穴位敷贴与改良五禽戏对骨质疏松性椎体骨折患者的影响

汪海燕 叶青华 章 玲

(南昌市洪都中医院骨质疏松科，江西 南昌 330000)

骨质疏松性椎体骨折是老年群体较为常见的骨折类型之一，其主要因骨质疏松和轻微外力作用所致[1，2]。当发生骨质疏松性椎体骨折时，患者会出现明显的腰痛症状，严重影响其正常活动[3]。即使此类患者接受常规治疗后骨折恢复，但由于患者自身骨质疏松的缘故，康复效果欠佳。而近年来，随着中医的进一步发展，穴位敷贴、改良五禽戏等中医技术逐渐应用于骨质疏松性椎体骨折患者中，其效果也获得了诸多医学者的认可[4]。对此，本次研究将穴位敷贴联合改良五禽戏应用到骨质疏松性椎体骨折患者中，就其对腰椎骨密度、疼痛程度、生活质量的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月—2020年2月南昌市洪都中医院接收的86例骨质疏松性椎体骨折患者作为研究对象，并采用双盲法将其分为常规组和研究组，各43例。常规组男性23例，女性20例；年龄65～78岁，平均年龄(70.39±2.11)岁；骨折部位：T11椎体8例，T12椎体7例，L1椎体10例，L2椎体9例，L3椎体9例。研究组男性22例，女性21例；年龄65～77岁，平均年龄(70.35±2.10)岁；骨折部位：T11椎体9例，T12椎体6例，L1椎体10例，L2椎体9例，L3椎体9例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究已获得医院伦理委员会审批。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)经X线检查确诊为骨质疏松性椎体骨折者；(2)经治疗脱离危险期者；(3)患者及其家属均已签署知情同意书。排除标准：(1)临床资料缺乏，无法完成随访者；(2)无法开展正常活动和自理者；(3)认知障碍或语言障碍者。

1.3 治疗方法常规组采用常规治疗与护理，根据患者的实际情况选择内科保守治疗或外科手术治疗，在治疗期间，予以患者常规健康宣教、饮食指导、用药指导、运动指导和心理干预等。

在常规组基础上，研究组采用穴位敷贴与改良五禽戏治疗，具体方法如下：(1)穴位敷贴：将淫羊藿、狗脊、杜仲等中成药按2∶2∶1的比例制成贴膏剂，选择大肠俞、膀胱俞、气海俞、关元、气海、命门、腰阳关等穴位，将贴膏剂分别敷贴于上述穴位，护理人员每天上午9～10点为患者更换药贴。(2)改良五禽戏：选择虎举、虎扑、熊运、熊晃、鹿奔、鹿抵、猿摘、猿提、鸟飞和鸟伸10个动作，将上述各动作分成4个8拍，以方便患者记忆。根据患者康复初期、中期、后期将动作速度分成低速、中速、高速，分别在对应的阶段使用。由护理人员拍摄改良五禽戏示范视频，组织患者进行观察、学习。随后，由护理人员组织患者开展改良五禽戏学习训练，主要教授患者各个动作要领。待患者掌握改良五禽戏后，要求患者在每天上午8点、下午5点进行1次改良五禽戏训练，每次训练30 min。改良五禽戏的训练严格遵循循序渐进原则，训练强度由弱到强，在患者出院时，护理人员对患者进行考核，考核内容为改良五禽戏的内容、动作及要领等，并将改良五禽戏的视频发送给患者，要求患者在日常生活中开展训练，训练时间及次数与上述一致。护理人员定期进行电话随访，了解患者的训练情况。

1.4 观察指标 观察、比较2组的腰椎骨密度、疼痛程度、生活质量，随访半年，上述指标主要在治疗前、治疗3个月和6个月进行评估。腰椎骨密度：采用X线骨密度测量仪测量患者的腰椎骨密度。疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)评估，为一条长约10 cm的游动标尺，两端分别为“0”分端和“10”分端，总分为10分，分值越高说明疼痛越剧烈。生活质量：采用生活质量综合评定量表(GQOL-74)评估，内容有社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活，为了便于计算将量表粗积分转换为标准分100分，分值越高说明生活质量越高。

2 结果

2.1 2组患者腰椎骨密度比较 治疗前，2组的腰椎骨密度差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月和6个月，研究组的腰椎骨密度均明显高于治疗前和常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组骨质疏松性椎体骨折患者的腰椎骨密度比较

2.2 2组患者VAS和GQOL-74评分比较 治疗前，2组的VAS和GQOL-74评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月和6个月，研究组的VAS评分均低于治疗前和常规组，其GQOL-74评分均高于治疗前和常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组骨质疏松性椎体骨折患者的VAS和GQOL-74评分比较 分)

3 讨论

随着年龄增加，人体各项机能逐渐减退，使得骨骼不断流失矿物质、蛋白等，并引起细微结构退变，造成骨量和骨强度降低，骨脆性增加，此时加之轻微外力，则极易引起骨折[5，6]。近年来，在我国社会老龄化不断加剧下，骨质疏松性椎体骨折的发生率呈逐年上涨趋势，并成为危害中年老人身心健康的一大疾病。由于治疗、康复过程中患者会感到剧烈疼痛，加之骨质疏松的影响，患者生活质量严重下降，故如何减轻其疼痛，改善生活质量成为临床工作重点。

本次研究表明，治疗3个月和6个月，研究组的腰椎骨密度均明显高于治疗前和常规组，其VAS评分均低于治疗前和常规组，GQOL-74评分均高于治疗前和常规组(P<0.05)；该结果提示，穴位敷贴联合改良五禽戏能有效提高骨质疏松性椎体骨折患者的腰椎骨密度，并缓解其疼痛，改善生活质量。穴位敷贴主要是将相关中药贴敷于穴位皮肤上，让药物作用透过皮肤刺激穴位，使患者局部血液循环的得以改善，促进骨骼矿物质、蛋白增加，提升腰椎骨密度[7]。同时，穴位贴敷能有效发挥活血化瘀、疏通经络的功效，使患者的疼痛得到有效缓解。五禽戏是我国传统健身气功，对其进行改良并指导患者训练，能达到外练筋骨、内调脏腑的目的，使全身经脉气血疏通、各个关节肌肉得到有效锻炼，并能有效改善其骨质疏松，提升腰椎骨密度[8]。当骨质疏松改善时，则能有效缓解患者的腰痛症状。同时，改良五禽戏还能减轻患者的心理压力，使其生活质量得到显著提升。

综上，在骨质疏松性椎体骨折中采用穴位敷贴与改良五禽戏，能有效提高患者的腰椎骨密度，减轻疼痛，并改善生活质量。