医院实施《政府会计制度》改革的内控方法

金芳芳 池州市贵池区中医医院

引言

政府会计机制变革的趋势是把“收付实现制”改为“权责发生制”，在这个背景的影响下，会计制度改革的意图逐渐明显，而把这个制度应用在医院发展过程之中，让医院把资金利用率作为重点，重视医院实物成本的管理。因此，在这个过程中，就要重视公立医院的存在，推动公立医院在发展的过程中，使用《政府会计制度》改革的内控调适措施，同时分析公立医院中会计内容的方面和定位，发现其中存在的影响因素，实行相应的解决措施。通过这样的方式，使得公立医院的发展得到保障，进而使得公立医院的管理水平显著提高，可以更好地为人民服务，促使国民的幸福感显著提升，为国家构建和谐社会奠定基础。

一、科室构建会计内控的相关内容

（一）人资投入方面

在公立医院发展的过程中，需要科室的支持，而人才是科室得以存在的基础。因此，在公立医院发展的过程中，就要构建科室。在科室构建的过程中，就要实行会计控制的工作。在这个过程中，会计内控工作的主要对象就是人资投入。在对人资投入进行内控的时候，主要是在建立组织学习中心以及进行专业知识的培训、岗位项目的训练以及业务沟通等方面，以此作为基础。医院财会中心在发展的过程中，就要做好相关规章制度以及科学制定财务预算等上述工作。还要在“收付实现制”对预算的管控影响下，使得领导人员在医院发展的过程中，要重视经费的使用情况。尤其是贯彻执行政府会计机制的背景下，要求公立医院在发展的过程中，就要重视专项经费在人才团队建设过程中的实际应用情况，以此保障人才团队组建的效果，可以更好地为公立医院的发展提供助力。

（二）物力资源的投资方面

公立医院的科室建立的目的是为病人提供相应的医疗服务，同时科室队伍的建立和为患者提供服务可以有效地帮助科室的组建。同时在组建科室部门的时候，还需要购买医用消耗器材和仪器。而在医用消耗器材和仪器购买的过程中，势必会出现资金的流动，这就会涉及会计的工作。而会计人员在进行工作的时候，以《政府会计制度》为标准，对公立医院中的物力资源投资进行关注，减少不必要的资金浪费。通过这样的方式，使得公立医院的资金得到充分且合理的应用，进而可以促使公立医院得以进一步发展。

二、科室构建中会计内控调适的定位

（一）在会计内控评价机制方面

公立医院的全体工作人员在工作的时候，都要重视经费的使用价值，并且在公立医院发展的过程中，要构建优质的文化氛围，把公立医院融入政府会计改革重点之中，以此保障公立医院得以进一步发展。在形成相应文化氛围之后，既促使员工发挥最大化的经济价值，还可以合理调适会计内控的评定制度，以此为各个职能科室和各个项目发展投资应用情况进行评定提供助力。通过这样的方式，使得公立医院的经费利用率得到改善，进而可以为公立医院进行合理有效的本期发展效果评估提供助力，有助于公立医院领导人员可以详细并且具体地掌握发展效益的内容。因此，公立医院在保障经费应用效益目标得以实现的时候，就要加强会计内控的事后管理职能，而这个内容得以实现的基础就是相关部门的认可和支持。

（二）在会计内控质量结构方面

会计内控在加大事后管理方面的时候，要寻求相关部门的帮助和支持，其中常见部门有国资管理中心和业务部门等。因此，在这个过程中，就会出现会计内控调适的问题，不利于公立医院的进一步发展。同时公立医院是科层组织，使得公立医院在经营发展的过程中，可能会受到职能化壁垒的阻碍，不但对公立医院的发展产生影响，而且还对科室的组建造成影响。以建设“雁型发展模式”的科室群为例，一旦在建设的过程中，出现职能化壁垒的问题，就会导致最终的建设结果出现不能协调和统一的问题，所以，调适会计内控治理体系既对科室群的范围进行了限制，还对协助做好会计内控事后管理各个职能中心的协作范围进行了更加严格的限定。

