口腔住院医师规范化培训学员对修复科晨课模式的满意度调查研究

杨梓艺，石洪黔，李佳芮，肖薇薇，孔俊俊，张 弢，黄 翠，梁珊珊

（武汉大学口腔医院，湖北 武汉 430079）

住院医师规范化培训（简称住培）是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策，是深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措[1]。随着我国住培制度的建立，对医学教育也提出了新要求，但仍存在培训内容不完善、培训模式单一等问题[2-3]。为进一步提升住培教学质量并积极响应武汉大学口腔医院倡导的“每年300场临床教学活动”的住培新模式，修复科住培基地自2017年10月10日起持续开展晨课模式教学活动已多年。晨课模式是指在每个工作日的晨间选取30分钟对修复科住培基地的在培学员授课，教师进行辅助讲解和点评答疑，旨在全方位提高住培学员的职业素养。本研究以武汉大学口腔医院修复科住培基地为例，调查并研究住培学员对晨课模式的满意度及其喜爱的晨课模式教学形式，以了解晨课模式在修复科住培中的教学效果，为优化晨课模式及教学改革等提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选取2020年6月至10月于武汉大学口腔医院修复科培训基地在培并参加修复科晨课学习的2017—2020级140名住培学员作为研究对象。所有研究对象对研究内容均知情同意。

1.2 方法

本研究采用问卷调查法及横断面研究设计，通过问卷星对140名住培学员进行问卷调查。问卷克朗巴赫系数为0.703，达到一般研究要求。根据对修复科晨课模式的课程安排、教学内容、整体满意度及相关教学形式等进行问卷设计，内容包括研究对象一般资料（性别、年级、类型、专业），对晨课模式的学时安排、场地安排、教学内容覆盖面、教学内容临床实用性和整体满意度（选项分为是、否、不确定）及住培学员喜爱的晨课模式教学形式。

1.3 统计学分析

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学处理。将“不确定”选项作为缺失值处理，计数资料采用频数和百分比表示。采用Fisher精确检验分别比较不同性别、年级、类型和专业住培学员对修复科晨课模式满意度的差异。差异显著性检验水准α=0.05。

2 结果

本研究共发放调查问卷140份，回收有效问卷140份，有效回收率为100.0%。

2.1 住培学员基本特征

本研究共纳入140名住培学员，其中，男39人（27.9%），女101人（72.1%）；2017级、2018级、2019级及 2020级学员分别为25人（17.9%）、37人（26.4%）、54人（38.6%）、24人（17.1%）；“四证合一”研究生104人（74.3%），行业内社会人36人（25.7%）；口腔修复专业学员71人（50.7%），其他专业69人（49.3%）。

2.2 住培学员对修复科晨课模式的满意度

2.2.1 住培学员对修复科晨课模式课程安排的满意度 修复科晨课模式课程安排分为学时安排和场地安排，其中，住培学员对学时安排满意度为95.0%，对场地安排满意度为93.0%；其中，不同性别、年级、类型和专业的住培学员对晨课模式学时安排和场地安排的满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

表1 住培学员对修复科晨课模式的满意度[n（%）]

2.2.2 住培学员对修复科晨课模式教学内容的满意度 修复科晨课模式教学内容分为教学内容覆盖面和教学内容临床实用性，其中，住培学员对教学内容覆盖面的满意度为85.0%，对教学内容临床实用性的满意度为96.8%。其中，2017级至2020级住培学员对教学内容覆盖面的满意度逐渐增高，且2020级住培学员的满意度达100.0%（见表1）。

2.2.3 住培学员对修复科晨课模式的整体满意度 研究结果表明，住培学员对修复科晨课模式的整体满意度为96.2%；不同性别、年级、类型和专业的住培学员晨课模式整体满意度比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。

2.3 住培学员喜爱的晨课模式教学形式

30%～60%的住培学员选择专题讲座、文献汇报、专家论坛及经典专著读书会作为其喜爱的教学形式，75%～80%的住培学员选择病例报告、实操课程及疑难病例讨论作为其喜爱的教学形式（见表2）。

