产后康复治疗仪联合早期护理对剖宫产产妇乳房胀痛及泌乳的影响

顾桂芳

上饶市广丰区人民医院 (江西上饶 334600)

剖宫产手术需暴露产妇胃肠部位，加之受麻醉刺激、围手术期存在负面情绪、术后饮食受限等因素的影响，术后产妇常可出现乳汁分泌不足的情况，影响母乳喂养[1]。剖宫产手术后，产妇切口疼痛明显，哺乳时会牵拉切口，加剧疼痛程度，使其出现害怕哺乳的情绪，难以实现按需哺乳，影响乳汁排出，而乳汁淤积在乳腺管中可形成硬结，最终可导致产妇乳房胀痛，不利于产后恢复，采用积极有效的护理干预对改善产妇预后十分必要[2]。早期护理包括乳房按摩、健康宣教、饮食指导等护理措施，以减轻乳房胀痛，促进乳汁分泌；但护理干预针对性欠佳，且见效缓慢。产后康复治疗仪是一种辅助康复仪器，是通过控制持续变化的蜗形磁场带动产妇体内深部组织运动，促进局部血液循环，达到消肿止痛的目的。基于此，本研究旨在探讨产后康复治疗仪联合早期护理对剖宫产产妇乳房胀痛及泌乳的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2021年1月在我院分娩的86例剖宫产产妇为研究对象，按随机数字表法将产妇分为对照组与观察组，各43例。观察组年龄20～34岁，平均(37.24±2.36)岁；孕周37～41周，平均(39.47±0.58)周；产次1～3次，平均(1.85±0.21)次。对照组年龄21～36岁，平均(36.90±2.71)岁；孕周37～42周，平均(39.53±0.49)周；产次1～4次，平均(1.91±0.25)次。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属均知情同意。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：单胎足月妊娠；无高血压、高血脂等妊娠合并症；行剖宫产手术。排除标准：产后严重并发症；乙型肝炎；精神状态异常；乳房结构异常。

1.2 方法

对照组采用早期护理。(1)健康宣教与心理疏导：护理人员向产妇讲解母乳喂养的优势，发放母乳喂养健康手册，一对一指导产妇母乳喂养体位，并指导产妇于每次哺乳前用温毛巾敷乳房5 min。(2)母婴接触：产妇娩出新生儿，经常规处理观察后，应将新生儿放在产妇裸露的胸前，头部置于双乳中间，将新生儿的手臂与双腿伸展，脸部偏向一侧，双手展开，触发其寻乳本能；早期母婴接触时间为1 h，产后第2、3天分别给予2 h母婴接触。(3)饮食护理：术后2 h，协助产妇取侧卧位，指导其进食少量温水及米汤等流食；术后6 h，产妇无腹胀等异常感觉后，可进食半流食，肛门排气后进食普食。(4)按摩：产后2 h，按摩产妇乳房，按摩前用温毛巾擦拭乳房乳头，按摩前，产妇取仰卧位，护理人员手涂无刺激性润肤油，用掌根轻柔按摩乳房，用双手示指与拇指环抱乳房基底部，并多方向活动乳房；给予产妇乳房环形按摩，按摩时，4指(除拇指)沿乳腺管方向按摩，双乳交替进行，每次按摩15～20 min，每日按摩1次。

观察组在早期护理基础上使用产后康复治疗仪(江苏瑞祺生命科学仪器有限公司，型号CFT-4001)进行干预：干预前，将治疗仪使用方式、配合要点、注意事项等详细告知产妇，取得其配合；在乳房专用电极片的黑色面涂抹耦合剂，然后固定在产妇双乳处，确保电极片与皮肤充分接触；开启电源，按由低到高的顺序调整频率，从0 Hz逐渐增加至180～220 Hz，并根据产妇耐受情况灵活调整，每次使用30 min，每日使用2次，持续使用3 d。

1.3 观察指标

(1)乳房胀痛程度：干预第3天，比较两组乳房胀痛程度，分为0级(无胀痛)、Ⅰ级(轻度胀痛，触摸如唇，不影响产妇正常休息)、Ⅱ级(中度胀痛，触摸如鼻尖，影响产妇休息)、Ⅲ级(重度胀痛，触摸如额头，产妇无法入睡)。(2)乳汁分泌情况：记录两组泌乳始动时间、产后72 h哺乳次数、产后3 d内总泌乳量。(3)纯母乳喂养：出院前，记录两组纯母乳喂养率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 乳房胀痛程度

观察组干预3 d后乳房胀痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组乳房胀痛程度比较(例)

2.2 泌乳情况

观察组泌乳始动时间短于对照组，产后72 h哺乳次数多于对照组，产后3 d内总泌乳量大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 纯母乳喂养率

观察组有40例产妇实现纯母乳喂养，对照组有33例产妇实现纯母乳喂养；观察组纯母乳喂养率为93.02%(40/43)，高于对照组的76.74%(33/43)，差异有统计学意义(χ2=4.441，P=0.035)。

表2 两组泌乳情况比较

3 讨论

母乳中包含多种抗体与营养物质，可增强新生儿免疫力，促进其生长发育，但剖宫产产妇多伴有产后乳房胀痛，影响纯母乳喂养的进行[3]。乳房胀痛主要由产后乳汁排出障碍引起，乳汁堵塞乳腺管，可导致产妇双乳出现坠胀与疼痛感，如不及时处理，可发展为急性乳腺炎，加剧其身心痛苦，降低产妇母乳喂养信心[4]；此外，乳房胀痛还会导致产妇乳头变硬、新生儿含接困难，无法顺利吸出乳汁，使乳汁淤积乳腺管，从而形成恶性循环，进一步加大母乳喂养难度，故需给予有效的护理措施。

早期护理从母婴早期接触、乳房按摩、早期饮食等方面对剖宫产产妇进行干预，可减轻产妇乳房胀痛，促进乳汁分泌，消除或减轻影响母乳喂养的不利因素，从而提升纯母乳喂养率。术后2 h是产妇观察期，此时给予其乳房按摩可争取在较早时间内促进催乳素释放，加快泌乳，疏通乳腺管，预防发生乳房胀痛现象[5-6]。新生儿出生短时间内有觅食反射，早期母婴接触可利用新生儿吮吸乳头，刺激泌乳反射，有助于乳汁分泌，促进母乳喂养；早期饮食干预可改善产妇饮食受限情况，增强产妇身体机能，配合健康教育可帮助产妇树立母乳喂养信心[7]。但早期护理干预效果不佳，部分产妇仍存在不同程度的乳房胀痛，不利于术后恢复，还需采取其他干预方法。本研究结果显示，干预3 d后，观察组乳房胀痛程度轻于对照组，泌乳始动时间短于对照组，产后72 h哺乳次数多于对照组，产后3 d内总泌乳量大于对照组，纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；表明产后康复治疗仪联合早期护理在剖宫产产妇中的应用效果显著，有利于促进产妇乳汁排出，提升泌乳量，缓解乳房胀痛，提高纯母乳喂养率。分析其原因为，产后康复治疗仪通过对人体特定部位产生能量刺激，可加快局部血液循环，达到促进产妇产后恢复的目的[8]；该治疗仪作用于乳房时，可发挥类似新生儿吮吸乳头的作用，且强度要高于新生儿吮吸数倍，可