2017～2020 年湖南省郴州地区医院内儿童疾病谱分析

邓莉莉，张斯荻，尹纾婧，雷晔飞

（郴州市第一人民医院，湖南 郴州 423000）

0 引言

儿童时期是人生的关键时期，在我国，儿童约占总人口的三分之一，儿童身心健康直接与国家力量以及可持续发展挂钩[1]。躯体健康与发育正常是心理健康的基础与前提，儿童躯体健康主要受到遗传与外界因素影响。有学者表示，儿童患因环境因素感染疾病的风险较成人更高[2-3]。这是因为儿童处于缺乏自我控制能力的时期，喜欢接触新鲜、陌生事物，且其器官与机体免疫系统尚未发育成熟[4]。近年来，随着医疗技术进步以及我国儿童保健事业发展，外界不良因素得到一定控制，整体来看，儿童出现常规疾病的风险有所降低，但其患病方向出现了改变，不同年龄、不同性别以及不同地区儿童发生疾病情况均有一定差异，在防控儿童疾病方面，我国任务依旧非常艰巨[5-6]。为了保障儿童健康成长，做好社会儿童疾病防控工作，不断更新儿童疾病谱，分析儿童疾病变化趋势十分重要。笔者收集了湖南省郴州地区医院儿童临床病案资料，从性别、年龄与医院几个方面分析了儿童病谱之间的差异。为儿童保健事业以及社会疾病预防工作提供支撑。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究方式，收集2017年1月至2020年12月湖南省郴州地区医院88345例0～14岁患病儿童临床资料进行分析。患儿就诊科室包括普儿科、新生儿科等。按照第一诊断结果逐年进行分类统计，若出现多次就诊均为同一疾病，则按1人次进行计算。本研究所得资料完整，数据真实可靠。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①入院明确诊断患病，入院后无转院治疗情况；②年龄范围在0～14岁；③检查结果清晰，临床资料完整。排除标准：①确诊后有转院史，临床资料有重复；②预计生存时间小于6个月；③第一诊断结果不清晰；④确诊后未进行后续治疗；⑤医院无清晰2017年至2020年连续且完整临床数据。

1.3 方法

采用专业病患信息调查表，由通过培训的调查员对临床患儿信息进行收集与总结，收集内容包括姓名、就诊医院、就诊时间、性别、年龄、主要诊断结果等。疾病分类及编码标准参照胡亚美等人主编的《诸福棠实用儿科学》与《国际疾病分类》（ICD-10）编码标准，以患儿初诊病历为依据，分析其主要疾病组成与性别、年龄等构成比差异。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 22.0处理数据，计数资料如性别、年龄段、疾病谱等用例数与构成比（%）表示，行χ2检验；计量资料如年龄用（）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同医院2017年至2020年患儿性别构成比分析

共纳入郴州地区8家医院，2017年至2020年收入患儿88345例，其中男性55690例，占比为63.04%，女性32655例，占比为36.96%。根据不同医院性别构成比进行分析，郴州市第一人民医院样本量最多，男女性别构成比比较差异有统计学意义，男性患儿显著多于女性患儿（P＜0.05）；郴州市第三人民医院、安仁县人民医院、宜章县人民医院、永兴县人民医院男女性别构成比比较均（P＜0.05），男性患儿显著多于女性患儿（P＜0.05）。郴州市妇幼保健院、临武县人民医院及汝城县人民医院在男女性构成比方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 不同年龄段患儿性别构成比分析

参照倪虹[7]等人研究对儿童年龄阶段进行划分，将所有患儿分为6个阶段，分别为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前、学龄期、发育期，分为指代出生至28d、29d至1岁、大于1岁至3岁、大于3岁至6岁、大于6岁至12岁、大于12岁至14岁。通过分析可知，婴儿、幼儿阶段患病儿童所占比例最多，分别为29.52%、26.65%，发育期患儿所占比例最少，仅有3.36%。不同年龄阶段性别构成比有显著差异，女性患儿在新生儿、学龄前、学龄期、发育期构成比更高，男性患儿在婴儿、幼儿其构成比更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表1 不 同医院2017 年至2020 年患儿性别构成比分析(n,%)

表2 不同年龄段患儿性别构成比分析(n,%)