表2 住培学员喜爱的晨课模式教学形式

3 讨论

3.1 住培学员对修复科晨课模式课程安排的满意度较高

研究结果显示，住培学员对学时安排和场地安排的满意度均高于90.0%，且不同性别、年级、类型和专业的住培学员满意度比较差异无统计学意义，说明目前住培学员对修复科晨课模式课程安排的满意度较高。修复科晨课主要安排在工作日的8：00～8：30（汇报时长 20～25分钟，提问及答疑时长 5～10分钟），可充分利用临床实习中的碎片化时间进行教学，有助于协调带教教师和住培学员的工作及学习时间，因而住培学员对目前修复科晨课模式的学时安排满意度较高，这与以往的研究结果基本一致[4-6]。同时，晨课的主要教学场地为修复科研究生及住培学员临床实习基地（可容纳50～60人并配有可移动式大屏幕液晶电视及便携式活动椅等），便于住培学员实践操作和带教教师示教。由此可见，修复科晨课模式的教学时间安排和诊室内教学场地的安排均有利于晨课教学活动的顺利开展。

3.2 住培学员对修复科晨课模式教学内容及整体满意度较高

研究结果显示，住培学员对修复科晨课模式教学内容覆盖面的满意度为85.0%，对教学内容临床实用性的满意度为96.8%，说明目前修复科晨课教学内容可满足大多数住培学员的学习需求。自晨课开办至今，其教学内容紧密围绕住培学员临床诊疗能力、思维能力、沟通交流能力、职业精神素养和医学科研能力等的培养[7]，并以口腔修复学临床诊疗相关技能及理论知识学习为主导，能全方位满足住培学员的学习需求。此外，晨课模式注重住培学员临床技能及临床思维的培养，采用的病例报告、疑难病例讨论等实用性极强的教学形式，有助于提升住培学员的临床诊疗能力。2017级至2020级住培学员对教学内容覆盖面的满意度逐渐增高，其原因可能为随着年级增长，其临床经验逐渐丰富，对知识覆盖面的要求也随之增高。

3.3 通过优化教学形式提高住培学员对修复科晨课模式的满意度

研究结果显示，住培学员喜爱的修复科晨课模式教学形式主要为病例报告、实操课程和疑难病例讨论。其原因可能为住培学员更加关注临床诊疗技术的学习及病例报告或分析讨论，这与王若蛟等[5]的研究结果基本一致。晨课模式中病例报告和疑难病例讨论充分借鉴以问题为中心的PBL教学法及以案例为中心的CBL教学法的优势，通过调动住培学员的学习积极性，培养住培学员的自主学习能力、临床病史采集和病例分析能力及临床思维，从而有效提高住培学员对口腔修复临床常见病及疑难病例的诊断与治疗能力[8-10]。由此可见，进一步优化教学形式并适当增加晨课次数是晨课教学改革的有效路径及提高住培学员对修复科晨课模式满意度的有效举措。

此外，目前实操课程内容主要为口腔修复的关键技术，如数字化美学分析与设计、口腔摄影、树脂粘接、面弓及合架、口扫设备使用、曲断和CT影像分析、瓷贴面牙体预备及吸附性义齿的印模制取等，今后可定期收集不同年级和不同阶段住培学员的学习需求，结合口腔修复学科发展，进一步完善晨课模式教学内容及形式，适当增加晨课次数，将住培学员感兴趣的临床技能及实用技术纳入晨课教学内容。

综上所述，口腔住培学员对武汉大学口腔医院修复科晨课模式的满意度较高，晨课模式在住培中取得了一定成效，这为优化住培模式和完善口腔住培体系提供了参考，本次研究纳入的对象仅为2020年6月至2020年10月参加武汉大学口腔医院修复科晨课模式学习的住培学员，与其他时间段或其他基地间可能存在一定差异，有待进一步研究。