阿司匹林辅助硝苯地平对妊娠期高血压患者的影响

郭柳诗，韦坚萍

广州市南沙区第六人民医院 妇产科(广东 广州 510000)

在临床上，妊娠期高血压(HDCP)多发于妊娠晚期，是导致母婴死亡的重要致病因素。该病症一旦发生，则患者主要症状为恶心、眼花、头晕等，且伴有尿蛋白和血压增高异常等现象[1]。目前临床尚未弄清该病症的具体发生机制，但多数研究表明患者发病与血管内皮功能损伤关系密切[2]。在对HDCP继续治疗时，临床主要以解痉、降压等为基本原则，以往多采用硫酸镁治疗，该药物尽管可达到较好解决效果，但停药后血压反跳风险较高，若再次药物剂量加大，则极易引发镁中毒[3-4]。阿司匹林具有较好的降压作用，但单药使用疗效欠佳[5]。有研究将阿司匹林辅助硝苯地平，后者可发挥解痉、降压等作用，所以联合用药达到了更为理想的效果[6]。因此本文抽取60例HDCP病例，样本选择时间为2020年1月—2022年1月，研究中以双盲随机法分设为甲、乙组进行对比，各组分别纳入30例，则研究了HDCP患者采取阿司匹林辅助硝苯地平治疗对妊娠结局及血管内皮功能的影响，现将研究情况做以下阐述。

1 资料与方法

1.1 资料

本次抽取60例HDCP病例，样本选择时间为2020年1月—2022年1月，研究中以双盲随机法分设为甲、乙组进行对比，各组分别纳入30例。统计处理参与研究中全部病例的基础资料，其中甲组年龄22～37岁，均龄(28.5±3.2)岁，孕周24～36周，均值(29.2±2.1)周。乙组年龄22～37岁，均龄为(28.4±3.5)岁，孕周24～36周，均值(29.4±2.2)周。通过对2组病例信息经x2、t值统计处理并做对比发现，统计值P>0.05，说明研究具有可行性。本次研究展开前经伦理委员会讨论批准，所选对象事先知情且参与时均为自愿。

1.2 方法

2组均接受利尿、镇静、降压、解痉等基础治疗，指导患者多食新鲜果蔬和低脂奶制品，钠摄入量<6g/天。甲组采取阿司匹林肠溶片(规格：100mg×30片/盒)辅助硝苯地平缓释片(规格：10mg×30片/盒)治疗，均为口服给药，其中硝苯地平，1片/次，2次/天；阿司匹林1片/次，次/天，疗程为2周。乙组单用阿司匹林治疗，用法用量同前组，疗程为2周。

1.3 评价指标

治疗前后对比2组相关指标：(1)血管内皮功能：均采集空腹静脉血5mL，经离心提取血清，然后对一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等指标分别采取硝酸还原酶法和放射免疫法进行检测。(2)疗效：评估要求[7]：显效患者各症状消失，收缩压、舒张压分别降至≤140mmHg、90～105mmHg；有效患者各症状减轻，血压均未降至正常，且降低<10mmHg；无效患者前述条件患者均不符合。其中有效率=显效率=总有效率。(3)不良反应：观察记录头晕、发热、恶心、呕吐等发生情况。(4)妊娠结局：观察记录早产、出血、胎儿死亡、窘迫、窒息等发生情况。

1.4 分析数据

2 结果

2.1 血管内皮功能

统计显示，治疗后2组NO水平高于治疗前，而ET-1水平低于治疗前，其中甲组NO高于乙组，ET-1低于乙组(P<0.05)。2组对比总有效率，甲组为90.00%，高于乙组的60.00%(P<0.05)。如表1所示。

表1 2组对比血管内皮功能

2.2 疗效情况

统计显示，2组对比总有效率，甲组90.00%高于乙组60.00%(P<0.05)。如表2所示。

表2 2组对比疗效情况 [例(%)]

2.3 不良反应

统计显示，2组对比不良反应，甲组发生率为6.67%，低于乙组的30.00%(P<0.05)。如表3所示。

表3 2组对比不良反应 [例(%)]

2.4 妊娠结局

统计显示，2组对比不良妊娠结局，甲组发生率为10.00%，低于乙组的36.67%(P<0.05)。如表4所示。

表4 2组对比妊娠结局 [例(%)]

3 讨论

对于HDCP患者而言，一旦发病，则会伴发血浆蛋白下降，而尿素氮、尿酸等水平增高现象，分析原因为患者内脏器官因小动脉痉挛而致使血流减缓，使得组织器官因微循环血供不足而受损。加之动脉痉挛后造成血管收缩异常，血管腔逐渐狭窄，所以会增加血管阻力，导致脏器组织灌注的血液量减少，血压异常增高，进而对血管内皮产生损伤。所以在治疗HDCP时，采取有效措施改善血管内皮功能尤为关键。有研究表明，血小板极易因血管内皮受损而发生大量聚集的现象，且可导致血液黏度进一步增大，致使微血管中逐渐形成血栓，进一步加剧组织器官缺血现象[8]。

在对HDCP进行治疗时，通过采取阿司匹林辅助硝苯地平给药，其中前者可对前列环素和血栓素的比值予以调节，可对缩血管活性物质中血管的敏感性加以改善，可扩张血管，减轻外周阻力，以减轻组织受损情况，有效降低血压[9]。但该药单独使用疗效欠佳；后者属于钙离子拮抗剂，该药物可对机体内心肌钙离子与血管平滑肌之间的膜转运予以调节，可对细胞内流钙离子予以抑制，以直接保护心肌细胞[10]。两种药物联合使用，则可协同增效，不仅能对受损心肌细胞加以保护，还可对血小板聚集加以阻碍，可进一步改善患者症状，扩张全身血管，有效降低血压，进一步达到改善患者病情及妊娠结局的目的。

本文结果中，治疗后2组NO水平高于治疗前，而ET-1水平低于治疗前，其中甲组NO高于乙组，ET-1低于乙组(P<0.05)。作为一种舒血管因子，NO生成于血管内皮细胞中，其可维持子宫内胎儿与胎盘之间的低阻力循环状态，利于胎儿的发育和生长[11]。而作为一种缩血管因子，ET-1可结合ET受体，从而对血管发挥一定的收缩作用[12]。文中结果提示患者两药联合治疗患者后，其NO水平增高，而ET-1水平下降，说明二者可对血管内皮损伤予以有效缓解，可松弛子宫平滑肌，调节血压水平，改善微循环，进一步缓解患者病情。2组对比总有效率，甲组为90.00%，高于乙组的60.00%(P<0.05)。2组对比不良妊娠结局，甲组发生率为10.00%，低于乙组的36.67%(P<0.05)。这表明两种药物联合使用可达到更为理想的疗效，且患者不良反应和不良妊娠结局均相对更少，疗效可靠安全，可进一步改善患者的预后结局。综上，HDCP患者采取阿司匹林辅助硝苯地平治疗的效果确切，能显著改善患者妊娠结局和血管内皮功能，不良反应少，疗效可靠安全，可进一步借鉴推广。