融合课程思政的BOPPPS教学模式在胸外科临床教学中的应用研究

胡 康，尹 青，孙志钢*

（1.山东大学附属济南市中心医院，山东 济南 250013；2.潍坊医学院临床医学院，山东 潍坊 261042；3.山东大学齐鲁医学院，山东 济南 250000）

2017年，国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确指出把思想政治教育和医德培养贯穿教育教学全过程，推动人文教育和专业教育有机融合，鼓励探索开展基于器官/系统的整合式教学和基于问题的小组讨论式教学，为新形势下医学教育改革指明了方向。传统教学模式教学形式固化，很难调动学生学习积极性，已不适应当前教学环境。思想政治教育与医学专业教育相结合显现出独有的优势，而将教学主体由教师转变为学生成为目前医学教育改革的重点。

传统教学模式以教师讲授为主，学生往往被动接受[1-3]。本科生的理论课程大多采用传统教学模式，但在临床实习阶段采用该模式往往难以调动学生积极性，加之学生理论知识相对不足，很难在有限的时间内掌握所学内容[4]。目前，胸外科临床教学存在教学模式刻板、缺乏创新、不能激发学生积极性、临床教学效率低、很难取得良好教学效果等问题[5-6]。而传统教学模式在实际应用和批判性思维能力培养方面也被证实不如其他教学模式有效[7-9]。

BOPPPS教学模式[10]源于加拿大教师技能培训，强调以学生为中心，对教学过程进行模块化分解。BOPPPS教学模式将课堂划分为 6个模块，即引入（Bridge-in）、目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习（Participatory-learning）、后测（Post-assessment）和总结（Summary）。教师根据以上模块划分课程内容、实时评测并改进授课流程，调动学生学习积极性，引导学生主动探究并解决问题，课程结束后对学生的课堂表现进行评价和总结。将思想政治教育与医学专业教育融合，在传授专业知识的同时落实立德树人根本任务，有利于培养综合型医学人才[11]。

目前，融合课程思政的BOPPPS教学模式仅应用于部分课程的临床教学[12-14]，在胸外科临床教学中的应用较少。本研究选取在济南市中心医院胸外科实习的80名本科生进行研究，分析融合课程思政的BOPPPS教学模式与传统教学模式在胸外科临床教学中的不同。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2019年1月至2020年12月在济南市中心医院胸外科实习的山东大学齐鲁医学院和山东第一医科大学临床医学专业学生为研究对象。随机选取2019年实习的学生40人实施传统教学模式（对照组），2020年实习的学生40人实施融合课程思政的BOPPPS教学模式（实验组）。对照组，男22人，女18人，平均年龄21.4岁；实验组，男19人，女21人，平均年龄21.3岁。两组学生在性别、年龄、理论知识水平及家庭背景等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

教学内容为人民卫生出版社出版的第九版《外科学》“胸部损伤”章节，教师课前在胸外科住院患者中选取胸部损伤典型病例，征得患者同意，准备相关资料。

对照组：采用传统教学模式。教师根据课程教学大纲讲授基础知识，之后安排2～3名学生询问患者病史，多名学生分部位进行体格检查，要求学生独立完成一份完整的入院病历，最后归纳总结。

实验组：采用融合课程思政的BOPPPS教学模式。课前3天，教师通过班级群告知要讲授的章节并设置思考题。教学过程包括6个阶段（见图1）：（1）引入：教师介绍病例、分享临床经验以及胸部损伤相关知识。（2）目标：根据课程教学大纲，明确教学目的，强调课程重难点。（3）前测：教师以测试题或引导式提问的形式在正式授课前对学生预习效果进行评价。（4）参与式学习：教师根据授课内容选择典型病例，将学生随机分组，各组派代表问诊和体格检查，在问诊、体格检查过程中培养人文关怀能力。组内讨论结束后，小组代表指出案例涉及的问题，教师对学生表现进行点评并对相关知识点进行讲解。（5）后测：学生尝试解决问题，教师随机提问并根据学生回答情况进行讲授。教师根据后测结果评估学生知识掌握情况，最终达到调整教学难易程度和改进教学计划的目的。（6）总结：教师以表格或者板书的形式对课程内容进行归纳总结，强调重点，培养学生人文素养，提高人文关怀能力。

图1 “胸部损伤”章节融合课程思政的BOPPPS教学设计

1.3 教学效果评价

课程结束后，采取理论知识测试和不记名问卷调查两种形式评价两种教学模式的教学效果。理论知识测试采取闭卷笔试形式（满分为100分），从出科考试题库中随机抽取题目，以了解学生胸部损伤相关理论知识掌握情况。调查问卷包括师生互动情况、学生学习积极性、临床分析能力培养、思维拓展能力培养、学生对授课形式满意度、学生主观获取知识6方面。两组均参与问卷调查，发放问卷80份，回收问卷80份，问卷有效率为100.0%。采用Likert 5级评分法，1～5分代表完全不满意到完全满意。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 26.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论考试成绩比较

