分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理在初产妇分娩中的应用

叶宇珍

联勤保障部队第九〇九医院·厦门大学附属东南医院 妇产科 (福建漳州 363000)

分娩是自然的生理现象，方式有多种，其中，自然分娩对女性的伤害最小，产后恢复更快。但是，由于很多初产妇对分娩疼痛存在紧张与恐惧等负性情绪，导致儿茶酚胺分泌增加，这会对正常宫缩产生影响，降低产妇产力，使生产过程更为困难，因此，对初产妇进行有效的护理干预非常重要[1]。常规分娩护理更注重流程化，可确保护理过程按部就班完成，但却缺乏灵活性和针对性，很难满足产妇个体化的需求。分娩镇痛仪是一种非药物且无副作用的分娩镇痛仪器，通过借助高科技持续激活技术，阻断疼痛向中枢神经传导，以达到缓解疼痛的目的[2]。而陪伴分娩护理则是建立在将产妇的需求作为护理关键的基础上，考虑产妇个体感受，并融入了人文关怀的内容，以陪

觉、运动刺激，进而诱发肢体肌肉运动，促进反射弧重建，改善神经功能，增强患者运动肌群的控制能力；同时，电刺激诱发的肌肉节律性收缩可促进患者偏瘫侧肢体的血液循环，增强肢体肌力，利于改善肢体运动功能，恢复运动能力及生活能力，继而提升患者的生命质量。

综上所述，中频脉冲治疗仪联合康复护理在脑出血偏瘫患者中的应用效果确切，可提升患者的运动能力与生活能力，改善患者的生命质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年6月我院妇产科接收的120名初产妇，以随机数字表法分为观察组与对照组，各60名。观察组年龄22～36岁，平均(29.7±2.8)岁；孕周37～41周，平均(39.2±1.0)周；体质量63～83 kg，平均(70.4±4.2)kg。对照组年龄23～37岁，平均(30.1±2.8)岁；孕周38～41周，平均(39.4±0.8)周；体质量62～82 kg，平均(70.1±4.1)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均为初产妇；单胎足月妊娠；无分娩禁忌证；均知晓研究流程与目的，自愿签署研究知情同意书。排除标准：存在严重脏器病变或严重妊娠并发症；患有精神疾病或存在意识、认知障碍；既往有子宫手术史。

1.2 方法

对照组采用常规分娩护理，包括密切监测产妇各项生命体征，安抚产妇并指导以正确的呼吸方法缓解疼痛，以及配合医师助产等。

观察组采用分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理，具体如下。(1)分娩镇痛仪干预：采用郑州塞福特电子设备有限公司生产的FMY-27型分娩镇痛仪，将仪器的主机背后a通道的2条输出线与产妇左右手电极片连接，并在内关穴、百谷穴上进行固定，b通道的2条输出线则与产妇腰背位置的电极片连接和固定，设置基波频率≤200 Hz(可结合具体分级调整)，脉冲宽度为0.1～1.0 ms，输出最大幅度单个脉冲能力在300 mJ以内，最大输出幅度峰值为50 mA(若调节输出幅度，应确保各调节增量不得超过1 V)，然后在导乐师陪护下指导产妇呼吸方法，宫缩时可通过调整仪器频率帮助产妇释放镇痛递质，以耐受为宜。(2)陪伴分娩护理：在第一产程，即产妇开始出现规律宫缩到宫口全开的过程，当产妇宫口开至3 cm时，向产妇讲解分娩镇痛仪的应用优势，结合产妇宫缩情况调整电流强度，并全面评估产妇的心理状态，对存在紧张、恐惧情绪的产妇进行针对性心理干预，加强交流，耐心解答产妇疑问，同时向产妇介绍顺利分娩的各种案例以增强其信心，减轻其心理应激，且在产程早期产妇应多走动，避免长时间平卧，经常变换体位，确保胎头顺利下降，且应鼓励产妇多饮水和排尿；在第二产程，即产妇宫口全开到胎儿娩出时，向产妇提供持续性的心理干预，尽可能消除其紧张、恐惧情绪，使其保持乐观和稳定的心态，便于后续产程的顺利进行，在产妇阵痛日渐强烈的情况下，指导产妇自由选择体位后进行深呼吸，并帮助产妇按摩腰腹部以减轻疼痛感，避免产妇体力过度消耗，在产妇宫缩间隙，及时为其提供如巧克力等易消化且有营养和热量的食物，以维持产妇体力与精力，并密切观察产妇产程推进情况，记录产妇生命体征指标，分娩时指导产妇放松身体，根据指示进行呼吸，即在宫缩开始时用腹部深吸气，宫缩结束后再呼气，且在深呼吸过程中，护理人员应结合实际用两手手指为产妇按摩下腹部皮肤(在深吸气时将两手移到腹部中线，呼气后向腹部外侧进行按摩)，帮助产妇减轻疼痛感，且全程密切关注产妇的分娩进程，多对产妇进行鼓励，以顺利助产；进入第三产程，即胎儿自然娩出到胎盘娩出，护理人员需密切观察产妇的精神状态和面色、血压等指标，确定胎膜组织是否有凝血问题，并为产妇进行子宫按摩，促进子宫复旧。

1.3 观察指标

比较两组的分娩方式、干预前后的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估，分值0～10分，评分越高表示产妇疼痛感越强烈[3]]以及产后出血情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分娩方式

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组阴道助产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组分娩方式比较[名(%)]

2.2 疼痛程度

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后的VAS评分比较(分，

2.3 产后出血情况

观察组产后出血量少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产后出血情况比较

3 讨论

在自然分娩过程中，受疼痛和风险性的困扰，很多初产妇易出现紧张与恐惧等负性情绪，导致机体发生应激反应，影响宫缩而产生不良后果[4-5]。因此，临床应尽可能减轻初产妇分娩疼痛感，同时配合陪伴护理，帮助产妇调节情绪，以确保顺利分娩[6]。常规分娩护理主要包含监测产妇生命体征，指导产妇正确用力等措施，虽可在一定程度上缓解疼痛，但会延长产程而增加并发症发生风险，因此，探索更有效的护理干预非常必要。

分娩镇痛仪的镇痛原理是应用低频率电脉冲波，通过体表专用传导贴温和刺激外围神经，激活产妇镇痛系统，同时关闭痛觉传导闸门，阻滞子宫疼痛的传入，从而帮助产妇阻断疼痛信息以及对中枢神经产生的刺激，释放脑功能区的镇痛物质，避免过多痛觉传入产妇大脑而影响分娩进程。而释放的镇痛物质不会对母婴的健康产生影响，且镇痛持续性较好，特别在产妇第一产程中可满足其缓解疼痛的要求，还可预防和减少产后出血[7]。陪伴分娩护理是一种非常现代化的产科护理方式，可为产妇提供持续且有效的情感、心理支持，增强产妇分娩信心[8-9]。该护理方式的优势为：根据产程的不同阶段进行针对性的护理，产妇产生的认同感和信任感更强，有助于更好地缓解其负性情绪；产妇可在分娩过程中感受到更多的鼓励与关爱，有助于顺利分娩；产妇可在第一时间准确掌握呼吸方法与放松技巧，避免全程体力消耗过多[10-11]。本研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，疼痛程度轻于对照组，产后出血量少于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，证实了分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理在初产妇中的应用效果。

综上所述，为初产妇提供分娩镇痛仪联合陪伴分娩护理干预，有助于提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，减少产后出血量。