残疾人辅助器具服务现状与政策建设思考

黄秀梅

（福建省三明市尤溪县残疾人联合会，三明 365100）

对于残疾人来说，残疾人辅助器具有着非常重要的作用，残疾人的身体康复、独立生活和上班上学等都离不开残疾人辅助器具。使用残疾人辅助器具，能够使残疾人对身体功能障碍进行有效的克服，在日常活动与生活中能够行动自如，方便他们进行日常生活，因此残疾人辅助器具是残疾人和其他社会群体相区别的特殊需求之一。作为我国的特殊群体，残疾人受到了党和政府的关心、支持与关爱，残疾人辅具服务行业是对残疾人进行有效支持的一个重要载体，而国家和社会进步的文明程度也是很多因素综合作用的结果，其中就包括残疾人辅助器具。近些年来，党和政府对于残疾人事业越来越重视，残疾人辅具服务行业也获得了较好的发展，迎来了前所未有的机遇。

一、我国残疾人辅具服务现状

我国在“十三五”时期，有1 252.5万名残疾人获得了辅助器具服务，其中有111万名建档立卡的贫困残疾人。截至2020年，残疾人基本辅助器具适配率超过80 %，全国共有残疾人辅助器具服务机构2 027个。残疾人辅助器具发展取得明显进步，在脱贫攻坚、政策建设、完善服务、人才培养、产业发展等方面均有生动体现。

当前，我国的残疾人辅具服务，在探索中形成了自身的定位和发展方向，从最开始的供应到现在的配发，目前已经开始倡导适配服务，我国残疾人辅具服务不断朝着专业化的方向发展。很多地区还结合本地区实际情况，对残疾人辅具服务的模式进行了具体的探索。国家计划在“十四五”时期，着力构建与经济社会发展相协调、与残疾人需求相适应的残疾人辅助器具保障制度和服务体系，着力增强辅助器具专业服务能力，提升服务质量，进一步满足城乡残疾人辅助器具服务需求。

（一）福建省积极推进“互联网+”辅助器具服务

近年来，随着互联网技术加快发展，北京、上海、福建等地积极运用“互联网+”开展残疾人辅助器具网上采购、选购、申领等，有效提升了残疾人辅助器具采购质量和残疾人辅助器具适配服务水平。辅助技术是卫生技术的一个分支，涉及辅助器具及相关的系统和服务，是功能障碍者康复、教育、就业和参与生活的重要手段之一。辅助器具服务体系的构建是确保残疾人辅助器具服务水平不断提高、辅助器具服务受益面不断扩大的重要举措，是残疾人服务体系建设的重要组成部分，是实现残疾人“人人享有康复服务”的重要基础。

2020年3月，福建省通过发改委立项，投资建成福建省残疾人辅助器具综合服务平台，与新修订的辅助器具补贴制度同步推出。平台主要由辅助器具综合业务管理、辅助器具评估适配管理、辅助器具网上商城几大功能模块构成，实现了残疾人辅助器具申请、评估、购买、补贴报销的全程在线办理。主要做法如下。

第一，优势互补，建立合作关系。为解决广大残疾人获得辅助器具难的问题，福建省残联与京东合作开设京东福建省残联辅助器具商城专区，为残疾人适配辅助器具提供优质的商品选购、物流配送、产品售后服务。

第二，资金垫付，减少工作环节。残疾人在京东福建省残联辅助器具商城专区购买辅助器具，只需支付自费部分的金额即可完成订单，获得辅助器具，其余补贴资金由残联与京东进行定期结算。

第三，关爱帮扶，提供账号代办。针对老年残疾人使用网络平台困难等问题，专门开发代办账号功能，由乡镇、村联络员给予上门代办服务。

第四，公开透明，自由选择产品。网上商城辅助器具产品公示，将采取备案方式，将《辅助器具目录》内产品的技术参数、价格等项目进行公布，做到信息公开透明，便于残疾人比较选择。

2020年，福建省残疾人辅助器具综合服务平台注册用户总数28 159人，全年申请辅助器具补贴31 402人次，报销审核通过21 032人次。京东辅助器具商城上架的各类辅助器具产品共有31个品种，413个产品，进一步提高了残疾人辅助器具综合服务水平。

