体液免疫和细胞免疫功能检测在梅毒患者诊断中的效果分析

高忠波 贾斐斐

(平度市中医医院 山东 青岛 266700)

梅毒为慢性性传播疾病，由梅毒螺旋体(又称“苍白螺旋体”)所致，易引起全身各器官受损，危及身体健康[1]。性传播是梅毒主要传染和传播途径，胎盘传播其次，其他的性接触外传播较少见。近年来，随性观念开明化，导致以性传播为主要途径的传染性疾病发病率显著提升[2]。由于梅毒发病隐匿，且缺少明显症状，漏诊、误诊率较高，易使患者错过最佳治疗时机，所以需要重视临床诊断工作。常规梅毒检测，主要是检测梅毒螺旋体抗原，但检测存在一定限制性。有学者指出[3]，体液免疫和细胞免疫功能检测，可作为梅毒诊断辅助检查方式，能精准反映梅毒螺旋体感染情况。鉴于此，本文以梅毒患者35例和健康体检者35例为研究对象(2020.01至2020.12收治)，意在分析体液免疫和细胞免疫功能检测的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2020.01至2020.12为收治时间，选35例梅毒患者为观察组和35例健康体检者为对照组。观察组：男21(60.00%)例，女14(40.00%)例；年龄25-59岁，均值(44.52±5.72)岁；一期梅毒12(34.29%)例，二期梅毒18(51.43%)例，潜伏期梅毒5(14.29%)例。对照组：男19(54.29%)例，女16(45.71%)例；年龄25-60岁，均值(45.56±5.64)岁。两组资料对比(P>0.05)，可比性明确。入组标准：①观察组符合梅毒诊断标准，均TPPA检测及RPR检测验证；②非天性免疫功能缺陷；③非HIV感染疾病；④未见严重心肺功能不全；⑤未见严重外伤、脏器出血；⑥研究知情，签署知情。排除标准：①其他影响免疫指标检测结果的疾病；②资料不全；③治疗依从性不理想。

1.2 方法

入组患者均接受体液免疫和细胞免疫功能检测：采集空腹静脉外血2ml，检测过程全程无菌操作。血液标本采集后，添加适量肝素抗凝，混合均匀后，低温(4℃)贮存。体液免疫和细胞免疫功能检测均于血液标本采集后120min内完成。其中①体液免疫功能检测：化学发光免疫分析仪(美国贝克曼库尔特公司)，检测IgG、IgA、IgM水平。②细胞免疫功能检测：酶联免疫检测仪(奥地利anthosht)，检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和NK细胞。

1.3 观察指标

比对两组体液免疫功能指标和细胞免疫功能指标水平。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组IgG、IgA、IgM、CD8+水平高于对照组，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平低于对照组(P<0.05)；二期梅毒IgG、IgA、IgM、CD8+水平高于一期梅毒、潜伏期梅毒，且一期梅毒高于潜伏期(P<0.05)，二期梅毒CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平低于一期梅毒、潜伏期梅毒，且一期梅毒低于潜伏期(P<0.05)，见表1。

表1 两组体液免疫功能指标和细胞免疫功能指标水平的比较

3 讨论

梅毒属常见慢性传染病种，由梅毒螺旋体感染所致，性传播为主要传统途径。近年来，梅毒发病率逐年递增。罹患梅毒后，患者有梅毒疹、皮肤黏膜损害等主要表现，症状较典型，辨别难度小。而且梅毒正式发病前，还存在一段潜伏期，多数无明显症状，可于体检中发现[4]。若患者未及时治疗，危及生命安全，且女性患者未检出而进入妊娠期，则胎儿有概率发生获得性梅毒。由于梅毒传染性强、危重，所以需要关注梅毒诊断工作。既往梅毒诊断中，常采取梅毒螺旋体抗原检测、血清学实验等，而且梅毒体液免疫、细胞免疫方面的研究甚少。现已证实细胞免疫与梅毒螺旋体抗体清除存在的一定相关关系，梅毒螺旋体侵袭后T淋巴细胞在体内免疫反应中发挥重要作用，而且T淋巴细胞与梅毒的发生、发展存在密切相关性[5]。随着梅毒疾病发展，患者体液免疫指标均呈现不断提升。并且机体被梅毒螺旋体感染后，可激活体液免疫反应，进而提高各个体液免疫指标。患者机体被梅毒螺旋体感染后，于患者体内会有部分超抗原或未知蛋白片段形成，进而明显提高体液免疫指标。对梅毒患者，行免疫功能检查，有助于疾病诊断、治疗选择、预后判断等，故广泛用于自身免疫病、肿瘤等疾病诊断。由于梅毒患者机体内存在明显体液免疫功能亢进，而细胞功能缺陷情况，导致患者存在自身免疫功能紊乱情况，故可为梅毒诊断提供价值[6]。本研究中，IgG、IgA、IgM、CD8+水平：观察组>对照组，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平：观察组<对照组(P<0.05)。提示：梅毒患者普遍存在外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+缺乏情况，考虑与梅毒螺旋体连续存在有关。CD8+水平提高，提示：梅毒螺旋体入侵后，对明显提高抑制性T淋巴细胞，进而降低免疫功能，打破免疫稳态，促进疾病发展[7]。另本研究显示，二期梅毒IgG、IgA、IgM、CD8+水平：二期梅毒>一期梅毒>潜伏期梅毒(P<0.05)，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞水平：二期梅毒<一期梅毒<潜伏期梅毒(P<0.05)。可见，不同分期梅毒患者应用，体液免疫及细胞免疫功能检测结果存在差异，具体情况有待临床进一步研究。

综上所述，梅毒患者诊断中，应用体液免疫和细胞免疫功能检测，能及时干预疾病，促症状缓解，并判断严重性，进而为疾病治疗提供良好建议。