小儿哮喘皮肤点刺过敏原检测及针对性护理实施效果分析

慈慧敏，丛培霞

（山东大学附属威海市立医院儿科，山东 威海 264200）

支气管哮喘（bronchial asthma）属于一种慢性疾病，其主要症状表现为胸闷、气促、咳嗽等，儿童是该疾病的高发人群。小儿哮喘的发病率与呼吸道感染紧密相关，特别是支原体和病毒感染。引发小儿哮喘的过敏原较多，主要有屋尘螨、多价花粉、霉菌、羽毛等。此外，食物也可能是过敏原，如鱼虾、鸡蛋、牛奶、香料等，食物过敏好发于婴儿期，在5岁以后发病率会逐渐降低。过敏性支气管哮喘会为患儿的生活带来极为不便，严重影响其生活质量。因此，临床上需对患儿的过敏原进行有效检测，降低与过敏源的接触，能够有效提高疾病的预防和治疗效果。近几年来，随着社会经济的发展与临床医学技术的不断进步，检测过敏原的方式也发生了变化。目前，对于过敏原检测，一般分为体外试验与体内试验两种检测方式，其中皮肤点刺过敏原检测是一种极为有效的方式，其有效性和安全性已得到了国内外大量研究的证实。由于哮喘患儿年龄较小，治疗期间依从性不佳，因此必须配合有效的护理干预，以保证治疗顺利进行。基础护理虽有一定效果，但缺乏针对性和全面性，无法满足患儿及家属护理需求；而针对性护理能够对患儿病情进行综合评估，再针对护理问题进行干预、改善，为患儿提供科学合理的护理措施，有助于提高哮喘患儿的生活质量。基于此，本研究选取2020年5月-2021年12月我院收治的30例哮喘患儿作为研究对象，旨分析在小儿哮喘皮肤点刺过敏原检测及针对性护理实施效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年5月-2021年12月山东大学附属威海市立医院收治的30例哮喘患儿为研究对象。纳入标准：①均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准；②进行皮肤点刺过敏原检测前1周未使用过糖皮质激素；③进行皮肤点刺过敏原检测前3 d未使用过抗阻胺药。排除标准：①合并严重的器官障碍者；②合并精神疾病者。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组15例。对照组男8例，女7例；年龄3个月～8岁，平均年龄（4.50±1.22）岁；病程3个月～6年，平均病程（3.13±0.52）年。观察组男9例，女6例；年龄5个月～10岁，平均年龄（5.50±2.18）岁；病程3个月～5年，平均病程（2.63±0.37）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 所有患儿接受皮肤点刺过敏原检测：准备肾上腺素、点刺针、阿罗格点刺液等物品；先使用生理盐水对患儿皮肤进行清洁，取患儿前臂部位，在患儿前臂掌侧位置粘贴编号胶带，试剂之间的距离为2～3 cm，再将过敏原溶液在胶带内一侧进行滴注，对照阴性和阳性结果；将点刺针准确刺入患儿真皮层，观察患儿是否产生异常症状，若未产生异常症状，等待10 min后，再使用棉球将残留滴液擦除，过20 min后，再对风团面积进行测量。

1.2.1 对照组 给予基础护理：遵医嘱给予患儿药物治疗，包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等，若患儿出现呼吸困难等症状，需对其提供氧气，注意观察病情变化，给予常规健康指导。

1.2.2 观察组 给予针对性护理干预：①健康宣教：指导患儿家属避免使用羽绒被及木棉、绒毛等材质的枕芯，可以选择合成材料；每年需对枕芯进行1次更换；床单被套需用热水清洗，定时日晒消毒；房间内避免使用地毯；毛绒玩具应使用塑料袋进行密封起来；同时，还需指导患儿出门时需戴好口罩、勤洗手、勤洗脸等；此外，尽量避免养猫、狗等宠物，以免加重过敏情况；②心理护理：由于患儿的年龄较小，在做皮肤点刺过敏原检测之前，可能会有紧张、烦躁、哭闹不止等情绪表现，护理人员需耐心安慰患儿，可通过讲解小故事、播放喜欢的动画片等方式，转移患儿的注意力，缓解其不安、紧张的不良情绪，以便更好的完成皮肤点刺；向患儿及家属讲解皮肤点刺过敏原检测的作用、方法等，以提高患儿及家属的配合度；③皮肤点刺护理：在进行点刺时，若患儿的手部异位发生皮炎，可能出现假阳性；可在患儿的背部开展点刺，在点刺时，需注意力度均匀，深度需一致，以免发生出血；部分患儿在点刺后可能会发生局部或全身性过敏情况，需及时给予用药处理，并观察患儿的症状反应，并告知家属注意防止患儿抓挠过敏处，以免继发感染；④饮食指导：告知患儿家属大豆、牛奶、蛋白质、海鲜等食物很容易引发哮喘，应密切观察患儿的身体情况，若发现病情加重，应立刻停止进食；⑤运动护理：需加强患儿的运动锻炼，可以进行一些较为适宜的运动，比如散步、快走、慢跑等活动，以提高机体免疫力，降低发生哮喘的风险；⑥加强保暖：根据天气变化特点及时增减衣物，天气太热或太冷均会导致哮喘发病风险升高。

