人文理念下针对性护理对AECOPD患者心理状态与生活质量的影响

李结女，陈一凡，邓四英，谢秀妮

中山市人民医院 呼吸内科(广东 中山 528400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸内科常见病与多发病，具体发病机制尚未明确，推测与个体易患、环境、遗传等诸多因素密切相关[1]，患者患病期间多表现出咳嗽、咳痰及不同程度呼吸困难等临床症状，该病具有较强的进展性，AECOPD的发生更是可能诱发呼吸系统衰竭，最终甚至威胁患者生命安全。目前临床针对AECOPD及时实施合理治疗后患者症状表现可较大程度的改善，但部分患者仍旧可能因长期治疗出现的负性情绪导致生活质量低下，预后结局较差[2]。既往研究认为，合理护理方案在AECOPD患者治疗中的应用可提高其依从性，提升临床疗效，改善患者预后结局[3]。考虑到目前临床实施的常规护理方案较为片面，且护理过程中多未考虑患者自身感受，故本研究主要从患者角度出发，就人文理念为基础的针对性护理实际临床应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年4月至2022年4月我院收治的80例AECOPD患者随机分组。观察组40例男女比例21∶19；年龄(58.19±6.13)岁；对照组40例男女比例23∶17；年龄(58.45±6.07)岁。两组基线资料比较无差异(P>0.05)，有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合相关诊断指南[4]；②知晓研究目的且自愿参与；③认知清楚且能配合完成整个研究。

排除标准：①并发严重肺部感染者；②多项重要器官功能障碍者；③合并其他呼吸系统危重疾病者；④评估为重症呼吸衰竭者；⑤生存期限评估结果不足3个月者；⑥病例资料缺失影响研究开展者。

1.3 护理方法

对照组均开展常规护理干预，包括以科室各项护理标准为基准对患者实施健康教育、身体状态改善情况观察、病房整洁维持、呼吸功能训练等基础护理。

观察组在对照组基础上开展以人为理念为基础的针对性护理干预，包括：①心理调节。患者治疗期间存在较为明显的情绪变化，通常以治疗时间过长导致患者出现的焦虑与抑郁情绪为主，因此护理人员在开展日常护理过程中可增加与患者进行沟通交流的时间，明确其负性心理情绪的主要类型及出现的原因，充分利用护理技巧，主要从语音、态度、行为等多个方面来引导患者情绪的改善，针对消极情绪过于严重的患者，还可制定一对一心理疏导的会谈模式，通过持续性的心理安慰促使患者心理状态的稳定改善。②环境管理。AECOPD患者年龄普遍较大，其在医院陌生环境中风险性可能一定程度增加，故此护理人员需增加日常查房次数，并详细向患者介绍医院结构与环境，根据情况适当增加家属或护工陪护；另对病房内环境进行整理，如清洁、干燥地面、维持病房通风等；指导患者及家属掌握正确的调节床头高低的方法，避免坠床情况发生。③饮食管理。日常饮食应当以清淡食物为主，并减少食盐摄入量，保持大肠通畅，增加赤小豆、冬瓜、鲤鱼烧汤，满足患者恢复所需营养物质，每日饮食根据患者自身喜好情况合理调整，可利用替代饮食的方法增加每日饮食方案的多样性，进而提升患者食欲。④运动干预。除开展对患者进行基础呼吸功能训练外，还可结合患者治疗过程中病情恢复情况、身体状态等综合制定运动锻炼方案，如采用陪伴患者散步或指导其学习太极拳的方式来提高病情恢复效果，运动锻炼方案的干预时长需根据患者自身运动耐受性针对性制定，不得过长，避免运动过度导致的意外情况发生。⑤个体针对性干预。若患者存在体温失衡的现象较为严重，护理人员需及时帮助患者保暖，避免受寒，同时还需对患者痰液量、颜色与气味等性质进行分析，针对出现气短症状的患者可使用热毛巾擦拭面部缓解其症状；若患者长期卧床且无法自主翻身，护理人员则可定时协助患者翻身，并指导患者家属对患者予以按摩处理，改善其局部血液循环，避免压疮情况发生；AECOPD患者通常并发有尿潴留或尿失禁现象，故针对排尿不适或困难的患者需及时催促其饮水与排尿，并维持尿道口清洁，避免泌尿系感染。

