TP化疗联合西黄胶囊治疗晚期肺癌临床观察

姚 洁，周太民

（1.河南省郑州誉美医院内科，河南 郑州 450001；2.河南省中医院西区医院内科，河南 郑州 450001）

肺癌早期缺乏特异性症状，初诊时便已经进展至中晚期［1］。目前晚期肺癌无法进行手术治疗，一般采用放化疗，但长期治疗对机体消耗大，进而对预后造成严重的不良影响。中药辅助治疗效果显著，且副作用小。西黄胶囊具有活血化瘀，清热解毒功效，对缓解化疗的副反应有较大优势［2］。本研究用TP化疗联合西黄胶囊治疗晚期肺癌效果较好，报道如下。

1 临床资料

共52例，均为2019年6月至2021年10月我院收治患者，按照简单随机分组法分为对照组和研究组各26例。对照组男14例，女12例；年龄50～70岁，平均（57.42±5.73）岁；病程2～4年，平均（3.14±0.24）年；TNM分期为ⅢB期13例，Ⅳ期13例。研究组男15例，女11例；年龄为50～72岁，平均（57.39±5.69）岁；病程2～4年，平均（3.20±0.21）年；TNM分期为ⅢB期14例，Ⅳ期12例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

诊断标准：西医诊断符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》［3］中关于晚期肺癌的诊断标准，有咳嗽咳痰，痰中带血、低热的典型症状，并伴疲乏、消瘦等，且CT检查有可测量病灶；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》［4］中关于肺壅的诊断标准，有咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力等症状，舌质淡苔白，脉细沉弱。

纳入标准：①符合诊断标准；②经B超、CT、细胞学及病理学检查确诊为晚期肺癌；③根据国际抗癌协会肺癌（TNM）分期标准为ⅢB期、Ⅳ期。

排除标准：①预计生存时间为3个月以下；②对试验相关药物过敏；③伴有其他部位的恶性肿瘤。

2 治疗方法

两组均予以TP化疗。化疗前予以地塞米松（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020822）16mg口服，并予以苯海拉明注射液（遂成药业股份有限公司，国药准字H41021264）20mg肌内注射，减轻化疗引起的不良反应。顺铂注射液（云南植物药业有限公司，国药准字H53021740）75mg/m2+0.9%氯化钠注射液500mL静脉滴注，并予以紫杉醇注射液（深圳万乐药业有限公司，国药准字H20056878）135mg/m2+0.9%氯化钠注射液500mL静脉滴注。3周重复1次，共化疗4次。

研究组加用西黄胶囊（河北万邦复临药业有限公司，国药准字Z20153041，没药、麝香、牛黄、乳香等）口服2g，1日2次。

两组治疗时间均为3个月。

3 观察指标

免疫功能指标：采用免疫散射比浊法检测其IgG、IgA水平，而CD3+、CD4+水平则使用红细胞裂解液分离外周血中单个核细胞，并采用美国BDFACSCalibur流式细胞仪检测。

中医证候积分：咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力症状评分，满分均为6分，分数越高症状越严重。

用SPSS22.0软件分析，用t检验和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照世界卫生组织（WHO）［5］相关疗效标准。显效：肿瘤病灶完全缓解，持续时间大于等于4周，咳嗽咳痰、咯血、消瘦乏力等消失，中医证候积分减少大于等于95%。有效：病灶无增大，临床症状基本消失，肿瘤缩小大于50%，中医证候积分减少70%～94%，无新病灶出现，持续时间大于等于4周。无效：临床症状无任何变化甚至加重。

5 治疗结果

两组治疗前后免疫功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后免疫功能指标比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IgG（g/L） IgA（g/L） CD3+（%） CD4+（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗前 治疗后 治疗前研究组 26 6.46±0.76 8.59±1.16* 1.06±0.16 1.21±0.12* 34.46±3.76 40.59±4.16* 31.51±3.21 43.31±4.03*对照组 26 6.43±0.74 6.60±0.89* 1.05±0.17 1.09±0.20* 34.43±3.74 30.60±3.79* 31.58±3.26 33.74±5.84*t 0.49 7.10 0.44 9.79 0.06 8.45 0.44 9.79 P 0.62 0.00 0.66 0.00 0.98 0.00 0.66 0.00

两组治疗前后中医证候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后中医证候积分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 咳嗽咳痰 咯血 消瘦乏力治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 26 4.21±0.91 3.41±0.52* 5.22±0.34 3.04±0.19* 4.83±0.42 2.31±0.23*对照组 26 4.27±0.93 1.29±0.33* 5.29±0.38 1.12±0.23* 4.87±0.39 1.24±0.09*t 0.07 10.26 0.12 7.87 0.02 7.32 P 0.95 0.00 0.89 0.00 0.98 0.00

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肺癌属中医“息贲”、“肺积”范畴。病机初起为阴虚证，正气不足，邪阻上焦，痰瘀阻滞，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。肺为华盖之脏，外邪易侵扰肺，壅遏肺脉，邪积胸中，阻塞气道，正虚邪犯，气不宣通，又热毒之邪耗气伤津，损伤正气，则病后易感外邪，为痰，为食，为血。故治则以清热解毒、畅通气血、宣肺祛痰为主。西黄胶囊是古方西黄丸经现代工艺合成，主要由没药、麝香、牛黄、乳香、没药等组成。麝香性温，味苦，能开窍醒神，活血通经，又有消痈疽肿毒之功。《本经》谓“主辟恶气，温疟，痫痓，去三虫”；牛黄清热解毒，豁痰定惊，息风止痉；乳香破血散瘀，止有推陈之力，而无致新之妙；没药味苦、辛，性温，归肝、脾、心、肾经，能散血消肿，定痛生肌。诸药合用，共奏活血化瘀、清热解毒之效。现代药理学证明，麝香具有较广的抗菌、抗炎、抗肿瘤、强心等作用；牛黄具有镇静、镇痛、祛痰镇咳、抗炎等作用；乳香具有消炎、提高人体免疫力的作用；没药有抗菌、抗微生物、抗炎的作用［6］。麝香中含有的一些药用成分对人体内癌细胞还有明显的破坏作用，能抑制癌细胞再生；牛黄则对金黄色葡萄球菌等有抑制作用，故西黄胶囊改善了肿瘤微生物环境。此外，紫杉醇为新型植物抗肿瘤药物，其可调节自然杀伤细胞等的增殖和分化，适量的顺铂可抑制肿瘤细胞的增殖分化，故二者联合使用起到协同作用，最终达到提高整体治疗效果的目的。

TP化疗联合西黄胶囊治疗晚期肺癌疗效较好。