补元聪脑汤联合针刺在阿尔茨海默病患者中的应用

李朝红

阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，该病起病隐匿，临床上以记忆障碍、失语、执行功能障碍等表现为主要症状，是损害老年人健康与生活质量的主要威胁之一[1]。中医认为，阿尔茨海默病类属“愚痴”“郁证”等范畴，与脏腑亏虚，痰浊瘀血闭阻脑窍有关，治疗应以益气补虚、活血化瘀为主[2]。临床通常采用针刺治疗，其在一定程度上可改善患者的认知功能，但起效较慢，单一用于治疗阿尔茨海默病的效果有限。禹州市中医院老年病科协定方补元聪脑汤由枸杞子、何首乌等中药成分组成，可起到阴阳并补、行气活血的功效[3]。本研究旨在探讨补元聪脑汤联合针刺在老年痴呆患者中的应用效果，现将研究结果做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料在禹州市中医药院接受治疗的阿尔茨海默病患者中选择此次的研究对象，90例患者的选例时间为2019年2月—2021年1月，包括对照组、观察组每组45例，分组方法为随机数字表法。其中对照组病程1～5年，平均(2.98±1.02)年；选取男24例，女21例；年龄为61～78岁，平均(68.27±2.59)岁。观察组病程2～6年，平均(3.54±1.31)年；选取男25例，女20例；年龄为61～79岁，平均(69.14±2.87)岁。在禹州市中医院医学伦理委员审定并批准实施此项研究后进行。2组患者基础资料，经计算比较，P>0.05，提示其差异无统计学意义，进而2组间具有可比性。

1.2 诊断标准西医参照《神经系统疾病诊断标准》[4]；中医参照《阿尔茨海默病的中医诊疗共识》[5]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：参与本研究的前1个月内未受过其他疗法者；满足以上中西医相关诊断标准者；患者对本研究知情等。排除标准：有精神病病史者；重大心理障碍者；依从性较差者等。

1.4 方法对照组接受针刺疗法，患者取坐位，进行常规消毒后，针对内关、足三里、四神聪、百会、命门、阳陵泉等主穴及脾俞、大椎、天柱、气海等次穴进行针刺，以平补平泻手法将毫针刺入上述穴位，依患者舒适度为据，得气后留针30 min，1次/d。观察组在对照组基础上联用补元聪脑汤，组方：水蛭1 g，制何首乌、石菖蒲、枸杞子、益智仁、丹参、肉苁蓉、补骨脂、川芎各15 g，黄芪20 g，郁金、炙甘草、法半夏各10 g。以上药物加水煎至500 ml为1剂温服，2次/d，250 ml/次，1剂/d。2组治疗周期均为12周。

1.5 观察指标①临床疗效：包括治疗后无效：患者主要症状无好转；显效：患者记忆障碍、失语等症状有明显好转；有效：患者主要临床症状在一定程度上得到改善。总有效率=1-无效率。②治疗前后2组中医证候积分：包括肢体困重、言语颠倒、倦怠乏力、智能减退、头晕耳鸣、小便失禁5个方面，按照无症状(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)的标准评估患者主症及次症，分值越高提示症状越严重[6]。③比较2组简易精神状态评价量表(MMSE)[7]评分，包括定向力(10分)、语言能力(9分)、注意力和计算力(5分)、记忆力(3分)，分值越高提示精神状态越好。④比较2组血清同型半胱氨酸(Hcy)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平，分别于治疗前后采集2组空腹静脉血4 ml，待其自行凝固后以1500 r/min离心10 min，分离得血清，其中2 ml采用化学发光法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平，剩余2 ml以放射免疫分析法对血清β淀粉样蛋白(Aβ)水平进行检测。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后，观察组总有效率相比对照组高(P<0.05)。见表1。

2.2 中医证候积分治疗后，2组头晕耳鸣、言语颠倒、小便失禁、智能减退、肢体困重及倦怠乏力评分与治疗前比较，均降低，且观察组较对照组更低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者中医证候积分对比 (分，

2.3 MMSE评分2组MMSE评分(注意力和计算力、语言能力、定向力及记忆力评分)在治疗后均升高，且观察组相较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者MMSE评分对比 (分，

2.4 血清相关因子水平2组血清炎性因子(Aβ、Hcy)的水平在治疗后均降低，且观察组相较对照组更低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血清相关因子水平对比 (例，

3 讨论

阿尔茨海默病是临床常见的一种神经系统退行性疾病，疗程长且难以根治，病情将会随患者年龄的增长而加剧。针刺可调和脏腑阴阳、疏经通络，但其起效较慢，且需要定期的外出治疗，阿尔茨海默病患者出行多有不便，因而针刺的临床应用受限[8]。

中医认为阿尔茨海默病隶属“善忘”“呆病”等范畴，脏腑亏空，痰浊瘀血闭阻脑窍，故通督醒神、活血化瘀、益脾健肾、开窍宁神为其主要治疗原则。补元聪脑汤中的枸杞子可益气明目、补肝养肾；丹参可静心凝神、化瘀止痛；益智可和中益气、温脾固本；制何首乌可润肠通便、活血解毒；石菖蒲、肉苁蓉、川芎可宣气通窍、调和气血；补骨脂、黄芪行气化瘀、益卫固表；法半夏、水蛭可消痞散结、祛邪化瘀；炙甘草调和诸药，全方共奏益脾健肾、化痰开窍之功[9]。通过上述研究所得，2组在治疗后，对比MMSE评分及总有效率，观察组较对照组更高，中医证候积分均较对照组更低，提示补元聪脑汤联合针刺可有效提高阿尔茨海默病的临床疗效，缓解患者的主要临床症状，提升认知能力，与刘钊[10]研究结果一致。作为一种蛋氨酸代谢产物，Hcy水平升高是影响阿尔茨海默病患者认知功能的重要原因；Aβ所含有的神经毒性可破坏膜的完整性，引发炎症，导致神经系统退行性病变的发生。现代药理学研究表明，丹参所富含的丹酚酸可加速蛋白磷酸化，保护脑神经；石菖蒲的水溶性成分可避免自由基对人体的损伤，通过减少神经毒性以起到保护脑组织的效果；补骨脂的雌激素调节作用可抑制细胞氧化，加快机体新陈代谢，延缓衰老[11]。通过上述研究所得，对比治疗后的血清相关因子(Hcy、Aβ)水平，观察组较对照组更低，提示补元聪脑汤联合针刺可有效抑制阿尔茨海默病患者机体炎症反应，加速新陈代谢，降低毒性，与高翔等[12]研究结果相符。

综上，补元聪脑汤联合针灸可对阿尔茨海默病患者的主要临床症状起到有效地缓解作用，提升患者的认知能力，抑制机体炎症反应，增强脑功能，控制病情恶化，值得临床推广应用。