1.4 观察项目

(1)比较两组患者心理状态情况，采用焦虑与抑郁自评量表(SAS、SDS)[5]评估，所使用评分量表总分均为100分，得分越高表示患者心理状态越差。(2)比较两组患者肺功能状况，使用用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC(%)比值评估患者肺功能状态，测量仪器为国JAEGER肺功能仪，单项指标需连续测定3次，计算平均值后纳入统计。(3)比较两组患者生活质量，采用SF-36生活质量量表[6]评分，项目共8个，总评分100，得分与生活质量呈正相关。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

护理后，观察组心理状态项目评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理前后心理状态评分比较分)

2.2 两组患者肺功能比较

护理后，观察组肺功能指标水平均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后肺功能指标比较

2.3 两组患者生活质量比较

护理后，观察组SF-36总评分高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理前后生活质量评分比较分)

3 讨论

AECOPD是COPD的严重病程分期，该病患者病情进展及变化迅速，意外风险较高，呼吸机辅助通气时配合合理药物的临床应用是治疗该病的重要手段，综合治疗后AECOPD患者临床症状多会得到有效改善，但考虑到临床针对该病患者的治疗属于一个长期过程，诸多患者在治疗过程中均会出现心理状态异常现象，进而导致后续治疗与护理难以开展，最终危害患者预后[7]。既往研究认为，常规护理方案在AECOPD治疗中的应用可一定程度上促进疗效的提升，但该护理模式制定的诸多护理措施均较为片面，且整个护理过程对患者自身感受的考虑程度不高，故护理效果较差[8]。

有效的护理手段应该从患者自身角度出发，通过对患者身心状态进行细致分析，后制定出针对性的护理措施，进而保证各项护理方案的实施均具有良好效果，最终提升护理质量[9]。本研究结果显示，观察组经护理干预后心理状态改善效果较对照组更好(P<0.05)，表明人文理念下的针对性护理更加注重患者心理感受，可通过改善患者心理状态来促使其依从性的提升，便于后续相关治疗与护理方案的顺利开展。本研究所应用的针对性护理方案主要通过心理调节的护理措施来改善患者心理状态，在患者治疗期间密切与其进行沟通交流，明确其对治疗的主观感受，并结合现阶段消极心理状态及具体原因进行合理干预，针对心理状态较差的患者开展了一对一心理帮扶，最终保证患者消极情绪的持续性改善。

依从性是影响在院治疗患者临床疗效及护理方案开展过程配合度的重要指标，患者依从性提高，其治疗效果也相应提升，肺功能改善程度则更加可观[10]。本研究中观察组经护理干预后肺功能各指标数据水平均高于对照组(P<0.05)，表明合理护理方案的实施对临床治疗效果的提升有重要的促进价值，同时还为后续治疗手段的顺利开展创造了有利条件。人文理念本身就是一类以患者为中心的护理理念，在该理念下制定的护理措施更能被患者所接受，患者自身在接受护理过程中能直接感受到身体状态的变化，进而促进其护理依从性与治疗依从性的双面提高，最终保证临床治疗效果的稳定提升，患者肺功能水平也相应改善。

生活质量是反映患者身心状态的重要评估项目，通常包括生理状况、身体精力、情绪状态及一般健康状况[11]，本研究中观察组护理干预后生活质量总评分高于对照组(P<0.05)，表明针对性护理措施在人文理念基础下实施可有效改善患者身心状态，维持其正常生活开展。针对性护理通过心理调节改善了患者心理状态，通过饮食干预为机体功能恢复创造了良好条件，而运动锻炼的应用则缩短了患者康复过程，个体针对性干预方案的实施则有效降低了患者在院治疗期间的风险事件发生率，所有护理方案的综合应用促进了患者生活质量的整体改善。

综上所述，针对AECOPD患者实施人文理念为基础的针对性护理的效果较好，患者经干预后心理状态得到较好调整，肺功能状态改善，生活质量持续性提高，值得临床推广应用。