（二）构建康复辅助器具社区服务体系广覆盖

辅助器具是指能够有效防止、替代、补偿、减轻因残疾造成的身体功能减弱或丧失的产品、器械、设备或技术系统。60 %～80 %的残疾人可以通过辅助器具改善生活质量。从辅助器具服务流程着手，建立标准化、专业化的辅助器具评估与适配服务体系，是现代健康服务的重要组成部分，将显著提高我国辅助器具服务能力，满足功能障碍者辅助器具需求，对残疾人参与社会生活、创新服务模式，应对老龄化，实现全民健康覆盖等都具有重要意义。

随着老龄化、高龄化的发展，老年人对康复辅助器具服务的需求日渐增加，三明市常住人口约259万人，65岁以上人口占比13.8 %，约35.7万人，持证残疾人9.12万余人。虽然市面上有不少康复辅助器具销售，但目前每年都有大量群众因为受伤、疾病造成短暂性行动障碍，需要短期应急使用辅助器具进行肢体康复，也存在部分辅助器具损坏维修难、家人康复后辅助器具闲置浪费等问题。

针对这种状况，三明市残联聚焦这类群体对辅助器具的借用、维修、保养、回收、展示和体验等需求，积极探索实践，在深入调研和听取群众意见的基础上，瞄准群众需求，着力构建康复辅助器具社区服务体系，确保社区群众享受到更贴心的民生服务。

早在2019年，三明市就在全省率先试行康复辅助器具社区服务，在梅列、三元、永安、明溪、宁化、泰宁六个县（市、区）及市本级开展“绿色回收，爱的循环”康复辅助器具社区服务试点工作。依托市县两级残疾人综合服务基地，采取“公建民营、购买服务”的方式，推进康复辅助器具社区服务网络建设，建设覆盖城乡的辅助器具社区回收、维护、借用服务体系，将社区康复辅助器具服务有机融入社区居家养老、医养服务中。鼓励与引导各类康复辅助器具配置服务专业机构和生产销售企业等社会力量在市县两级建立具有一定规模的辅助技术服务机构，集中开展社区康复辅助器具借用、回收、保养、维护、展示、体验等服务。

通过一年多的试点工作，三明市取得了较好成效，有效解决了老年人、伤病人等行动不便人群康复辅助器具服务“愁难急盼”的问题，得到社会各界的广泛好评。

（三）加快辅助器具事业的发展，提高辅具的综合服务能力

随着物质文化的不断发展，残疾人的生活质量不断提高，辅助器具的需求人群呈现多层次、多元化态势，残疾人对自身所享受的辅助器具服务也不断地提出新的要求。作为辅助器具服务机构，在新时代的要求下，要积极探索和尝试更优质的辅助器具服务模式，提高综合服务能力，以适应广大残疾人对辅助器具服务日益增长的需求，为残疾人提供更多更好的辅助器具服务。做好辅助器具供应服务是我国残疾人事业发展的要求，也是构建和谐社会的具体体现。

三明市残疾人辅助器具服务中心在辅助器具服务方面积累了许多经验，本文结合本中心在服务领域方面的工作经验，谈谈如何提高综合服务能力。

2021年5月11日，我市残联在大田县启动了以“辅具政策进社区，惠民服务进万家”为主题的三明市第三十一次全国助残日暨“互联网+辅助器具”服务宣传月活动。在启动仪式后，各县（市、区）残联迅速掀起活动高潮，相继开展“辅具政策进社区、惠民服务进万家”辅助器具服务宣传月活动和“办实事、献爱心、送温暖”辅具流动车精准康复服务活动，进乡镇（街道）、社区为残疾人提供“一条龙”“一站式”“零距离”的辅具申请、评估、适配、使用指导、维修、保养、政策咨询等精准辅具服务，在“家门口”为残疾人提供贴心、周到、热情的服务，解决残疾人群众的困难事、烦心事，助力推动各项助残惠残政策的落实，为残疾人办好事、办实事，进一步增强残疾人群众的获得感、幸福感、安全感。不断扩大残疾人享有服务的覆盖面，从而全面提高残疾人辅具适配服务的能力和水平，带动残疾人服务业加快发展。

我市残联为了不断满足残疾人群众对康复辅具的需求，打通辅具服务的“最后一公里”，进一步规范实施残疾人辅具适配服务，拓展残疾人辅具服务项目，提升服务水平。目前，已经为1 896名符合条件、自愿申请残疾人基本型辅助器具适配补贴的残疾人提供辅助器具适配服务，申请辅助器具适配补贴资金229万元，辅助器具适配服务率达77.33 %；深入33个乡镇（街道）、社区，为6 000多名偏远农村残疾人及其亲属提供辅具适配、辅具政策咨询、宣传等服务。全市建立辅具社区服务点37个，为2 800余名残疾人、老年人和伤病人提供辅具服务；在全省率先开展政府购买残疾人辅助器具维修保养服务，已为50名有辅具维修保养服务需求的残疾人进行辅具维修保养服务，从而全面提高我市辅助器具的综合服务能力。

