，只需要登录系统，采用PDA设备扫码需要使用的耗材，然后即可完成耗材的选择使用，此时耗材在系统中，将会处于“已被使用状态”，相应的库存量也会随之减少。

在这一过程中，可以搭载使用智能低值耗材管理柜，这是一种物联网智能化设备，以5G通信网络为基础，搭载有各种人工智能技术，比如人脸识别技术，同时能够与SPD系统实现联调。临床使用人员可以通过人脸识别或静脉识别从智能柜中快速领用所需的医用耗材。如未使用的医用耗材，护士将其退回超高频RFID智能柜中或交由SPD运营人员退回，SPD系统记录医用耗材回退，避免记账的风险。除此之外，该智能柜还有以下鲜明的特点：①全面感知。智能柜采用了RFID自动识别技术，实现低值耗材使用全过程管理。利用RFID、传感器、二维码等能够随时随地采集物体的动态信息。②稳定的信息传输功能。通过搭载5G通信网络，将感知的各种信息进行实时传输，还可以实现全流程信息化闭环管理，提高临床医护人员工作效率，保障科室、供应商耗材数量准确。且数据不可篡改，有效规避灰色消耗导致的库存浪费，并提高医护人员工作效率。③智能处理。柜体支持多种拜访方式，在内部，还可以增设挂钩，支持多种耗材的摆放方式。由于直接与SPD系统进行对接，相应的耗材可以移入不同耗材柜，保存移库记录，方便搭配。该智能柜还应用了计算机技术及时地对海量的数据进行控制，真正达到了人与物的互通、物与物的交互。④安全有效。通过物联网技术可以实时了解医院补货需求，使用情况和配送耗材试剂的全流程溯源。快速统计柜内耗材数量，各个有效期阶段的全面监控，有效避免使用过效期耗材，更好地保障医疗安全。

（3）医院管理人员。该主体主要包括以下功能模块：1）结算管理。到月底后，需要进行统一结算，此时系统会自动生产结算订单。管理人员可以查询相关的耗材数量以及可收费耗材与不可收费耗材的占比信息，从而对整个结算过程中有一个全面的把控与了解。2）三级库管理。在三级库中，针对可收费耗材，可以实现全面准确的进、消、存管理，同时还会自动生成盘点报表以及理论库存与实际库存差异化报表。在此基础上，还能够对不同科室进行耗材横向对比分析；针对不可收费耗材，同样能够实现相对精确进、消、存管理以及理论库存与实际库存差异化报表，确保相应的医用耗材具体使用去向都能够尽在掌握。

4.结语

医院低值医用耗材使用管理是一项较为系统复杂的工作，通过在应用SPD管理模式的基础上，完成耗材信息化管理系统的设计与开发，能够立足耗材生产、配送以及使用过程，实现全程信息化管理，并对耗材的整个使用过程进行全程追溯，有效降低医院的耗材成本与管理成本，节省大量人力物力，推动医院经营实现更好发展。