临床数据中心的医院信息集成平台设计

钟瑞颖

(常州市第一人民医院，江苏 常州 213000)

0 引言

医院在发展的过程中为了能够更好地适应信息化时代的发展需求，需要加快信息化建设步伐，提升医院信息数据转换效率，构建更加完善化的信息服务系统，如电子病历系统、实验室信息系统等。由于这些信息系统具有很强的复杂性，而且不同的商家提供的系统也存在不同的差异，导致数据难以实现共享，从而降低了资源利用率。基于此，医院需要构建信息集成平台来实现信息共享，实现业务协同，以此促进医院的信息化发展。

1 医院信息集成平台的建设需求

在当前形势下，尽管我国信息技术已取得重大进展，但在对我国医院信息系统应用过程中各个系统仍作为独立个体存在于管理体系中，无法有效实现信息的及时共享，只有依靠耦合式的沟通才能实现信息的及时互通。临床数据中心的医院信息集成平台作为医院进行各种治疗过程中重要的数据共享中心，在做到有效治疗的过程中发挥着极其重要的作用。因此，若想使得医院之间各个系统能够有效实现互联与互通，必须建立和完善医院信息集成平台。

1.1 统一系统标准

医院信息系统众多，需要定期对其进行维护与编码。信息数据在系统交换的过程中需要对编码进行重构，这就会使得同一份数据在不同信息系统中出现两种不同的信息，从而导致不同系统之间的数据在进行交换时无法实现有效对应[1]。若在对病案诊断系统及管理系统进行衔接的过程中存在一定的交换问题，就会无法满足相关信息数据的传输需求。因此，信息集成平台的逐步完善对系统标准进行统一发挥起着重要作用。

1.2 互联及互通的医院信息系统

医院在对连接数据中心的信息系统进行处理的过程中必须以各个系统间的交互联系为基础，从而可使信息系统集数据层与应用层等数据为一身，从而实现有效对接。应用层在进行数据调取时，可充分借助流程层的帮助，有效开展各个业务。在一定程度上，多项数据与应用的整合依靠的是数据的交互与连通。医院在信息集成平台的帮助下，多种技术问题都能得到有效解决，例如系统异构及交换标准等。在医院形成集成网络后，其在工作中涉及的各种应用系统能够借助数据交换对业务进行高效处理。

1.3 优化的闭环管理流程

信息化技术在医院信息管理系统应用过程中，以集成思想为理念，对机构进行重新布局，必须充分保证信息化能够在医院各个流程中得到展现，并在构建过程中合理有效衔接各个子系统。在此过程中，还要重视业务场景的优化工作，保障医院在闭环建设信息化的过程中，自身的质量与安全建设工作能够得到提升。医院管理信息化应用过程中，闭环管理环节也是其重要的评价标准，例如医院工作中常见的危机值闭环和手术闭环。

1.4 医院数据的高效重复利用

信息化技术在医院信息管理中，完美应用科学技术的医院告别传统的病例档案，从而转变为电子档案。在集成平台的帮助下，医院信息集成平台能够有效处理医院所涉及的数据，并以此为基础建立起属于自身的数据服务中心。在电子档案的帮助下，医院数据不仅可为医院相关决策以及科研工作提供参考和依据，也可以为其他医院提供数据参考，从而实现了数据的重复利用[2]。在对数据进行重复利用的过程中，建设一套与临床数据中心相关的较为综合的视图，便于对各种类型的疾病与患者进行针对性分析，并以图表的形式进行展现，从而为医院管理工作提供更为直观的数据。

2 医院信息集成平台设计

医院信息系统集成平台的总体架构主要有：医院信息平台服务层、医院信息平台资源层、医院信息平台交换层、适配器以及医院业务应用层。这些构成了整个平台的技术架构，具体设计阐述如下。

2.1 医院业务应用层

医院信息平台的基础是医院业务应用层，其主要包括了三大类业务系统：临床服务系统、医疗管理系统和运营管理系统。业务应用层需要将人接到医院信息平台，在平台提供诊疗数据的同时，还能从平台获得相应的业务支持。

2.1.1 临床服务系统

临床服务系统顾名思义是以服务为基础，以患者为中心，在信息系统的帮助下对全部的临床诊疗过程进行数字化运作，其主要包括就诊前的挂号系统、分诊管理系统、住院患者在分院与总院之间的出转系统、住院医生与护士工作站、对电子病例进行书写与管理的系统、患者各指标检验系统、为保障用药合理的管理系统、医学影像系统、手术麻醉管理系统、临床路径管理系统、输血管理系统、重症监护系统、心电管理系统等。

2.1.2 医疗管理系统

为使得患者在就诊期间医疗活动的质量和安全有所保障，并对就诊期间产生的医疗费用进行合理控制，必须对医院医疗活动和医疗费用进行全过程监控，而这个系统则被称之为医疗管理系统。

2.1.3 运营管理系统

为保证医院能够在运营过程中更加合理化、高效化，必须对医院物流、资金流、信息流、业务流进行统一管理，而这就需要运营管理系统[3]。其主要包括所有企业都必有的人力资源管理系统、预算管理系统与财务管理系统以及医院专属的药品管理系统、设备材料管理系统等。

