综合防控模式在慢性非传染性疾病防治中的应用效果

于 强 颜保德

(山东省宁阳县疾控中心 山东 泰安 271400)

慢性非传染性疾病又称为慢病，包括糖尿病、高血压、心血管疾病、肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等疾病类型，此类患者的病程长，病因复杂[1]。慢性非传染性疾病的发生与酗酒、吸烟、缺乏体力活动、精神因素、不合理饮食等因素有关，若要控制疾病，除遵医嘱用药外，最重要的就是要坚持健康合理的饮食习惯和行为习惯，保持良好的精神状态[2]。老年人是慢性非传染性疾病的主要患病人群，随着人口老龄化问题的加剧，该病的患病率呈现出升高趋势，这对广大患者的身体健康和生活质量均造成了不良影响，而开展预防和控制工作已经势在必行。综合防控模式是针对慢性病患者制定的预防和治疗模式，从生物防控逐渐拓展到心理行为防控和社会性防控，面向的群体也逐渐转移为个体、家庭和群体相结合的模式，从被动防控逐渐转化为主动防控[3]。现共选取150例慢性病患者作为主要研究对象，旨在进一步探讨综合防控模式的干预效果，现将具体的过程和结果进行详述，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的研究对象是2021年1月至2021年10月在县级医疗机构就诊的慢性非传染性疾病患者，共选取150例。分组时采取双盲法的原则，分组的比例是1:1，两组分别命名为观察组、对照组，每组中均有75例患者。

纳入标准[4]：(1)所有患者均接受了系列的检查，均已经确诊，且疾病类型均属于慢性非传染性疾病；(2)所有入组患者的各项基础资料完整，且患者的认知水平和理解能力均正常，可配合沟通交流；(3)对于本次研究均明确表示知情和同意，本着患者自愿的原则参与此次研究。排除标准[5]：(1)恶性肿瘤晚期患者；(2)生命体征不稳定；(3)患有传染性疾病；(4)合并重要器官功能性障碍。

观察组：男42例，女33例；年龄32～75岁，平均年龄(52.82±3.26)岁；文化程度：初中及以下15例，高中32例，大专及以上28例。对照组：男44例，女31例；年龄33～73岁，平均年龄(52.75±3.17)岁；文化程度：初中及以下14例，高中34例，大专及以上27例。通过对比两组患者的性别、平均年龄、文化程度，结果提示两组的数据对比，均不存在显著性差异(P>0.05)，这说明观察组和对照组之间是可以进行临床对照研究的。

1.2 研究方法

对照组仅实施常规健康宣教和用药指导：张贴关于慢性非传染性疾病知识的宣传海报，为就诊患者发放健康知识手册，由医生根据患者的实际情况指导患者用药，让患者定期接受检查。

观察组则运用综合防控模式开展疾病防治工作：(1)社区开展慢性病诊断：根据慢性病的高危因素进行针对性防治，对于有长期饮酒史、过度肥胖、缺乏锻炼、长期吸烟史的高危人群进行筛查，及时发现慢性病，对于已经确诊的慢性病患者叮嘱其及时接受系统治疗和康复，并实施针对性的健康教育，让患者真正意识到慢性病的危害和防治慢性病的重要性与必要性，提高患者的治疗依从性，将并发症的发生风险降到最低。年龄大的患者要作为重点排查对象，定期对60岁以上的老年人进行体检，根据筛查结果建立健康档案，进行统一的、有效的防治干预。(2)建立以政府为中心的慢性病综合防治体系，民政、卫生等多个部门有效配合，加强疾控中心、社区、医院等多个单位的协同合作，在卫生部门的监管下有序开展慢性病的宣传工作，组织多种形式的健康教育工作，由社区和医院共同组合开展大型的体检和宣传活动，并且要实现资源和信息的共享，卫生部门要和社区紧密联合，构建健康的社区环境。(3)对参与防治工作的人员进行定期培训，让其掌握关于慢性病的相关知识，并向广大居民宣讲关于慢性病的发生原因、危害、预防和治疗方法及要点等等，让人们形成良好的自我防护意识，提高认知度和自护能力、自我管理能力。(4)结合公共卫生措施与临床措施，加大食品安全、环境安全的管理力度。

