医院会计工作的精细化管理探讨

吴艳晓 临沂市人民医院

引言

对于医院会计工作来说，其中涉及的工作相对复杂烦琐，关系着不同医务人员与医疗患者的切身利益，因此，对会计部门的工作人员要求较高。医院需要采取精细化管理模式，细化会计工作相关章程，避免出现不必要的纠纷，从而提高医院会计工作的管理效率。然而，在医院会计精细化管理过程中，往往会出现各种制约因素，例如新医改限制医院药品收入加成，减少医院的收入来源，增加了运行成本。为了保证医院的增收节支，实现资源的科学配置，做到开源节流，医院会计工作发挥着至关重要的作用。医院应该建立精细化的会计管理体系，设置先进的会计管理制度，聘用专业的人才，进一步实现会计精细化的管理模式。

一、医院会计工作精细化管理的概念

所谓精细化管理，主要是立足于当前市场中不同用户组成的关系网，结合自身从事的行业、内部的关系以及不同部门的职能等，采取规范化的管理形式，增进不同行业之间、企业之间、单位内部与各部门之间的联系，从而调整生产系统的各类服务，提高服务价值。采取精细化管理的作用在于创新科学管理机制，调动参与管理活动的人员积极性。精细化管理，应该秉承着规范化的管理理念与原则，合理配置各类资源，在执行业务流程的过程中，满足社会中不同工作岗位的需求，保证管理的质量与效率。在医院会计工作中，采取精细化管理，具有如下几点特征：

一是深化财务管理有效改革。在采取精细化会计管理的过程中，优化财务管理能够保证精细化管理的效果，通过精细化管理，医院的财务管理质量可以清晰明了地反映出医院各个部门、各个组织的经济运营管理情况。同时，精细化的会计管理，也能够凸显医院内部管理效率，为日后做好相关工作，明确发展方向。

二是精细化会计管理更注重管理的精准性。精细化管理在会计相关事务过程中，应该秉持科学的理念，会计工作人员在进行判断和决策会计各项业务时，要以大量的数据和事实材料作为依据，并运用最合理的方法来分析会计材料，为会计决策者提供相应的依据，保证科学决策。

三是精细化会计管理的业务流程更完善。现阶段，受市场经济体系的影响，市场需求越发多元化，由此市场中的供求关系发生一定的变化。处于这种情况下，会计精细化管理能够调整工作流程，满足医院不同管理方的实际需求，并结合市场发展环境，调整医院会计工作的管理策略，降低市场风险，充分适应经济市场的发展形势。

二、医院会计工作精细化管理的作用

（一）优化医院资源配置

在医疗事业深化改革的时代背景下，医院作为与社会群众密切相关的机构，为了保持长久运营模式，则应该有效控制经营成本，合理管理医院的各路资金来源。同时，在对医院会计工作进行管理过程中，应该采取新会计准则，公开会计信息，通过社会监督与群众建议以确保医疗患者的个人权益。所以，在运用经济管理模式时，通过精细化管理原则，能够实现对医院资源的最优配置，反映医院运营中产生的经济数据。通过分析对比数据，为日后医院的各方决策提供有效依据。除此之外，精细化管理还能够提高数据应用的全面性。通过分析医院经济收益，保证医院不同部门可以加强对预算成本的有效控制，促进医院的长远发展。

（二）保证医院经济效益

经济市场环境日新月异，医院深受市场环境的影响，在实际运行过程中面临着各种挑战问题，只有不断创新管理模式，才能提高医疗服务水平，维持医院的经济效益，促进医院长久的运营。在医院会计管理中，绩效考核是能够分析医院综合实力的一种运营手段，通过精细化的会计管理模式也能够以更科学的方法分析各项数据，确保医院会计业绩考核工作的稳步进行。可以说，实施会计精细化管理，能够提升医院的绩效考核工作效率，同时借助于信息化数据分析，也能够及时发现医院运营中存在着一些不足，调整医院的发展战略，优化医院整体管理能力。

