丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛患者的临床效果观察

翟娟

天津市武清区人民医院(天津 武清 301700)

冠心病是多发性心血管疾病，患者的冠状动脉出现狭窄或堵塞，导致心肌细胞的供氧出现障碍，患者出现不同程度的心前区疼痛、压榨感[1]。冠心病心绞痛多发生于老年人群中，严重影响了人们的生活质量[2]。中西医结合治疗以其疗效佳、副作用小的优点成为目前冠心病心绞痛治疗的研究热点。丹参多酚酸盐是丹参的提取物，可以有效保护血管内皮功能、清除氧自由基，微循环改善效果显著，还可以起到良好的抗炎作用[3]。本文观察分析了冠心病心绞痛患者应用丹参多酚酸盐治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的观察对象为冠心病心绞痛患者，收集时间为2019年5月到2021年2月，共128例。将所有观察对象遵循随机数字表法分组：对照组(n=64)、治疗组(n=64)。所有患者均符合冠心病心绞痛的相关标准[4]，均签署知情同意书。排除脏器功能严重不全、恶性肿瘤、对研究药物过敏以及处于孕期和哺乳期患者。治疗组：男∶女为37∶27，年龄平均为45～79(60.31±6.36)岁。对照组：男∶女为35∶29，年龄平均为43～80(60.50±6.44)岁。两组的基本资料经过分析，结果无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者均采用常规的治疗措施，主要比较调节血脂、扩张冠状动脉、低盐低脂饮食等，阿司匹林肠溶片每日100mg。对照组患者静脉滴注0.5mg/kg盐酸艾司洛尔注射液，30min内滴注完成。在对照组治疗的基础上，治疗组患者加用注射用丹参多酚酸盐治疗，每次400mg，静脉滴注，每日1次。所有患者均连续治疗14天。

1.3 观察指标

(1)临床疗效。显效为患者临床症状经过治疗后消失，心电图恢复正常或基本正常；有效为疾病的症状及心电图经过治疗后均显著改善；无效为患者经过治疗后，疾病相关症状及心电图均未改善，甚至病情加重。以前两项计算总有效率。(2)临床症状。包括治疗前后每周心绞痛的发作次数及每次发作时间。(3)血管内皮功能及氧化应激损伤指标。包括治疗前后的内皮素(ET)-1、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)。

1.4 统计学分析

研究数据均应用SPSS22.0统计学软件进行分析，分别采用x2检验、t检验分析其中的计数与计量资料，检验水准采用0.05。

2 结果

2.1 临床总有效率

与对照组比较，治疗组总有效率显著提高(92.19% VS 79.69%)，x2=4.137，P=0.042<0.05。详细数据见表1。

表1 临床总有效率 [例(%)]

2.2 心绞痛情况治疗前后的组间比较

两组患者经过治疗后，每周心绞痛的发作次数及每次发作时间均降低(P<0.05)。与对照组比较，治疗组治疗后心绞痛每周发作次数及每次发作时间降低明显(P<0.05)。详见表2。

表2 心绞痛情况治疗前后的组间比较

2.3 血管内皮功能及氧化应激损伤指标治疗前后的组间比较

两组患者经过治疗后，SOD水平均升高，ET-1、MDA水平均降低(P<0.05)；与对照组比较，治疗组治疗后SOD水平升高更显著，ET-1、MDA水平降低更显著(P<0.05)。详见表3。

表3 血管内皮功能及氧化应激损伤指标治疗前后的组间比较

3 讨论

心绞痛是由于心肌暂时性缺血导致的疾病，通常冠状动脉至少一支主要分支管腔狭窄超过50%时，冠脉血流难以满足体力或精神应激，患者出现以胸痛为主的临床症状，休息、舌下含服硝酸甘油后，患者的症状可以缓解[5]。冠心病近年来的发病率逐年升高，已成为居民死亡的主要原因之一[6]。

西医一般服用药物进行治疗冠心病心绞痛，包括抗血小板聚集、改善血液循环、调节血脂等药物，但是由于单一用药的效果不十分理想，且药物存在较多的不良反应，因而效果不佳。艾司洛尔对心脏具有高选择性，可以使得交感神经活性受到抑制，心肌耗氧量显著降低，直接作用于心肌β1肾上腺素受体，使得窦房结的传导周期现在提高，心功能得到明显改善[7]。中医将冠心病心绞痛归属于“胸痹”范畴，是由于心血瘀阻，导致经脉、气血运行不畅，最终导致心脉受阻、失养，因此应采用益气补心、活血化瘀的治疗措施。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的，可以起到活血化瘀通络、凉血清心止痛的功效，治疗胸痹心痛、心烦难眠等疾病具有良好效果[8]。现代药理学研究显示，丹参多酚酸盐可以减轻机体的氧化应激损伤，抗炎效果良好，还可以抗血小板聚集，减少血栓的形成。本研究中，治疗组患者口服艾司洛尔后加用丹参多酚酸盐治疗，患者心绞痛情况得到显著改善，取得的临床治疗效果也较满意。

血管内皮可以保护血管壁，还参与免疫调节功能。血管内皮受损可以导致血管收缩，促进血小板的聚集，从而形成微血栓，导致血管管腔狭窄[9]。心肌细胞缺血、缺氧可以导致机体氧化应激反应加重，这也是冠脉粥样硬化发生的主要影响因素[10]。本研究中，治疗组患者应用联合治疗方案治疗后，血管内皮功能指标及氧化应激损伤指标均得到显著改善；提示丹参多酚酸盐可以改善冠心病心绞痛患者的血管内皮功能，减轻机体氧化应激损伤，从而可以保护冠脉，减轻冠脉受损。

综上所述，冠心病心绞痛患者应用丹参多酚酸盐治疗后，可以改善临床症状，提高治疗效果，考虑药物作用机制可能与改善血管内皮功能、减轻机体氧化应激损伤有关。