肺部肿瘤引起的症状有哪些？

文 孙蔚莉

目前我国肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，严重威胁我国居民的健康。很多肺癌最初并无明显症状，当疾病发展到一定阶段后才出现症状。

肺部原发肿瘤局部生长引起的症状有哪些？

1.咳嗽。肺癌最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。由于肿瘤的生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。当肿瘤阻塞气管后，咳嗽加重，为持续高调金属音样咳嗽或呛咳，一般止咳药不易控制。

2.痰中带血或咯血。最有提示意义的肺癌症状，以中央型肺癌多见，以咯血为首发症状者约占肺癌患者的25%～40%。表现为特征性的间歇或持续性、反复少量的痰中带血丝，间断痰血或少量咯血，偶尔会有大咯血。

3.呼吸困难。约有10%的肺癌患者以此为首发症状。表现为气短、喘息，偶尔出现喘鸣，听诊时呈局限性或单侧哮鸣音。

4.发热。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，肿瘤阻塞气管，继而引发阻塞性肺炎，引起发热症状，但多在38℃左右，很少超过39℃；二为癌性发热，此种发热抗炎药物治疗无效。

肿瘤如果侵犯邻近器官组织患者会有哪些症状？

1.胸痛。约25%的患者以此为首发症状。常表现为胸部不规则隐痛或钝痛，咳嗽时疼痛加重。出现持续剧烈、不易为药物所控制的胸痛，常提示肿瘤广泛侵犯胸壁组织。出现肩、胸、背部持续性疼痛，则提示肿瘤可能向胸壁外组织侵袭。

2.声音嘶哑。据统计，约有20%～30%的肺癌患者可在疾病的不同时期包括早期出现声音嘶哑。约有5%～18%的患者以此为主要症状。常因肿瘤直接压迫、纵隔侵犯或淋巴结肿大，压迫喉返神经（多见左侧），从而导致声带麻痹。

3.胸水。约10%的患者有不同程度的胸水。提示肿瘤转移使胸膜或肺部的淋巴回流受阻。

4.上腔静脉阻塞综合征。肿瘤直接侵犯纵隔或转移的肿大淋巴结压迫上腔静脉导致上腔静脉回流受阻。主要表现为上肢、颈面部水肿，胸壁静脉曲张，严重者可因脑水肿出现头痛、嗜睡、视物模糊等症状。

5.上肢剧痛。肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗、感觉异常，医学上称为霍纳综合征。

6.其他。极少数患者首发症状表现为吞咽困难或心包积液，提示肿瘤侵犯食管及心包。

肺癌肿瘤远处转移引起的症状有哪些？

肺癌最常转移到中枢神经系统及骨组织，症状与转移部位的功能密切相关。

1.中枢神经系统症状。发生率约10%，常见颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等，少见癫痫发作、偏瘫，失语、昏厥症状，以及站立不稳、走路蹒跚等表现。

2.骨系症状。以骨盆、脊柱、肋骨转移较为常见，可引起骨痛和病理性骨折。

3.其他。肺癌还可出现多处转移，如肾上腺、肝脏、胰腺、胃肠道、肾脏、淋巴结等，导致转移组织的相应症状。

肺癌还有哪些肺外症状？

肺癌能产生激素、抗原、酶等具有特殊活性的物质，所以约10%～20%的肺癌患者可出现一种或多种肺外症状，以小细胞肺癌患者为主。

1.肥大性骨关节病。临床上较为多见，第一指、趾关节肥大，指甲突起变弯，又称杵状指（趾），常伴有疼痛，同时可出现游走性关节炎症状，发生率约占肺癌患者的29%，多见于非小细胞肺癌。肿瘤切除后，症状可减轻或消失，肿瘤复发又再次出现。

2.肿瘤相关异位激素分泌综合征。男性乳房肿大，约10%的肺癌患者以此为首发症状。当男性的乳房一侧或双侧增大如女性时，亦要警惕肺癌的可能。

3.多发性肌炎。约85%的多发性肌炎可先于肺癌典型症状出现，表现为进行性周身无力，食欲减退，加重时行走困难、卧床难起。

4.皮肤病。有少部分肺癌患者早期可表现为皮肤瘙痒性皮炎、皮肌炎、带状疱疹等，以及皮肤的黑色棘皮病、血栓性静脉炎。

5.顽固性低钠低氯血症。很多肺癌患者，尤其是小细胞肺癌患者都有低氯、低钠的情况，可有厌食、恶心呕吐等水中毒症发生。

6.无症状的肺部结节。很多人在体检的时候发现肺部结节，但又没有特殊不适，特别对于孤立单发的结节，需要高度重视，有时这是早期肺癌的表现。