中枢神经系统损伤的生物标志物

自从COVID-19出现以来，已经描述了几种神经系统并发症。最近的神经化学证据表明，一些COVID-19患者存在急性中枢神经系统损伤，表现为血浆神经丝轻链(NfL)蛋白水平升高。本研究回顾了COVID-19患者的脑脊液分析结果，描述了与脑脊液分析相关的临床特征。这项前瞻性、单中心研究包括确诊为COVID-19且至少出现一种新的神经症状的患者。对每位患者进行神经学评估，记录腰椎穿刺(LP)前病情最重时和穿刺时的状态。对于无明显LP指征的患者，该程序是可选的。美国国立卫生研究院将COVID-19的严重程度分为轻度、中度、重度或危重。LP分析NFL蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAp)和总tau蛋白(T-tau)。使用商业分析法分析脑脊液和血清中的自身抗体(NMDAR、LGI1、CASPR2、GABAB1R、GABAB2R、AMPA1、AMPA2、Ri、Yo、Ma2、CV2、Hu和双载蛋白)。受试者为19名COVID-19患者，症状发作到LP之间的中位数为23天。最常见的神经症状是精神状态改变(43%)和头痛(43%)，其次是四肢无力(33%)。所有患者的神经元自身抗体检测均为阴性。NfL蛋白、T-tau蛋白和GFAp的CSF水平分别在63%、37%和16%的患者中升高。NfL蛋白增加与疾病严重程度、重症监护时间和意识水平相关。结论：这项小型研究发现，有神经症状的COVID-19患者的脑脊液NfL蛋白、GFAp和总tau蛋白水平往往较前升高。

(陶静琰 译)

Virhammar J, et al.Biomarkers for Central Nervous System Injury in Cerebral Spinal Fluid are Elevated in COVID-19 and Associated with Neurological Symptoms and Disease Severity.Euro J Neurol.2021, October; 28(10): 3324-3331.

中文翻译 由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织

本期由浙江大学医学院附属邵逸夫医院 李建华主任主译编