（三）提高医院的市场竞争力

当前，大、中、小型医疗机构不断涌现，医院若想在竞争激烈的市场中占据一席之地，则亟待提升自身的医疗服务水平，同时应该增强风险意识，保证医院在运营过程中能够加强风险调控。采取精细化会计管理模式，可以确保财务工作的有效落实，并结合财务会计工作中产生的动态经济数据加强分析，调整不同科室的工作内容与相关项目，减少医院科室中产生的医疗成本，改进医院科室中存在的不足，提升医院会计防范风险的能力。除此之外，通过会计运行中的经济数据也能够准确识别可能存在的一些财务风险问题，并制定好风险应对方案，控制风险的有效管理，建立风险指标，保证医院可持续化发展。

三、医院会计工作精细化管理存在的不足

（一）医院会计人员年龄偏大，缺乏专业培训

在大多数医院管理过程中，不同科室的医护人员都希望能够不断提升专业能力，利用各种培训、学习、教育等满足医院服务质量需求。然而，医院领导却忽略了会计部门的从业人员技术培训，难以落实医院会计工作的培训开展，特别是对于一些大型医院会计部门，领导更注重保守工作。在职员工通常年纪相对较大，缺乏先进的会计管理理念，而一些年轻人为了实现远大抱负，不愿意主动投入到会计部门当中，导致医院会计工作运行中缺乏专业的、年轻的会计人才，开展精细化管理难度较大。与此同时，考虑到医院会计人员缺乏专业的职业素养，在落实会计工作中难以开展细致性工作项目，在管理机制中也存在一定的问题，限制了会计工作人员的发挥，难以加强会计工作相关监督知识，削弱了会计工作人员的工作积极性。在会计核算中，也存在秩序混乱的情况，无法整合相关会计信息、凸显会计职能的发挥，阻碍会计在医院的进一步发展。

（二）会计管理制度不科学，影响医院经营效益

医院会计工作的开展，直接与医院产生的经济效益挂钩，如果管理方式不科学，会使医院的经济效益受损。所以，为了进一步推动医院的长期发展，应该规范医院会计工作。但是，在当前医院机构当中，大多数属于事业单位。医院的资金来源主要以国家财政拨款为主，导致大多数医院忽略了对会计工作的管理。殊不知，经济改革持续推进，市场经济环境的变化，增加了医院的竞争。国家在为医院提供资金扶持时发生了一定的变化，导致医疗过程中常常因为缺乏完善的会计管理制度，会计工作混乱，降低了运营的效率。如果医院财务数据缺乏精准性，也会导致医院出现财务风险危机。所以，必须要加强会计管理精细化，为医院节约更多的经营成本，节省更多资金。

（三）缺少先进的信息技术融入，降低了财务管理质量

在一些医院会计管理中，缺少信息技术的有效应用，特别是财务系统的管理中，主要使用过去单一化的会计管理软件，缺乏数字化技术的应用，影响了医院财务工作的正常开展，无法结合不同部门的发展经营情况来应用财务信息，使得会计信息准确率降低。除此之外，考虑到当前医院不同部门、不同工作中会产生大量的数据信息，一些信息存在重复性、复杂性，如果难以对海量数据进行管理，无法建立数据档案、数字化存档、搜索等，将会导致会计工作中频频出现查漏，影响会计工作的稳定运行。

（四）医院会计管理理念滞后，增加会计管理难度

有的医院的会计管理中缺乏精细化管理，主要原因在于医院管理理念滞后。当前大多数医院属于公立医院，面临的市场竞争风险相对较小，一些医院的领导抱着“不求有功、但求无过”的心理，对会计工作管理中缺乏先进理念，难以科学定位医院的未来发展方向。特别是会计管理中缺少成本意识，无法紧跟时代发展的步伐，导致对医院会计成本控制缺少方法，加剧了会计工作的管理难度。

四、医院会计工作精细化管理的有效策略

（一）建立会计精细化管理意识，提高医院竞争力

为了促进医院会计管理现代化发展，则应该建立健全精细化会计管理模式。一是医院的领导应该采取精细化管理意识，既要严格要求会计工作者上岗要求，同时也应该提高对其他医院不同部门的工作要求。对于一些工作项目，应该严格遵守医院的规章制度，确定不同部门的职责与义务等，同时建立科学的奖惩机制，通过精细化的会计管理模式，对会计工作全方位管控。二是会计人员应该积极尝试一些现代化的管理模式与理念等，多参与相关的会计知识学习，保证会计工作的专业性，提高医院的经济收益，增强医院的竞争实力。