2.3 不同性别患儿疾病构成比分析

在所有疾病中支气管肺炎占比最高，在所有患儿中发病率高达26.59%，急性支气管炎为5.59%，新生儿高胆红素血症为5.99%、急性扁桃体炎为1.70%、喘息性支气管肺炎为3.73%、急性肠胃炎为1.85%、早产儿为1.76%、急性化脓性扁桃体炎、支气管炎、新生儿肺炎、急性上呼吸道感染、热性惊厥、小儿肠炎、流行性感冒、不明原因的抽搐、急性咽炎发病率分别为1.49%、1.76%、1.60%、1.86%、0.98%、1.31%、1.03%、1.15%、1.05%，其他疾病占总病例数的40.34%。男性患儿顺位前3的疾病分别为支气管肺炎、急性支气管炎、新生儿高胆红素血症，女性患儿顺位前3的疾病为支气管肺炎、新生儿高胆红素血症、急性支气管炎，男性患儿喘息性支气管肺炎、急性胃肠炎、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、不明原因的抽搐、热性惊厥、其他疾病构成比显著高于女性患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同性别患儿疾病构成比分析(n,%)

表4 不同年度患儿疾病构成分析(n,%)

2.4 不同年度患儿疾病构成分析

2017～2018年8家医院共收入患儿31043例，其中顺位排名前16的疾病共有18433例；2018～2019年共收入33498例，其中顺位排名前16的疾病共有20962例；2019～2020年共收入23799例，其中顺位排名前16的疾病共有13312例。2017至2020年，儿童患病数量先上升后下降趋势，支气管肺炎、急性支气管炎、新生儿高胆红素血症连续3年位于疾病排名前三，流行性感冒患病概率在2019年至2020年度显著上升。见表4。

3 讨论

目前来看，我国住院、门诊患儿病案信息是儿童疾病谱的主要信息来源，但此类研究多局限于某一家医院或某一科室信息，结论容易受到个别因素影响，成果可参考性有一定限制[8-9]。本研究收集了湖南省郴州地区8家医院14岁以下所有患儿门诊、住院信息，基本涵盖了14岁以下儿童主要患病情况及病谱基本特征，对医务人员了解湖南省郴州地区儿童疾病特点提供了参考，且为临床医师治疗、预防或社会卫生机关卫生健康工作开展提供依据[10]。

儿童疾病特征类研究需要长期收集、积累区域性大样本信息，本研究通过收集2017年至2020年郴州地区患儿患病情况发现，多数医院存在男患儿多于女患儿情况，这与其他学者研究所得结论相似，也与我国国情基本符合。从我国人口普查结果来看，确实存在儿童性别失衡情况，男童比例较女童更高[11-12]。这提示医务人员在预防、治疗儿童疾病时，需考虑予男性针对性干预，以减少其患病风险[13]。此外，通过分析不同年龄段性别构成比发现，婴儿、幼儿阶段患病儿童所占比例最多，分别为29.52%、26.65%，发育期患儿所占比例最少，仅有3.36%。这可能是因为婴幼儿时期机体抵抗力较差，更易受到外界影响出现呼吸道或消化道感染类疾病。学龄前儿童患病占比次于婴、幼儿时期，可能因为处于学龄前期，受天性影响儿童活动范围有所扩大，接受外界伤害的风险提高[14]。

从具体患病情况来看，呼吸系统疾病仍是儿童时期主要威胁，无论男性或女性患儿，支气管肺炎、急性支气管炎依旧是排名顺位前3的疾病。从顺位前5的疾病分析，男童顺位前5有除支气管肺炎、急性支气管炎外还有新生儿高胆红素血症、喘息性支气管肺炎、急性胃肠炎，女童除支气管肺炎、急性支气管炎外还有新生儿高胆红素血症、喘息性支气管肺炎以及早产儿，这说明在预防与治疗过程中应针对不同性别实施不同预防力度。

从年份分析，不同年度患儿数量有明显变化，2017年至2020年患儿整体数量呈升高下降趋势，2019年至2020年患儿数量较2017至2018年减少近7000例，较2018年至2019年减少近10000例。推测其主要原因可能是2020年初受新冠疫情影响，居家隔离人群占比高，外出活动显著减少，整体来院看诊人数减少。与此同时，因社会疫情防控科普工作成效好，家长对感染性疾病防控意识提高，儿童感染性疾病患病率在一定程度上有所下降[15]。从疾病顺位情况来看，2017年至2020年儿童疾病顺位前4变化不大，依旧以呼吸道疾病为主，2019年至2020年儿童流行性感冒患病占比显著提升，从2017年至2019年的顺位16增至顺位第5，这可能是因为流行性感冒症状与新冠肺炎相似，在新冠大环境下，来院筛查患儿增多。

综上所述，2017至2020年，湖南省郴州地区医院内男患儿多于女患儿，不同年龄段患病情况有差异，支气管肺炎、急性支气管炎、新生儿高胆红素血症儿童患病率较高。受新冠疫情影响，2019年至2020年度来院看诊患儿有所减少，流行性感冒就诊概率明显上升趋势，临床可针对性实施干预。