钼靶X线与螺旋CT联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值研究

王文超

（赤峰市医院放射科，内蒙古 赤峰，024000）

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下出现的增殖失控现象，早期患者一般有乳房肿块、乳头溢液等症状，部分患者并不重视，随着病情加重，到晚期阶段会出现癌细胞远处转移、多器官病变的风险。近年来，我国乳腺癌疾病的发病率一直居高不下，基于该病的特殊性，需尽早诊断、治疗，以免延误病情、威胁患者生命。临床发现，男性也存在患乳腺癌疾病的风险，但是，仍以女性患者居多。当前，随着医疗技术的进步，乳腺癌患者的救治成功率大大提升。乳腺癌治疗的前提是精准的诊断工作。病理检查是诊断乳腺癌的金标准，但是具有创伤性、检测时间长，无法达到尽早确诊。乳腺钼靶X线片、螺旋CT均是常用的乳腺癌诊断方式，可了解患者病症情况，但是单一方法诊断均有不足。为了提升乳腺癌诊断准确率，本研究分析钼靶X线与螺旋CT联合检查在乳腺癌早期诊断中的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月～2021年6月赤峰市医院收治的240例疑似乳腺癌患者作为研究对象，根据随机数表法分为钼靶X线检查组、螺旋CT检查组以及联合检查组，每组80例。钼靶X线检测组：年龄32～68岁，平均年龄（51.02±6.45）岁；左侧乳腺43例，右侧乳腺37例；症状表现：乳头肿块患者45例，乳头凹陷患者25例，乳头溢液患者10例；患者文化程度：初中及以下患者30例，高中阶段患者40例，大专及以上阶段患者10例。螺旋CT检测组：年龄33～66岁，平均年龄（51.20±5.60）岁；左侧乳腺40例，右侧乳腺40例；症状表现：乳头肿块患者48例，乳头凹陷患者27例，乳头溢液患者5例；患者文化程度：初中及以下患者27例，高中阶段患者38例，大专及以上阶段患者15例。联合检查组：年龄33～68岁，平均年龄（50.50±6.60）岁；左侧乳腺133例，右侧乳腺107例；症状表现：乳头肿块患者105例，乳头凹陷患者75例，乳头溢液患者60例；患者文化程度：初中及以下患者75例，高中阶段患者105例，大专及以上阶段患者60例。患者本人及其家属充分了解研究相关内容后，自愿签署知情同意书。本研究已获得赤峰市医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①有乳房触及无痛性肿块、乳头溢液等表现者；②病历资料完整者；③知情参与、具备配合能力者。

排除标准：①为其他恶性肿瘤疾病者；②合并严重凝血功能障碍者；③认知功能障碍等丧失配合能力者。

1.3 方法

三组患者均完善各项检查。钼靶X线检测组：予以全部受试患者钼靶X线检测。检查使用X线钼靶摄影仪（生产企业：飞利浦医疗系统有限公司，型号：Mammo Diagnoost），于乳腺癌患者经期后1周检查。检测双侧乳腺轴位，患者乳腺置于支架上暴露前胸，乳房外下置胶片，内上方向下方摄片，投射期间完全包含乳房间隙，以降低腋下淋巴结等漏诊情况。手动曝光，70～100 mAs、25～32 kV下拍摄，患者乳房平置于支架上，X线垂直照射，观察乳腺类型、病灶大小、形态等情况，对患者病情进行初步诊断。

螺旋CT检测组：予以全部受试患者螺旋CT诊断。检查使用全身螺旋CT机（生产企业：西门子医疗系统有限公司，型号：Somatom Emotion），设置仪器参数，维持90～120 kV、100～120 mAs，层厚以及层距为5 mm，窗宽300～500 Hu，窗位0～50。诊断期间病灶形态不清、较小情况下，设置层厚以及层距为2 mm，薄层螺旋扫描。先平扫，辅助乳腺癌患者俯卧位，持续扫描乳房下界-腋窝顶部，后增强扫描，图像不清晰情况下根据患者情况进行全肺扫描，最后根据CT图像征象进行疾病诊断。

联合检查组：予以全部受试患者钼靶X线检测与螺旋CT检测。螺旋CT检查钙化或乳腺结构局部紊乱情况下，辅助钼靶X线再次检查。钼靶X线检查有恶性钙化灶情况下，进行螺旋CT检查。钼靶X线检查情况下，若无法定性患者的腋窝淋巴转移情况，辅助螺旋CT进行进一步检查。