（二）加强对会计人员的职业培训，规范会计工作开展

医院应该加强对会计人员的培训与选拔。在招聘工作人员时，应该择优选择一些专业会计人员，保证遵循公平、公正的原则，通过不同的渠道聘请高素质的会计人员，特别是具备精细化管理能力的专业会计人才。医院要调整内部的会计工作人力资源结构，掌握先进的会计精细化管理理念与方式方法。对于一些已经在岗的会计人员，应该定期开展培训，联系当下医院会计工作中的具体情况，利用精细化管理方法解决会计工作中存在的种种难题，提高会计人员对计划管理方法的掌握。除此之外，医院应该建立健全会计工作的考核机制，对会计工作人员的专业能力加强检查，保证会计人员不断提升自我能力，发挥自身的工作职能，来为医院的会计工作管理创造更多的经济收益与社会价值。

（三）细化各科室的会计管理，保证决策科学

众所周知，在医院中设有不同的科室，每个科室的特征与看病性质不同，因此，会计人员应该结合不同的科室来进行细化会计工作的有效管理。会计工作人员要下沉到不同科室中，及时掌握各科室的具体收支情况，在实际管理中能够全面的核算出不同科室的固定资产和收支情况，确保会计汇总账目更加全面精准。为了进一步推动医院的长远发展，可以根据不同科室的成本结算，为日后医院决策工作提供方向。会计工作人员应该准确分析医院中的各类数据，以确保医院决策更加科学。除此之外，通过对各个科室成本核算数据的分析，也能够发现其中存在的一些不足，比如一些科室存在资源浪费、器具浪费的情况，可以及时发现，及时改进，通过精细化管理制度节省成本，缩减开支。

（四）引进信息化管理技术，实现会计数字化管理

在医院会计管理中，实现精细化管理，则应该发挥信息化技术的应用价值，提高会计管理的工作质量。借助数字化技术，能够全盘接收不同科室的资产数据，并通过大数据加强分析对比，合理管理不同科室的数据情况，提高所有会计工作中资金的利用效率。所以，医院应该建立会计信息化系统与共享平台，便于不同科室的人员及时填写本科室中产生的会计信息，配置相关的会计基础知识，及时收取医疗款项，避免出现医疗资金流动不足的情况。同时，对于医院会计人员应该加强数字化、精细化管理，保证会计人员能够掌握电算化应用软件以及会计管理信息化系统，提高会计管理的整体水平。

（五）建立健全医院会计管理控制制度，加强外部监督

对于医院会计工作来说，其直接牵动着医院的整体经营水平，所以应该建立内控制度，保证所有会计工作能够有章可循，切实维护会计工作的资金安全。在对会计工作内部进行控制时，可采取突发检查的模式，加强对会计工作的监督，同时将内部控制的监督结果及时反馈给医院领导，提升会计工作人员的工作积极性，发挥自身的监督职能，确保医院各项数据做到精细化管理的效果。特别是针对一些医疗款项的管理，对于一些患者逃费或未及时缴费的情况，医院应该及时扣取住院押金。对于一些真正有困难的患者，应该通过合理的措施进行追缴药费，保证在不缺失人文关怀的情况下，减少医院的损失，确保医院的所有医疗款项能够及时追缴回来。

结语

处于新医改的社会环境下，各大医院应该充分认识到会计精细化管理模式的重要作用，并且要认识到精细化管理存在的经济价值与社会价值，促进医院市场化发展趋势。同时，为了进一步增加医院的收益，应该积极主张“开源节流”，增收节支，科学制定会计管理方法，明细会计中的各项账目，提高医院的竞争实力。此外，医院应该引入信息化管理方法，提升会计精细化管理的效率与质量，并且聘请经验丰富的会计人才，进而推动医疗事业的进一步发展。