那些年消化不良背的锅

文/冯媚媚

想要养好一个宝宝，吃喝拉撒睡家长一样都不能大意，而在这五样中，前四项但凡有一丁点风吹草动，都非常容易和『消化不良』挂上钩。

这些话你肯定都听过：“宝宝不爱吃饭，是消化不良吗？”“宝宝打嗝、肠道有咕噜声，要不要喂点消食片啊？”“宝宝边吃边拉，感觉吃进去都没消化就拉出来了，会不会有什么问题啊？”“宝宝大便酸臭、大便有奶瓣了，是不是不正常？”“宝宝嘴巴有点口气了，隔壁群里说是消化不良，建议做小儿推拿。”“大便里有食物残渣、便秘……”

消化不良表示受委屈了，某些甩锅它实在是背不动啊！

那些年消化不良背的几口大锅

这个恐怕是所有被认为是消化不良的原因里最冤的一个了，怎样叫不爱吃饭呢？是不吃？少吃？吃零食不吃饭？喝奶不吃固体食物？还是仅仅没有按大人期望的食量吃呢？在判断孩子是否真的不爱吃饭时，需要结合孩子的饮食习惯、进餐环境、进餐方式、家人提供的食物，以及是否在生病期间等原因来综合分析，而不应该笼统地归咎于消化不良。

宝宝在吃过奶以后会打嗝，家长有时候还会听到他们肚子里咕噜噜响，很担心是不是消化不良导致的。其实，打嗝很可能是因为宝宝在吃奶的时候吞入过多的空气，膈肌收缩痉挛，有时还会伴随吐奶。我们只要在喂奶的过程中合理安排拍嗝就好。而肚子里咕噜噜响，是因为吃了东西以后肠道在蠕动，是正常的现象。

小宝宝一吃就拉、边吃边拉，就好像根本没有消化过直接排出来了一样，也容易引起家长的担心。其实，这多数时候是因为小宝宝在吃东西的时候胃结肠反射刺激引起排便反射，而他们的排便肌肉控制还不完善，所以会出现这样的情况；如果母乳喂养、乳糖过载时，也有可能引起一吃就拉的情况。

如果宝宝最近吃得多了，肠道蠕动加快，食物残渣变多，排便次数增加、量增大也就不奇怪了；另外如果食物中纤维含量高，也能促进肠道蠕动，加快排便。当然，肠道炎症也可能引起这些情况，家长要注意观察宝宝的其他症状。

宝宝的大便酸臭、带奶瓣很容易引起家长恐慌，事实上，婴儿消化系统还没完全发育成熟，大便里带奶瓣（一些黄白色的颗粒）是常有的事，只要宝宝平时生长发育良好、体重增长也正常，发现奶瓣不用太担心。留意有没有过度喂养，过度摄入可能会有奶瓣。而大便气味酸臭，是因为食物成分在肠道里分解发酵，属于正常现象。

宝宝年纪小口气大，也常被以为是消化不良导致，但我们发现宝宝有口臭的时候，更应该考虑这几点：口腔卫生是否没做好？是否有口腔炎症？是否有呼吸道感染？是否有鼻腔异物？是否吃了什么药物或特别的食物？偶尔在打嗝、反酸后，也会暂时带出胃中的臭味，但这不是长期口臭的原因。

便秘也常被认为是消化不良的结果，其实二者并无关联。母乳喂养的宝宝多天不解大便，有可能是正常的；配方奶喂养的宝宝便秘，要考虑是否冲泡的比例不当；已添加食物的宝宝便秘，则要考虑是食物引入、食物结构是否得当。饮食调整无法改善的长期便秘，建议咨询医生。

什么样的情况才是消化不良？

消化不良主要是起源于胃和十二指肠的功能紊乱，症状可能为以下的一个或多个：反复发作的恶心呕吐、反酸、上腹部疼痛或烧灼感、餐后饱胀、早饱感、嗳气、胃灼热，进食可能加重不适。以上相关症状持续2 个月，每月＞4 天。

目前认为消化不良是多因素作用结果，受本身的内脏高敏感性、生活方式、饮食习惯、压力等影响。评估排除医学疾病因素后，则称为功能性消化不良。一般来说多见的还是功能性消化不良，据报道：有3～27%的儿童存在功能性消化不良。对于能够表述自己不适的大小孩，可以依据相关症状来判断。但婴儿不会表达自己的不舒服，家长在观察到宝宝有反流、反刍等症状时，可以联系医生进行适当的医学评估，排除其他疾病的原因后，有可能需要怀疑幼儿功能性胃肠病。婴儿可能还会表现出和喂养、排便相关的烦躁不安或哭闹。

如何预防/缓解消化不良？

避免诱发的食物，或者是宝宝既往吃过引起不适的食物。避免过度饮食，培养良好的饮食习惯（如避免追喂、强迫进食或责骂）。规律饮食，进餐时需要慢慢吃，避免餐后即刻运动。适当地运动，帮助大儿童寻找和建立自我放松、解压的方式。儿童避免二手烟，青少年避免抽烟。精神心理调整：家人需要有同理心和耐心，尤其是在儿童伴随有腹痛时，要耐心引导。

需要用药物治疗吗？

功能性消化不良常见的用药是抑酸药或促动力药，但是否需要用药，需要谨慎评估，不能乱用药尤其是促动力药，副作用可能会导致得不偿失。而益生菌、中成药、推拿是不建议，因为没有明确依据证明能有效缓解相关症状。

相对于药物，更加支持非药物治疗。如果情况持续2 周不缓解，或加重，或伴有下面提到的报警症状，则需要进一步评估，排查器质性疾病，确认是器质性疾病因素引起的，则需对因治疗。

出现哪些情况需要及时就诊？

功能性消化不良没有以下情况，因此若宝宝有以下情况之一，需要及时就诊，寻找原因：呕吐伴有鲜血或咖啡色样物质，持续呕吐；没有胃口或吞咽困难；无故多汗或气短；腹部疼痛没有缓解，如夜间痛醒；血便或柏油样便；其他警惕指征：体重减轻或增长不理想、消瘦、贫血、无法解释的发热。所以，关注以上症状很有必要。

当有消化不良的症状时，医生会根据宝宝的情况进行相应地评估，必要时干预。

消化不良是一个确实存在的诊断，也有对应的症状和正确的治疗方法，但我们平时不要仅凭一些模糊的症状就给孩子贴上“消化不良”的标签，然后采取一些毫无益处甚至有风险的治疗，如益生菌、中成药等药物，或者推拿、艾灸等。正确的做法是向专业的儿科医生进行咨询，寻求帮助。

功能性消化不良可能会岁岁常相见，时不时伴随孩子左右，学会如何与它和谐相处才是最重要的。