前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析

刘亚平

(梁山县人民医院/内分泌科 山东 济宁 272600)

糖尿病症状表现多为血压升高、蛋白尿、水肿、肾功能障碍以及贫血等。随着病情发展，对患者的身体和心理极为不利，严重限制了患者的正常生活[1]。此外，糖尿病肾病在患病早期症状不甚明显，因此，不易引起重视，从而随着病情的加剧而产生蛋白尿现象。导致患者的肾功能出现障碍，故而，应尽早对该病采取有效救治手段进行对症治疗。医学发展至今，对于该病的治疗多以药物疗法为主，以往治疗多单独采用前列地尔，虽然能在短期内改善患者的不适症状，但是经过长期应用发现，效果并未达到预期。所以，可采取前列地尔联合贝那普利进行治疗，经过实践证实，联合疗法对于患者肾功能的恢复效果较为明显[2]。本文主要针对联合疗法的治疗效果展开探讨和分析，以期为今后的治疗提供有力依据，详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间选在：2020年3月1日——2022年2月28日期间；参与研究对象为：上述日期内，来我院进行诊疗的糖尿病肾病蛋白尿患者92例。分组选择掷骰子的方式将其分为两组：对照组(46例)和研究组(46例)。对照组包含女性病患21例，男性25例，年龄在37周岁以上69周岁以下，平均为(48.35±6.72)岁，其他情况：糖尿病1型6例，2型40例；患糖尿病时间在6.5年以上23年以下，平均为(17.23±4.78)年；患糖尿病肾病平均时间为(6.18±1.02)年，症状较轻患者19例，较重者27例；体重在43kg以上84kg以下，平均为(53.38±10.69)kg；研究组包含女性病患22例，男性24例，年龄在39周岁以上73周岁以下，平均为(50.38±6.94)岁，其他情况：糖尿病1型7例，2型39例；患糖尿病时间在7.5年以上26年以下，平均为(18.42±5.33)年；患糖尿病肾病平均时间为(6.57±0.96)年，症状较轻患者21例，较重者25例；体重在46.5kg以上87kg以下，平均为(54.32±10.73)kg。

1.2 方法

患者入院后，同时接受常规用药治疗，包括利用胰岛素降低血糖、服用降压药等。还要给予所有患者进行合理饮食搭配，注意要食用含糖、盐及蛋白较低的食物。时刻注意患者血糖血压等各项指标的变化[3]。

为对照组患者采用单独用药疗法：本次采用的前列地尔为杭州澳亚生物技术有限公司提供，批准文号为：国药准字H33022151。严格按照说明，选择适量前列地尔混入200ml氯化铵注射液中进行静脉滴注治疗，用法与用量：1次/日，10μg/次[4]。

为研究组患者采用联合用药疗法：前列地尔治疗方法与对照组一致。本次所用贝那普利为成都地奥制药集团有限公司生产，批准文号为：国药准字H20090309，用法与用量：严格按照说明和医师开具的药方服用，1次/日，15mg/次。注：两组患者均连续治疗同一疗程(4周)[5]。

1.3 观察指标及疗效判定

统计两组患者各项肾功能指标的变化情况，并进行详细记录和对比。

统计两组患者采用不同疗法后的临床效果，分为显效、有效和无效。与疾病相关指标和症状基本成正常状态，称之为显效；与疾病相关指标和症状呈明显恢复状态，称之为有效；与疾病相关指标和症状未见好转或呈加重状态，称为无效；

统计两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况，包括头晕恶心、头痛、腹胀、干咳，并进行详细记录和对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者各项肾功能指标的变化

通过对比两组患者肾功能指标显示，研究组各项指标数据SUN：(6.46±1.21)mmol/L，SCr(90.21±18.43)μmol/L，24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d，24 h UAER(1.19±0.42)g/d，均比另一组更加理想，(P<0.05)，见表1。

表1 对比两组患者各项肾功能指标的变化

2.2 对比两组患者的临床疗效

通过对比两种患者的临床疗效显示，研究组患者显效26例，总有效占比95.65(44例)。而另一组分别为18例和82.61%(38例)。(P<0.05)，见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效[例(%)]

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

对照组不良反应事件共发生9例(19.57%)，分别为头晕恶心2例(4.35%)，头痛3例(6.52%)、腹胀2例(4.35%)、干咳2例(4.35%)；而研究组共有2例不良反应症状，发生比率为4.35%，(P<0.05)，见表3。

表3 对比两组患者不良反应发生情况[例(%)]

3 讨论

糖尿病肾病属比较严重的微血管疾病，致病因素较为复杂，多与遗传基因、生活环境、饮食习惯和原发病症严重密切相关，其发生的病理学变化为胰岛素抵抗、代谢紊乱，若不加以重视，极易引发肾衰竭至死亡。

贝那普利是一种可对血管紧张素转换酶起到抑制作用的药物，进入人体后，可有效减少尿蛋白含量并控制病情深入发展，最终使患者血压和尿蛋白降低[6]。贝那普利多用于治疗高血压及糖尿病肾病蛋白尿等病症，具有很好的扩张肾血管、促进血液循环、减轻肾脏压力等效果，使肾小球滤过率得到提升。而前列地尔是治疗糖尿病并发症的常用药物。其与以往同类药物相比，药效更加持久，可有效阻止血小板聚集，将血管扩张，增加肾脏血流量，确保外周血供，减少蛋白尿含量，对肾脏起到保护作用。此外，前列地尔结合能力较强，可修复受损血管，尤其应用静脉滴注时，治疗效果更佳。若将这两种药物联合应用，则可利用二者药效的互补作用，使最终治疗达到预期效果[7]。前列地尔能够让糖尿病患者血液循环及流动得到明显提高，进而改善血液黏稠度和血脂过高的情况，调整微循环至最佳状态，起到重要的溶血栓作用，加速肾脏功能的恢复进度，从而使尿蛋白含量减少，抑制病情加重，有效减轻对肾脏器官的伤害，最终使肾小球滤过功能更加强大。

本次研究通过对比药物单独疗法和联合疗法显示，应用联合疗法的研究组治疗效果更理想，用药后，两组患者的相关功能指标数据均发生了明显改变，但是研究组发生的变化更大，各项数据SUN：(6.46±1.21)mmol/L，SCr(90.21±18.43)μmol/L，24 h UMALB(407.87±26.32)mg/d，24 h UAER(1.19±0.42)g/d均优于另一组，而且发生的不良反应事件更少2例(4.35%)，临床疗效更高，有效率高达95.65%(44例)。(P<0.05)。

综上所述，在糖尿病肾病蛋白尿的治疗中，联合应用前列地尔和贝那普利的效果显著，不仅可促进肾脏功能的好转，还能减少不良事件的出现概率，是一种具有较低风险性，且实用性较强的治疗方法，值得大范围采纳应用。