实验组理论考试成绩为（83.62±8.769）分，高于对照组的（78.25±9.16）分（t=2.680，P=0.009），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组成绩分布情况见图2。

图2 两组理论考试成绩分布情况

2.2 两组对各自教学模式的评价比较

融合课程思政的BOPPPS教学模式在师生互动情况、学习主观能动性、临床分析能力培养、学生对授课形式满意度、学生主观获取知识等方面比传统教学模式更能得到学生认可，差异有统计学意义（P＜0.01）（见表1、图3）。

表1 两组对各自教学模式的评价比较（±s，分）

表1 两组对各自教学模式的评价比较（±s，分）

实验组（n=4 0）t P师生互动情况学生学习积极性临床分析能力培养思维拓展能力培养学生对授课形式满意度学生主观获取知识4.7 5±0.5 8 4.3 2±0.6 1 4.0 5±0.5 9 4.1 5±0.4 8 4.6 0±0.7 0 4.8 7±0.3 3对照组（n=4 0）3.8 0±0.6 8 3.9 0±0.6 7 3.3 0±0.4 6 3.7 2±0.4 5 4.1 5±0.6 2 4.2 0±0.4 0 6.6 4 3 2.9 5 0 6.2 7 3 4.0 6 2 3.0 1 7 8.1 2 2＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1

图3 学生问卷调查结果

3 讨论

3.1 BOPPPS教学模式能显著提高临床教学效果

临床实习是学生向医生角色转变的关键时期，传统教学模式以教师讲授为主，学生只是被动接受，难以完成角色转变。胸外科专业性和实践性较强，相关疾病复杂，学生学习积极性不高，学习效果较差。因此，如何调动实习生胸外科学习兴趣，提高胸外科临床教学效果，帮助学生完成角色转变是首要问题。BOPPPS模式是许多大学采用的一种以学生为中心的授课形式[15]，在提高学生主观能动性和教学效率等方面有着传统教学模式无法替代的作用。

本研究结果显示，融合课程思政的BOPPPS教学模式在师生互动情况、学生学习积极性、学生对授课形式满意度、学生主观获取知识等方面明显优于传统教学模式。实验组理论考试成绩明显优于对照组。参与式学习是该教学模式的核心，授课教师通过指导学生分组讨论，提高学生自主学习能力，进而提升教学效果[16]。融合课程思政的BOPPPS教学模式强调学生全面参与教学，不仅可以激发学生胸外科学习热情，培养学生人文素养，还能为教师实时反馈学生学习情况，以便及时调整教学计划。

3.2 课程思政融入专业课教学，有利于培养综合型人才

医务人员既要有仁术还要有仁心，临床教学是提高医学生思想道德水平与医疗水平最重要的课堂[17]。我们将思政知识润物无声地融入专业课程，通过与患者交流将专业教育与人文教育相结合，培养学生敬畏生命意识，使学生体会救死扶伤的深刻内涵[18]，不仅能够增强学生社会责任感，还有利于培养综合型人才。

3.3 存在的问题及解决方案

融合课程思政的BOPPPS教学模式对提升胸外科临床教学质量发挥着重要作用，但是在教学过程中也存在一些问题。首先，课前教师介绍课程信息不详细情况，会对学生学习效果和复习产生影响。因此，在实施融合课程思政的BOPPPS教学模式时，教师可利用网络交流平台（如微信群、钉钉群、QQ群等）辅助教学。课前，通过群公告形式布置学习任务，上传学习资料、相关视频，组织学生自学；课后，让学生通过小组讨论或在线测试形式完成作业和复习任务。其次，本研究旨在培养临床医学专业学生疾病诊疗能力，未对胸外科手术操作技能进行训练。此外，由于课时较少，无法进行多次教学实践与评估，因此，不能进行大数据分析。针对教学课时少的问题将向学校申请增加学时，以加强学生胸外科手术操作技能培训，同时倡导其他医院进行教学模式改革，以获得较多教学反馈及大样本数据。

综上所述，融合课程思政的BOPPPS教学模式不仅有助于培养学生运用医学知识分析和解决问题能力，还有利于学生将理论知识转化为实践能力，同时培养学生人文素养。我们相信，经过不断探索与实践，融合课程思政的BOPPPS模式还将在提升教学效率、提高教学质量、促进学生树立正确价值观、培养综合型人才等方面发挥更大作用。