（三）在会计内控技术形态方面

随着医院的不断发展，把预算经费应用效益提高作为重要的发展目标，让公立医院在进步的过程中重视“知识外溢”的成果。而知识外溢的主要内容是与会计内容有关的知识，全体工作人员要主动地把这些相关知识应用到日常预算控制和成本管理之中。通过这样的方式，从总体上去提升公立医院的预算经费分配效率和绩效。所以，在这个背景的影响下，就要调适会计内控技术的形式，以此为公立医院创建知识共享、部门相互促进的局面，推动公立医院的进一步发展，使其可以更好的为国民提供服务。

三、影响公立医院实施《政府会计制度》改革内控调适措施的原因

（一）财务核算的要求较高

通过将《政府会计制度》与《医院会计机制》对比后发现，《政府会计制度》在记录和核算以及落实等多个方面有着较高的数据要求。同时还添加了诸多的预算采取科目，其中高达26项。并且使用《政府会计制度》可以使得缩减会计人员进行会计报表编制的工作量，但是在会计报表编制的过程中，要出具财政拨款预算收支表、预算结转结余变化表和预算收支表，还有预算结余和净资产变化差异表等。同时，在《政府会计制度》在进行核算的时候，是以宏观经济角度为主的，而公立医院在进行会计核算的时候，是要经过微观经济控制的，如果使用《政府会计制度》，就会导致公立医院会计核算中的微观经济控制要求难以满足，进而影响公立医院的发展。而且公立医院在发展过程中，存在的经费中就含有自有的经费，且这部分的比例占经费的大部分。因此，在公立医院发展的过程中，就应该把这方面的内容当作内控的核心。但是如果在公立医院发展的过程中，使用政府会计机制，就会导致核算资金的财政拨付资金流量表和非财政拨付资金流量表等不能很多地体现自有经费，进而使得医院的资金流量表可以对政府补助经费的收付情况进行体现，并且把财政经费的安全性以及控制效率作为核心。所以在公立医院的发展的过程中，不但要使用《政府会计制度》，进而做好相应的核算工作。其中最主要的就是特殊科目的核算工作，之后在编制会计报表的时候，要把核算信息、核算经费和成本等方面的管理效率填入其中，保障公立医院的发展。

（二）信息系统水平的过高要求

现如今，公立医院的信息化发展，已经不能满足政府的会计机制，所以，为了保障《政府会计制度》的应用效果，就要提高信息系统水平。因为《政府会计制度》影响的财务环境核算方式主要是采用“双体系”为基础，进而使用平行记账和“双基础”的核算表方式，这是政府财务会计的主要内容。①平行记账是属于会计核算的，是其拓展的范畴。在医院发展的时候，业务开始需要核算的支持，同时财务核算以及语段控制资金的核算工作要一同开展。②“双基础”核算，顾名思义需要财务核算借助两个会计进行，其中有收付实现制以及权责发生制。从这一角度来看，核算基础和方式的变化，需要借助信息系统的作用。但是原本的信息系统不能满足制度实施的要求，所以就要修改并且重新设计信息系统，以《政府会计制度》为基础，在把旧的数据导入其中，形成相对应且高效合理的信息板块，使其可以更好地为医院发展提供助力。所以在这个因素的影响下，就要对公立医院的信息系统水平有着较高的要求。

（三）财务控制水平的要求不断提高

《政府会计制度》经历改革后，其变化主要体现在：①把事业预算收益科目并入了医疗收益与科教活动收益；②在“事业开支”科目、核算信息中加入了“医疗业务费”和“科教活动”以及“管理成本”；③新增加非财政拨付结余配置和运营结余等科目。通过这些变化的存在，使得《政府会计制度》把预算执行的内容放在首要的位置。这也就要求医院在实行这个政策的时候，要全面贯彻落实，制定详细的预算控制计划书，在制定之后，要把计划书发放到各个部门以及科室，借助这样的方式去保障执行预算的科学标准化。同时在成本预算控制时，《政府会计制度》也没有对这个内容进行详细要求，但是要想实现可持续发展的目标，就要结合医院的发展情况和经济特征，严格控制成本。并且《政府会计制度》是以行业体系统筹过程中的宏观角度去看待成本的，也就取消了对医院部门成本的研究报表。因此，在这些因素的影响下，就要对采取控制水平有着更高的要求，同时为了保障公立医院水平的不断提升，就要根据公立医院自身的实际发展情况以及特质，开展灵活的成本核算工作。通过这样的方式，保障公立医院的成本控制水平和效率得以提高，进而有助于保障公立医院的发展。