1.3 观察指标 比较不同性别过敏原阳性率、不同年龄过敏原阳性率，同时比较两组生活质量以及护理满意度。

1.3.1 过敏原阳性率 阳性指标分级如下：过敏原风团块反应和阴性对照反应一样，表示（-）；风团块反应范围是阳性对照反应的1/4，表示（+）；风团块反应范围是阳性对照反应的一半，表示（++）；风团块反应范围和阳性对照反应一样，表示（+++）；风团块反应范围是阳性对照反应的两倍，表示（++++）；结果为“+”则表示阳性，结果超过“+++”则表示强阳性。

1.3.2 生活质量 于干预后运用QOL-100量表评估患儿的生活质量，选取角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能5个维度，各维度总分均为100分，得分越高表明患儿生活质量越好。

1.3.3 护理满意度 于患儿出院时运用自制护理满意度问卷调查表由患儿家属对护理满意度进行评价。总分为100分，大于90分为非常满意；65～89分为满意；小于65分为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 不同性别过敏原阳性率比较 纳入研究的30例哮喘患儿中，有25例检查出有过敏原，其阳性率为83.33%（25/30）；其中男性患儿阳性率为88.24%（15/17），女性患儿阳性率为76.92%（10/13）。不同性别过敏原阳性率比较，差异无统计学意义（=0.785，＞0.05）。

2.2 不同年龄过敏原阳性率比较 纳入研究的30例哮喘患儿的过敏原包括粉尘螨、杂草、屋尘螨、真菌Ⅰ、动物毛Ⅰ、松属；年龄＞5岁的患儿的过敏原阳性率均高于＜5岁的患儿（＜0.05），见表1。

表1 不同年龄过敏原阳性率比较[n（%）]

2.3 两组生活质量比较 观察组情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组（＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（，分)

2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着临床医学技术的不断创新，皮肤点刺试验已被广泛运用于各种过敏原检测项目中。皮肤点刺试验是将点刺针刺破患者的皮肤真皮表层，让其过敏原和致敏性肥大细胞发生相互作用，致使肥大细胞出现脱颗粒反应，从而释放组胺炎性物质，使毛细血管的通透性增加，让患者的皮肤在短时间内出现红晕与风团反应。此试验具有操作简捷、安全性高、痛苦小等优势，已被广大患者所接受。对于过敏性哮喘患儿，治疗期间需配合有效的护理干预，以提高患儿依从性，保证治疗效果。

在本次研究中，发现哮喘患儿的过敏原主要为粉尘螨、杂草、屋尘螨、真菌Ⅰ、动物毛Ⅰ、松属，其中尘螨是一种极为重要的过敏原，尘螨又包含粉尘螨、屋尘螨等，毛毯、被褥、沙发、床垫中有较多的尘螨，尘螨的排泄物会引发患儿发生哮喘。因此，需指导患儿家属勤换床单、不使用地毯、羽绒被等容易引发尘螨的物品。此外，真菌、动物毛等也会引发哮喘，因此需告知患儿家属应减少患儿与以上物质的接触。本研究结果还显示，年龄＞5岁患儿过敏原阳性率均高于年龄＜5岁患儿（＜0.05），这可能是由于患儿随着年龄增长，越容易接触过敏物质，再加上其免疫系统逐渐成熟，对于过敏原的反应也会越来越强烈，从而发生过敏性哮喘的风险更高；婴幼儿发生哮喘，主要是因为病毒性感染，由于年龄小，其活动范围也较小，出现过敏症状较轻。此外，观察组情绪功能、躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能评分均高于对照组（＜0.05）；观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的80.00%（＜0.05），表明针对性的护理干预可有效提高患儿生活质量，得到了患儿家属的满意。分析原因，针对性护理的干预内容包括健康教育、饮食护理、心理护理、皮肤点刺护理、运动护理等，通过全方位的护理干预，有助于提高患儿依从性，改善其不良情绪，从而减轻了疾病对生活质量的应用，故患儿家属满意度较高。

综上所述，对哮喘患儿给予皮肤点刺过敏原检测，能够尽早发现过敏原，有助于缓解哮喘症状，且年龄＞5岁的患儿过敏原阳性率较高；同时，给予患儿针对性护理干预，能够提高其生活质量，且患儿家属的护理满意度较高，值得应用。