2.2 适配器

2.2.1 适配器的工作原理

适配器在工作过程中的数据交换与共享是借助集成平台来实现的，在技术上对原有的系统之间的私有接口进行了取代。适配器在工作过程中需要对医院的业务流程进行不间断的调研分析，并将医疗健康信息集成规范作为重要参考，在集成平台的帮助下对HL7v2消息规范进行制定，进而使得各业务系统之间以此为标准实现HL7v2小时的接收与发送。为保证集成平台能够正常使用，业务系统需要借助适配器与ESB中间件进行连接。在工作过程中，其主要作用是将获取的业务数据转换为HL7v2消息，在发送到ESB中间件的同时，在ESB中间件的帮助下对消息进行完全解析，从而实现数据信息在业务系统中的录入。HL7适配器的工作原理，如图1所示。

图1 适配器工作原理

2.2.2 集成平台接口技术

集成平台接口技术指的主要是HL7v2消息规范接入集成平台的技术。制定HL7v2消息规范在集成平台实现正常工作过程中发挥着极其重要的作用。消息不仅要充分满足现阶段医院的所有流程，还要充分保证数据足够完整[4]。具体来说HL7消息主要包括患者管理消息即患者出入院与转院的管理、通用申请单消息即医嘱录入、临床观察报告消息如检验结果3类。在对消息规范进行制定的过程中切记要对内容进行本地化处理，即重新赋予其特定的含义。HL7v2消息字段含义指定示例，如表1所示。

消息的接收模式在应用过程中主要包括被动接收与主动查询两种。被动接收是指数据源系统获取到相关信息并将其发送出去后，接收方借助信息系统及时获取并进行数据解析，最后将其及时录入到数据库的方式。主动查询是指业务系统在需要相关数据时，通过发送相关指令，在数据源系统的回应下给出查询结果的方式。医院在消息接受模式中主要采用的还是技术较为成熟的被动接受方式。

2.2.3 医院信息平台交换层

消息能够在多种通信协议之间，并在多种格式之间进行灵活转换的主要原因是ESB的帮助。在ESB的帮助下业务服务会被进行重新组合进而将其封装成标准行为，并同时能够对审计进行跟踪和管理。在实际应用过程中，医院信息平台交换层的主要任务是以实现医院信息的高度共享与协同处理为目标，对相关业务数据进行采集，并在外部系统与数据源系统进行数据交换的过程中提供相应服务。一定程度上，ESB在技术上保障了整个平台的数据来源，并在信息标准以及交换原则的基础上，满足业务系统发出的数据交换需求，使得交换过程更加安全可靠，从而实现数据在各个系统之间的高度共享与及时互通。

2.2.4 医院信息平台资源层

在医院信息系统集成平台的帮助下，医院信息平台不仅可以实现数据的高度共享和及时互通，在改善医院管理方面也发挥着重要作用。例如，医院职工信息在各个系统间的分类维护，不利于人力资源的合理管理。为提升医院资源人力管理质量与效率，可在术语字典管理系统中引用信息平台资源层，为对职工信息进行集中管理、统一维护提供了便利条件。

2.2.5 医院信息平台服务层

尽管患者的相关数据在业务系统中都有记录，但因各系统中使用医保卡号、住院号等标志号存在差异，这就使得各系统在对患者相关数据进行调取时需要耗费大量的时间精力，不仅影响了工作效率还导致出错率极高。患者主索引系统能够将多个患者在多个系统中的就诊记录进行管理，充分保证了患者在各个系统中个人信息的完整和准确，使得上述问题得到了有效解决。医院信息平台服务层中有提供注册各种共享资源的服务，并在该资源的建立下实现“发布——发现——访问”机制，而该服务则被称为注册服务。

3 医院信息集成平台建设效果

3.1 满足医院数据交换和应用集成需要

医院在构建好集成平台之后，原有的手术麻醉系统、EMR 系统、CIS系统等多个系统都需要在这个平台中完成数据交互。平台在建设过程中设置有数据共享库。因此，在数据交互的过程中可以对这些数据进行有效利用，并实现数据共享，这样就能加强个别数据直接的联系性，确保各项数据都具有相同的标准。此平台具有的功能非常多，其中主要有数据浏览、标准数据共享库、应用集成和数据集成等功能。在此平台中进行数据交互，可以从中获取集成管理监控模块、构建日志跟踪系统和统一的数据对照功能。确保构建的 ODS库不仅具有独立性，而且还能和以往的数据库保持一致性。与此同时，外部应用还能摆脱从生产环境中获取数据的弊端，再次调取数据只要通过ODS库就可获取，为医院提取数据提供了读写分离的功能。同时也为医院在今后引入的其他系统提供便利，保证各种应用系统都可以简单地接入到此平台中，并能够满足之前交互模式的需求。例如，医院在今后要接入新的技术系统时，在数据交互和流程设计方面可以实现与原来技术系统的统一性。

3.2 满足平台数据交换需求

医院建成集成数据平台之后，提前会预留接头，方便对接其它医疗平台，在实现数据共享的基础上方便提升业务效率。这种跨医院之间实现的数据共享包括医疗公众服务、辅助医疗、医疗协同、诊疗信息共享、区域一卡通等应用。此平台的建立可以实现区域医院之间的数据信息共享，可以实现区域医院之间的按标准上报数据，有助于医院实现规范化管理，从而改善医疗的服务质量、合理利用医院资源，提升医院工作效率和水平，强化医疗安全性能。

4 结语

本文提出了一项医院信息集成平台设计方案。该方案基于统一系统标准、优化闭环管理流程、提升医院数据利用率等方面的建设需求，对信息集成平台设计过程进行了分析，最后针对设计的集成平台具有的效果进行了论述。在临床数据中心的基础之上构建的信息集成平台可以实现跨区域数据信息共享、业务协同，快速实现数据之间的转换，形成以电子病历为核心的一体化信息平台，帮助医院更好地进行管理和决策，提升医院信息化发展速度。