关于“儿童不明原因急性严重肝炎病例调查进展”一文的专家点评

世界卫生组织定义为儿童不明原因急性严重肝炎是今年以来首发于英国并已波及全球29个国家和地区的公共卫生事件，该文就已知报告病例的流行病学、病因推测及其警示意义、临床表现特点、疾病监测和诊断、预防和控制等方面进行介绍和讨论，并提出相应建议，有助于加强儿科临床医师和公共卫生机构人员对该疾病的认知和做好相应的临床和防控应对准备，具有强烈的时效性和明显的临床及流行病学意义。

虽然现有病例尚缺乏明确的流行病学关联，但在短期内出现较多类似病例，且部分患儿伴有发热，提示感染性病因可能。国内外受新型冠状病毒大流行的防控措施的影响，儿童常见感染性疾病如流感、副流感、呼吸道合胞病毒、肠道病毒及腺病毒感染等一度明显减少，但在最近的冬春季节内，这些感染的发病率都有明显回升或已回到大流行前水平；现有资料提示关联的腺病毒或其他病原是否发生组织嗜性和致病性改变或为新型的腺病毒或其他病原值得关注和重视；基于新型冠状病毒流行期间，川崎病发病率很低的欧美国家出现较多有类似表现的儿童多系统炎症性疾病事件及该病的研究进展，推测新型冠状病毒超抗原诱发自身免疫性肝脏炎症机制还需进一步研究证实；从该病的临床表现看，类似于甲型或戊型肝炎，尚不能完全除外新的嗜肝病毒或其他新型病原体感染的可能性。总之，本次公共卫生事件再次告诫我们，在人类与自然界和病原微生物之间的长期进化与博弈过程中，新发公共卫生事件或新发传染病将会是一个永恒的话题，人类永远不能对任何传染病放松警惕。儿童通常是新发传染病的易感人群和高危人群，预防和控制儿童新发传染病的传播和流行是疾病防控机构工作者、儿科医师及相关医学基础与临床应用研究者的长期重要任务。