二、加强残疾人辅具服务政策建设的建议

（一）树立现代化辅具服务模式和服务理念

作为社会的一分子，残疾人与其他社会成员一样享有公共权力，所以要保障残疾人的个人发展和社会发展。残疾人有权获得残疾人辅助用具服务，这有助于残疾人恢复。这也是政府的工作职责，所以残疾人辅具服务保障政策建设应该在这样的理念下开展。

（二）对政策建设的阶段性目标进行明确

所有的政策都是为了满足某种目的而制定的。因此，在政策建设中，首要解决的重要问题就是对政策目标进行确立，并设计政策的内容，对基层服务网络加强建设。我国残疾人辅具服务保障政策的建设可以分为三个阶段：首先，要对残疾人辅具进行全面覆盖，并提升其专业化程度，对残疾人对辅具的需求予以满足，保障残疾人得到高质量的辅具服务；其次，对制度进行建设，要建立健全的残疾人辅助用具保障体系，并将辅具服务保障政策纳入有关领域中，包括教育、康复、养老、工伤、建筑等，使残疾人充分享有使用辅具服务的权利，能够在辅具的帮助下更好地融入社会大众；再次，建立辅具服务、研发生产的良性循环，促进辅具服务行业的可持续发展；最后，要对文化和观念的问题进行解决，提供优质的辅助服务，倡导残疾人自立自强，社会群体要包容、接纳、尊重残疾人，使残疾人更好地融入社会。

（三）点面结合，逐步推进残疾人辅具建设

当前，我国残疾人有着较大的辅具服务需求，但我国目前的服务水平有限，要想在短时间内对这些问题全部进行满足和解决，缺乏现实性，这就决定了目前我国残疾人辅具服务政策必须逐渐进行完善，通过多个层次、多个领域进行点面结合，结合我国的现实基础条件和需求程度，分阶段逐步推进，优先服务迫切需求服务的残疾人，要按照广泛覆盖、低水平的原则开展工作。当前，我国政府部门和各级机构开展了较多的这部分业务，对此比较熟知，包括假肢矫形器的配置和轮椅助视器、助听器的配置等。另外，针对残疾儿童、农村残疾人和重度残疾人等重点人群和重点领域，如就业配置、就学辅具、家居无障碍改造等方面要进行专业解决。

（四）处理好和现有保障制度之间的关系

目前，在尚未具备建设残疾人专项保障制度的条件之前，要对辅具服务和现有政策如何有效融合进行充分考虑。当前的保障制度主要是与残疾人辅具服务有密切关系的保障制度，如城镇居民医疗保险、新农合、工伤保险等，要考虑满足残疾人的基本保障，如城镇医保、新农合，利用现有机制来对残疾人获得辅具服务提供更多的帮助。然而，由于医疗保险和新农合都是以解决医疗问题为目标的保险，容易纳入辅具服务中的只能是矫形器、假肢等和医疗与康复行业有关的服务，对于就业、就学方面的残疾人的需求则无法满足，必须制定一些其他制度来进行解决。

（五）对专业体系建设进行加强，逐步完善服务规范

借鉴发达国家和地区的优秀经验，将残疾人辅助用具服务作为特殊性服务，对学科体系的研究进行深入探究，加强建设残疾人服务体系，形成规范的行业专业体系，对服务规范进行统一，并对服务人员和服务机构的资质做出明确的规定和要求，安排好服务过程的核心环节及辅助用具的给付程序和有关标准等。

（六）对政策评估和信息反馈给予重视

作为我国政策环节中比较薄弱的环节，残疾人辅具服务保障政策评估也存在一定的问题。残疾人辅具服务涉及的内容比较多，包括医学、社会学、心理学、工程学等多个领域，其专业性比较强，受到人员能力、辅具产品等多方面的影响和制约，且和国家的发展水平有密切关联。我国的残疾人辅具服务行业也存在这方面的问题，尚处于起步和初期建设阶段，发展时间较短，没有累积太多经验，所以有必要进行客观评估和不断改进。所以，在制定残疾人辅具服务保障政策时，要对评估问题进行充分考虑，建立评估和信息反馈机制，关注政策的效率性、必要性、公平性和优先性，确保政策能够符合残疾人的实际需求。