面部滑罐配合中药面膜结合消斑方治疗黄褐斑的效果

曾 涛，麦海芬

（贵港市中西医结合骨科医院皮肤科，广西 贵港 537100）

黄褐斑（chloasma）是临床较为常见的一种皮肤病，多发于女性，又称“肝斑”。此病的病因和机制尚未明确，与基因、遗传、人体激素异常、药物治疗的不良反应等因素相关，常出现面部的黑变症状，斑块多发生在脸颊、鼻部、眼眶周围等，属于色素沉着病的范畴。虽然该斑块不会引起疼痛、表面也较为光滑，但是由于出现在颜面部，因此会对患者造成较大的心理、精神方面的影响，导致患者出现焦虑、自卑等不良情绪。西医常采取激光法、药物治疗等疗法治疗该疾病，但药物治疗常引起其他不良反应，并且治疗时间长、效果一般。中医方面认为此病属于“療黑斑”，是由肝气郁结、内生热引起，治疗方法较多，可选择滑罐配合中药面膜治疗、消斑方治疗等，滑罐配合中药面膜治疗可促进面部对药物有效成分的吸收及血液循环，安全性较高，临床应用范围广泛，但该方法仅能改善临床症状，并不能有效治疗机体内部的根本性病变；消斑方作为内治的方法，可以活血化瘀、疏肝理气，而目前对面膜和消斑方联合使用的研究较少。基于此，本研究结x合我院2021年7月-2022年1月收治的70例黄褐斑的患者临床资料展开分析，观察使用面部滑罐配合的中药面膜结合消斑方治疗黄褐斑的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取贵港市中西医结合骨科医院2021年7月-2022年1月收治的70例黄褐斑的患者为研究对象。纳入标准：①符合诊断为黄褐斑的标准；②年龄＜50岁。排除标准：①有严重的其他系统疾病的患者；②对本研究所用药物过敏者；③颜面部存在出血者。依照随机数字表法分为试验组和对照组，每组35例。对照组男3例，女32例；年龄22～48岁，平均年龄（33.21±2.08）岁；病程2～4年，平均病程（3.16±1.03）年。试验组男5例，女30例；年龄25～42岁，平均年龄（34.36±5.71）岁；病程1～5年，平均病程（3.54±2.49）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用面部滑罐配合的中药面膜治疗，中药面膜制作方法：选择白附子、桃仁、杏仁、当归、白芷、红花、珍珠各5 g，将其磨成粉末装瓶备用；面部彻底的清洁后使用按摩膏沿肌肉走行进行按摩，放松面部肌肉、促进血液循环等；将研磨的药粉加入蜂蜜，使之成为糊状，均匀涂于面部除眼、口其余部位，保留30 min，在敷面膜的过程中配合滑罐治疗，通过滑罐刺激面部颧髎、迎香穴等穴位，促进面膜中药物成分的吸收。

1.2.2 试验组 使用面部滑罐配合中药面膜联合消斑方治疗，中药面膜使用方式与对照组相同，消斑方药方：赤芍15 g、当归15 g、柴胡9 g、香附9 g、泽兰15 g，经期加用益母草30 g、川芎15 g、郁金9 g、大枣10 g、生姜1片、桃仁10 g，药物用量根据患者症状进行相应调节，桃仁主要针对血液瘀堵情况较为严重的患者，肝气郁结患者加用白术10 g、茯苓15 g。药物中加水500 ml煎服，2次/d，1个疗程为3个月。

1.3 观察指标 比较两组血液指标、黄褐斑严重程度及临床症状积分。

1.3.1 血液指标 于治疗前后抽取患者血液6 ml，使用化学发光法检测8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）、一氧化氮（NO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平。

1.3.2 黄褐斑严重程度 使用黄褐斑面积与严重程度指数量表（MASI）评估患者斑块颜色深度、面积、均一性3个维度，各维度总分0～6分，对患者的前额、左、右颧部进行评分，计算方法为[0.3×（颜色深度+均一性）×面积]，颏部评分的计算方法为[0.1×（颜色深度+均一性）×面积]，积分越高表明患者的症状越严重。

1.3.3 临床症状积分 将患者胸肋部疼痛、颜面部黄斑、疲软无力、情绪急躁症状分为4个程度，为轻、中、重度以及无症状，分别记0、1、2、3分，积分越高表明患者症状越严重。

2 结果

2.1 两组血液指标比较 两组治疗后8-OHdG、NO浓度均低于治疗前，且试验组低于对照组；两组治疗后GSH-Px高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表1。

表1 两组血液指标比较（）

2.2 两组黄褐斑严重程度比较 试验组治疗后前额、左颧部、右颧部及颏部MASI积分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），见表2。

表2 两组黄褐斑严重程度比较（，分）

2.3 两组临床症状积分比较 试验组治疗后患者颜面黄斑、疲软无力、情绪急躁及胸肋部疼痛症状积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（＜0.05），见表3。

表3 两组临床症状积分比较（，分）

3 讨论

黄褐斑是一种临床常见皮肤疾病，斑块大多对称性分布于颜面部，较影响外貌，患者易出现较多不良情绪。黄褐斑又称为“蝴蝶斑”，中医认为此病由于肝气郁结、气血失调、郁久化热等原因所致，机体阴阳失调、气血循环不畅、血液淤滞、毒素沉着、气血不能上荣导致该病的发生。

本研究结果显示，试验组治疗后患者颜面黄斑、疲软无力、情绪急躁及胸肋部疼痛症状积分均低于对照组患者，差异有统计学意义（＜0.05），提示面部滑罐配合的中药面膜结合消斑方治疗黄褐斑可改善患者的临床症状，降低体内氧化应激水平。分析认为，消斑方中的相关药物有清热燥湿、解毒的功效，同时茯苓可促进水的吸收，减轻色素沉着的症状，淡化斑块，益母草具有活血解毒、利尿的功效，消斑方中的药物合用可以达到活血化瘀的功效。面膜配合滑罐可促进面部皮肤对药物的吸收，面部滑罐治疗可通过穴位刺激经络，有效促进面部肌理的血液运行，改善循环，使得面部的肌肉得到有效的滋养，改善肌肤供氧量、增加血流量、改善症状，提升治疗效果。本研究结果还显示，试验组治疗后前额、左颧部、右颧部及颏部MASI积分低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），说明消斑方内服和联合中药面膜治疗可改善面部的黄褐斑严重程度，可能原因在于面膜中的白术有燥湿利气的效果、可以健脾、补气；面膜中的药物配合滑罐治疗，更能促进药物的吸收以及面部的气血通畅，降低黄褐斑的严重程度。此外，两组治疗后8-OHdG、NO浓度均低于治疗前，且试验组低于对照组；两组治疗后GSH-Px高于治疗前，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05），提示面部滑罐配合的中药面膜结合消斑方治疗黄褐斑可降低体内氧化应激水平。8-OHdG可以影响皮肤的病变程度；NO可以促进黑色素的生成；GSH-Px可以避免细胞受到损害，试验组结果证实联合消斑方可抑制机体的氧化应激反应，提高机体免疫能力，同时面部的滑罐配合中药面膜可以促进皮肤的氧含量，加快肌肤新陈代谢，最终改善临床症状。

综上所述，面部滑罐配合中药面膜结合消斑方治疗黄褐斑患者效果确切，可还改善临床症状，降低体内氧化应激水平，值得临床应用。