四、保障公立医院实施《政府会计制度》改革内控调适的措施

（一）领导人员适当给予财会中心授权

要想保障《政府会计制度》改革内容调适的实行效果，那么公立医院在发展的过程中，就要迎合《政府会计制度》改变的需求，进而调整和拓展公立医院会计内控的工作范围。同时在这个过程中，公立医院的领导人员为了使用全新内控的需求，这就要对财会中心授予一定的权利。其中授权的信息包括以下三方面：①科室创建和科室运行的动态监视权利；②协作部门参加内控工作事后管理的权利；③按照会计内控工作需求，调整会计以及医院各科室业务衔接方式的权利。通过这样权力下放的方式，使得公立医院的财会内控的水平显著提升，可以更好地保障公立医院的发展。

（二）优化和升级会计机制变革的评估制度

在公立医院不断进步的过程中，一直存在的主要问题就是科室创建，因为这个问题本来就是长期性以及系统性的问题，是不能在短时间内就可以看见建设效果的，因此就不能对其的建设绩效进行评估。同时公立医院科室创建成果还不能完全地依靠市场的体系进行评估，所以在开始评估工作的时候，就要重视科室创建过程中的社会公益属性。在这些因素的影响下，要想保障《政府会计制度》改革的实行，就要对评估制度进行优化和升级。在优化和升级的过程中，还要做好事后管理和年度动态评估计划的编制等工作。通过这样的方式，对公立医院的业务水平进行全面评定，进而提高公立医院的服务水平和医疗水平，可以更好地为人民能提供服务，保障人民的身体健康，提高人民的幸福感。

（三）借助科室群建立，实现资金的合理规划以及分配

首先，要想保障公立医院中预算经费的利用效果，不但要开展会计内控调适，还要在发展过程中，把事前管理放在首要位置，以此保障科室创建的目标的得以实现，进而使得科室创建的意义得以发挥。其次，在这个过程中，把公立医院科室群的构建当作主要目标，在背景的影响下，使得会计人员开始采用蹲点制的方式去参与科室群构建的全过程中，尤其是对预算编制以及固定资产管理进行重点关注，在其中发挥会计工作人员的建设性作用。最后，会计部门还要定期进行汇报工作，主要是定时把科室群创建过程中预算执行的情况和说明上交给公立医院的领导人员，在这个过程中，要重点讲解预算执行过程中的不足，并在上交材料之中进行标注，同时根据不足提出专业并且科学有效的整改意见和建议。通过这样的方式，保障公立医院实施《政府会计制度》改革内控调适的实行，进而有助于公立医院的发展。

（四）优化和升级信息系统，使其可以建设规范性的内控科技形态

首先，随着公立医院的不断发展，要想保障公立医院《政府会计制度》改革内控调适实行效果，就要采用优化和升级信息化系统的建设效果，尤其是要重视其内控科技形态的存在。其次，医院在运行的过程中，主要是借助OA系统实现信息化的，这是信息数据共享平台为财务管理工作的进行提供助力，重点对医院的预算和科室群的建立进行管理，还要对医院的财务政策进行宣传。最后，通过这个平台对医院科室建设所需要的人才和物力以及资源等方面的内容进行交流和讨论，保障科室群创建的过程中得以顺利开展。通过上述措施的实行，使得公立医院实施《政府会计制度》改革内控调适实行效果得以保障，进而提高公立医院的管理水平，有助于公立医院的发展，可以更好地为人民的生活提供便利，为国家的进一步发展提供助力。

结语

综上所述，通过本文的分析，了解到会计内控调适措施实施的重要性，不但可以提高公立医院的管理水平，还可以带动公立医院进一步发展。因此，在国家发展的过程中，就要对公立医院实施《政府会计制度》改革内控调适措施进行分析，研究其内控的内容和内控调适的定位，发现其中存在的问题，采取措施解决问题。借助这样的方式，使得公立医院会计内控调适的水平显著提高，可以更好地为会计工作的开展提供助力，进而使得公立医院的管理水平和工作效率得以提高，有助于保障人民身体健康，推动国家进一步发展。