腹部健康操联合咀嚼口香糖对服用复方聚乙二醇电解质散肠道准备患者舒适度影响的分析

黎淑芬 甘静娣 周 靖

(广州医科大学附属第二医院消化内科 广东 广州 510260)

肠镜检查是一种筛查、诊断、治疗结肠病变的重要手段，其诊断的准确性和治疗安全性很大程度上取决于肠道准备的质量[1]。复方聚乙二醇电解质散(和爽)(深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827)是常用肠道准备清洁剂，临床应用广泛，效果较好，安全性高，但患者口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)期间常发生腹痛、腹胀、恶心呕吐等不良反应，舒适度较差，进而影响患者依从性和肠道准备效果[2]。因此如何改善口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)患者肠道准备期间的舒适度，是临床工作急需解决的护理难题。本科室通过学习和护理创新，制定了肠道健康操联合咀嚼口香糖的护理试验方案。本研究旨在探讨该试验方案的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月～2021年12月在本院消化内科拟接受结肠镜检查的200例患者，入选标准：(1)年龄18～70岁，精神意识清醒，已知情同意并签署知情同意书；(2)服用复方聚乙二醇电解质散(和爽)进行肠道准备；(3)能正常咀嚼口香糖。排除标准：(1)习惯性便秘(长期服用泻药)；(2)心肺功能较差、精神障碍或腹部手术史；(3)无法正常沟通交流或精神疾病的患者。将200例研究对象随机分成对照组100例和试验组100例。对照组男64例，女36例；年龄31～70岁，平均(50.38±9.57)岁；体质指数21.08～26.40 kg/m2，平均(23.70±2.26)kg/m2。试验组男59例，女41例；年龄29～70岁，平均(50.53±9.72)岁；体质指数21.15～26.43 kg/m2，平均(23.68±2.30)kg/m2。两组患者入组时一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常规准备 两组均给予常规饮食准备，包括检查前24 h全流质低纤维饮食，检查当天禁食，给予健康教育，安抚紧张情绪，准备相关容器和复方聚乙二醇电解质散(和爽)规格为68.56g/袋×3袋，每1000ml温水配复方聚乙二醇电解质散(和爽)1袋并且1h内口服完毕，建议15分钟服用250毫升，在服用的过程中务必来回走动。

1.2.2 护理干预方法 (1)对照组：给予腹部健康操。操作方法：服用第一包复方聚乙二醇电解质散(和爽)前30分钟进行腹部健康操。先进行腹部皮肤清洁，取腹部中脘穴、天枢穴和气海穴为按摩穴位，穴位处涂抹按摩油，先用按法和揉法顺时针按压中脘穴、左侧天枢穴、气海穴和右侧天枢穴，每处腧穴按压约30 s，按压力度以患者耐受为宜。然后用揉法和推法顺时针中脘穴、左侧天枢穴、气海穴、右侧天枢穴和中脘穴进行环形按摩，按摩时间约5 min。若患者主诉不适，应及时调整手法力度。(2)试验组：给予腹部健康操联合咀嚼无糖型木糖醇口香糖进行干预，其中腹部健康操方法同上，口香糖干预方法：服用复方聚乙二醇电解质散(和爽)期间，口服250 mL后开始咀嚼无糖型木糖醇口香糖(一次1-2颗)，咀嚼5～10 min后吐出，一包和爽配4颗，共咀嚼12粒，咀嚼口香糖时避免平躺。

1.3 观察指标 观察两组舒适度量表评分和排便情况，其中舒适度采用中文版Kolcaba舒适状况量表，此量表包括生理、精神心理、环境和社会文化4个维度共16个项目，每个项目采用1～5分Likert Scale评分法，得分范围16～80分，量表得分越高，表示舒适度越好。排便情况包括第1次排便时间和大便排空时间。观察两组肠道准备过程中舒适度情况，统计腹胀、腹痛、恶心、呕吐和肛门不适的发生率。

2 结果

2.1 两组舒适度量表评分和排便情况比较 试验组舒适度评分高于对照组，第1次排便时间、大便排空时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表1。

表1 两组BBPS评分和排便情况比较

2.2 两组肠道准备舒适度比较 两组腹痛、肛门不适发生率比较无明显差异(P>0.05)，试验组腹胀、恶心和呕吐发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。表2。

表2 两组肠道准备舒适度比较n(%)

3 讨论

结肠镜检查在结肠病变的筛查诊疗中应用广泛，检查结果可作为临床诊断金标准。良好充分的肠道准备对结肠镜检查尤为重要，肠道准备不充分者不仅延长结肠镜检查的操作时间，而且易出现漏诊、误诊，不利于临床及时规范治疗[3]。虽然口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)对肠道清洁的效果较好，刺激促进患者排便，但患者需单次口服较大剂量复方聚乙二醇电解质散(和爽)，且口感欠佳，导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐及肛门不适现象比较多见，尤其是耐受性较差的老年患者[4]，影响肠道准备效果和依从性。

本研究通过查阅资料和科室成员交流学习进行护理创新，肠道准备期间给予腹部健康操和咀嚼口香糖干预，取得良好效果。本研究显示，试验组舒适度评分、促进排便和减少不良反应发生方面较对照组均明显更优，表明腹部健康操和咀嚼口香糖的显著干预效果，明显提高肠道准备的舒适度。腹部健康操依据人体中医经络穴位及功效，取中脘穴、天枢穴和气海穴进行按摩，其中中脘穴属奇经八脉之任脉，常用于治疗腹痛腹胀、便秘、反酸和腹泻等消化系统疾病。天枢穴属于足阳明胃经，是大肠之募穴，按摩此穴位能疏调肠腑，理气行滞和消食，能减轻肠道不适症状。气海穴属任脉，位于下腹部，常用于治疗腹痛、泄泻和肠梗阻等，按摩此穴能温养强身，气血顺畅和促进肠胃蠕动[5]。有报道[6]发现，腹部穴位按摩对改善老年功能性便秘和减轻胃肠不适有明显效果，与本研究有相通之处。咀嚼口香糖对改善肠道清洁度的作用有限，但能充分去除复方聚乙二醇电解质散(和爽)在口腔的残留异味，改善口感，清新口气，而且咀嚼口香糖是一种模仿进食的假饲活动，能促进胃肠液分泌和胃肠蠕动，有利于残留在升结肠、盲肠等部位的粪水排出，缩短大便排空时间[7-8]。此外腹部健康操和咀嚼口香糖具有操作简单、易掌握和经济低廉等优势，便于临床护理推广应用。

综上，口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)肠道准备患者的舒适度应引起重视，通过腹部健康操联合咀嚼口香糖干预，不仅能促进排便，而且能明显减少不良反应发生，改善舒适度，是一种安全有效的护理措施。