1.4 观察指标

比较三组患者经不同方法检查（螺旋CT检查组、钼靶X线检查组、联合检查组）后诊断符合率、腋窝淋巴结转移以及钙化病灶检出情况，以病理活检为金标准。①钼靶X线检测：检出微小钙化病灶，边缘模糊，呈明显分叶征、毛刺现象，血管异常，局部结构紊乱。符合≥2项征象即可确诊。②螺旋CT诊断：边缘毛刺；不规则软组织肿块；腋窝淋巴结存在转移。符合≥2项征象即可确诊。③特异度=假阳性例数/（假阳性+真阴性）例数×100%；灵敏度=真阳性例数/（真阳性+假阴性）例数×100%；准确度=（真阳性+真阴性）例数/（真阳性+假阳性+假阴性+真阴性）例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 三组患者诊断符合率比较

联合检查组患者诊断符合率高于单一检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT检查组、钼靶X线组诊断符合率接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1及附表。

表1 三组患者诊断情况比较（n）

2.2 三组患者腋窝淋巴转移、钙化病灶检出率比较

联合检查组患者腋窝淋巴转移、钙化病灶检出率高于单一检查组，差异有统计学意义（P＜0.05）；螺旋CT检查组、钼靶X线检查组检出率接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2及附表、表3及附表。

表1附表 三组患者诊断符合率比较[n（%）]

表2 三组患者腋窝淋巴转移检出情况比较（n）

表3 三组患者钙化病灶诊断情况比较（n）

表2附表 三组患者腋窝淋巴转移检出率比较 [n（%）]

表3附表 三组患者钙化病灶诊出率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，我国乳腺癌疾病发病率呈明显的递增趋势，疾病发生可能与女性生活、工作压力以及遗传等因素有关。此外，从发病人群方面来看，近年来乳腺癌患者呈现出明显的年轻化趋势，一般在20岁之后患病率逐渐上升。导致这一问题的出现，可能是由多方面因素引起，包括年轻女性不健康的生活习惯、长期的熬夜以及工作、生活压力等。很多处于疾病早期的患者并未重视，导致病情加重、恶化，影响患者的生命安全。鉴于疾病的恶性特点，需尽早诊断、治疗。乳腺癌疾病早期发病可以通过手术治愈，但随着病情的加重，患者的身体器官可能发生浸润、转移，影响身体功能的正常运转，增加患者的身心负担，威胁患者的生命安全，需要辅助放化疗治疗。早期乳腺癌并无特异性表现，患者常有局部不适，一侧乳房轻度疼痛、肩背部发沉、酸胀等表现。随着病情不断发展，乳腺外形会发生改变，肿块处的皮肤可隆起，并开始有水肿、变色的表现，甚至有乳头糜烂、乳头不对称的情况，影响患者的正常生活。为确保治疗工作的有效开展，需加强对患者的诊断工作。结合乳腺癌疾病诊断工作经验，乳腺癌诊断中钼靶X线、超声、螺旋CT等均较为常用。其中，钼靶X线、螺旋CT对乳腺病灶形态、大小诊断效果理想，所以获得广泛应用。随着疾病诊断经验的积累，两种诊断方式各有自身的不足。X线属于软射线，对致密组织显示效果并不理想。CT诊断对乳腺深位、高位等病灶检出效果佳，但对无明显肿块者漏诊风险高。为了提升诊断准确率，可选择联合诊断发挥各自优势、弥补各自不足，有助于乳腺癌患者的早期准确诊断与临床治疗。钼靶X线联合螺旋CT用于乳腺癌患者的早期诊断准确率较高，有助于乳腺癌患者早期接受治疗，是有效诊断方式，可促进患者的临床预后，具有临床应用价值。

本研究结果显示，联合检查后的诊断符合率、腋窝淋巴转移诊断符合率以及钙化病灶检出率均明显高于单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；单一检查的结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与刘泉清的研究结果接近。由此表明，在乳腺癌患者的早期诊断中应用螺旋CT与钼靶X线联合诊断有明显的优势，弥补了单一诊断存在的漏诊、误诊风险，提高了早期诊断的准确率，可促进患者临床治疗工作的开展。

综上所述，乳腺癌早期诊断中钼靶X线、螺旋CT可检出患者腋窝淋巴结转移、钙化病灶等情况，而联合检查可以提高腋窝淋巴结转移、钙化病灶的检出率，极大地提高疾病的诊断准确率，有助于患者在早期接受治疗，值得临床应用。