1.3 评价标准

(1)评价项目：疾病知识知晓程度；评价工具：疾病知识调查问卷[6]；评价标准：问卷中共包括10个问题，如果患者可答对问卷的8～10个问题，则归为“完全知晓”的范畴，如果患者可答对其中4～7个问题，则归为“部分知晓”的范畴；如果患者仅能答对3个以下问题，则归为“不知晓”的范畴。计算两组的疾病知识知晓率，计算公式是(完全知晓n+部分知晓n)/总n×100%。

(2)评价项目：健康行为依从性；评价工具：依从性调查问卷[7]；评价内容：评估两组患者在坚持运动、合理饮食、戒烟酒方面的依从性情况；评价标准：每项行为的依从性评分范围均是0～10分，最高分是10分，如果患者评估所得的分数越接近10分，则说明患者的健康行为依从性越好。

(3)评价项目：自护能力；评估工具：自护能力量表(ESCA)[8]；评价标准：量表的评分范围是0～168分，所得分数越高说明患者的自护能力越差，反之，得分越低则表示患者的自护能力越佳。

(4)评价项目：生活质量；评价时间：干预前、干预后；评价工具：SF-36生活质量量表[9]；评价标准：量表的评分范围是0～100分，所得分数越接近于最高值，则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 对比患者的疾病知识知晓程度

观察组和对照组相比，观察组的疾病知识知晓率更高，两组对比，存在显著性差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组疾病知识知晓率的比较[n(%)]

2.2 对比患者的健康行为依从性

经评估两组患者的健康行为依从性，观察组患者在坚持运动、合理饮食、戒烟酒方面的依从性评分均明显高于对照组，两组的各项评分对比，存在显著性差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组的健康行为依从性评分比较分)

2.3 对比干预前后患者的自护能力

干预前比较两组的自护能力评分，不存在显著性差异(P>0.05)；两组干预后患者的自护能力评分均显著高于对照组，差异显著(P<0.05)，而观察组干预后的自护能力评分显著高于对照组，有显著性差异(P<0.05)，见表3。

表3 干预前后比较两组的自护能力评分分)

2.4 对比干预前后患者的生活质量

于干预前评估患者的生活质量，并无显著性差异(P>0.05)；干预后和干预前相比两组的生活质量评分均提高，观察组干预后的生活质量评分显著高于对照组，经对比，有显著性差异(P<0.05)，见表4。

表4 干预前后比较两组的生活质量评分分)

3 讨论

慢性非传染性疾病现已成为全球重大的公共卫生问题，此类疾病患者的病程长，需要长期接受治疗，若治疗不及时或治疗中断有可能导致其他病变发生，对患者的生命健康造成了威胁，同时也增加了家庭的经济压力和照顾负担。随着年龄的增长，患慢性病的风险也越来越高，导致慢性非传染性疾病发生的原因较多，除遗传因素外，其他的影响因素均可通过相应措施进行有效干预[10]。而大多数患者对于疾病缺乏正确认知，很难及时的发现病情，这就需要社区和各级医疗机构采取相应的方法进行有效防治。综合防治模式采取了多种措施进行综合性的干预，以卫生部门为核心，与医院、社区、社会各界共同组织慢性病的防治工作，充分调动了各个部门的主动性和积极性[11]。通过定期进入社区内为患者和居民提供血压、血糖测量及健康知识宣教，倡导养成不吸烟不饮酒、控制体重、均衡饮食、经常锻炼运动的健康生活方式。在开展综合防控模式的过程中，要坚持预防为主、防治相结合的工作原则，各个部门之间要通力合作，充分发挥各自的作用和协同作用[12]。本次研究结果提示，经实施综合防控模式的患者其疾病知识知晓率更高，可对达到97.33%，并且患者在健康行为依从性方面的评分也相对较高，自护能力有显著性改善，生活质量也随之提高，这在很大程度上防止了慢性病的发生和进展。

综上所述，在慢性非传染性疾病的管理中，综合防控模式可起到较好的干预效果，可进一步推广。