心房颤动患者射频消融术后实施综合性护理预防血栓形成的效果观察

顾 雪

(内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院 内蒙古 包头 014030)

心房颤动是心血管内科常见病，归属于心律失常[1]。随着年龄增长，房颤发病率逐渐上升，75岁以上老人平均10人中就会有一人患有房颤。房颤患者心房兴奋时最大频率可以达到600次/分钟，其心室率过快且不规律，最高可达160次/分钟，致使心房收缩异常，最终导致心房颤动发生[2]。射频消融术作为心房颤动患者常用治疗方式，具备创伤小、恢复快等显著优势，获得更多临床工作者关注。但该治疗方式存在并发症风险[3]，患者会由此耽误预后速度，从而影响治疗效果，基于此，在临床中应高度重视对该类患者的护理工作，以降低不良事件的发生，保障患者身心健康。相关研究表明，综合性护理能够辅助心房颤动患者术后康复，从而强化预后效果，全面优化护理质量[4]。为探究综合性护理在预防心房颤动患者射频消融术后并发症风险方面的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2020年2月～2022年4月接受治疗的68例心房颤动患者为调研目标，对照组与观察组各34例。纳入标准：①知情且自愿参加；②行为逻辑正常。排除标准：①合并症者；②多器官病变者。两组一般资料具有对比性(P>0.05)，允许研究正常进行，主要详细数据如表1所示。

表1 比对两组一般资料 [n=34；%]

1.2 方法

对照组予以常规护理，日常流程化基础护理及常规检查。

观察组予以综合性护理，主要内容如下。(1)组建小组：由护士长担任领导者，负责管理护理工作的正常实施，并按时对护理工作完成度进行抽查；优秀护理人员担当组内成员，负责常规护理，并认真完成交接班任务。(2)制定护理制度：按照心房颤动患者的特点进行分析，根据医院信息系统进行设计，通过会议讨论的形式针对目前存在的护理问题及可能发生的术后不良情况进行统计并记录，合理分配护理人员进行护理工作流程，并在此基础上制定应急护理。(3)实施综合性护理干预：①护理小组成员需加强对患者病情发展，对护理安全隐患的筛查，对护理记录规范的完善，以及对各项基础护理操作把控。②射频消融术结束后，护理人员需以沙袋对穿刺点进行压迫操作，维持时间6h以上，并告知患者穿刺肢体制动24h，期间护理人员应严格观察穿刺部位情况，如有无出血、肿胀等，若出现上述情况需立即通知医生进行处理。③护理人员需对术后患者予以情绪安抚，针对负面情绪过重的患者进行针对性沟通，以热情、友善的态度引导患者说出内心真实想法，护理人员据此给予逐条解析，辅助患者以正确的观念看待疾病，从而加强术后恢复效果。④患者及其家属对射频消融术认知度不足，重视度不高，极易引发术后并发症发生，所以护理人员自患者入院后需主动与患者进行沟通，缓解其因疾病产生的焦虑抑郁情绪，为患者进行健康宣教，对其进行射频消融术的讲解、术后并发症预防方式以及注意事项的应对方案，指导患者按照医嘱进行积极治疗，确保穿刺点附近皮肤卫生，穿刺部位不可太过用力、不可受到外部压力，不可随意抓挠。⑤卧床休养阶段，护理人员应辅助患者进行简单锻炼，如指导患者下肢锻炼，包括踝关节背伸运动以及趾屈运动，锻炼时间以患者身体状况为主，切勿运动过度，以防拉伤肌肉。此外，训练期间家属必须在场，随时给予患者鼓励及支持。⑥出院时，护理人员需指导患者按时复查，居家修养阶段出现任何难题均可电话咨询医护人员，从而解除疑惑，提高预后质量。

1.3 观察指标

1.3.1观察比对所有调研目标并发症发生情况。

1.3.2观察比对所有调研目标负面情绪，包括焦虑、抑郁及恐惧。以本院自制调查问卷评估，分值与负面情绪呈负相关。

1.3.3观察比对所有调研目标生活质量，以本院自制调查表评估，得分高者为佳。

1.3.4观察比对所有调研目标疾病了解情况，以本院自制调查问卷表，各项20分，总计100分。分值与疾病了解情况呈正相关。

1.3.5观察比对所有调研目标护理质量，以本院自制调查表评估，分值越高越好。

1.4 统计学方法

统计学SPSS24.0软件，以卡方形式对比(%)率计量资料，以t形式对比(均数±标准差)计数资料，结果有显著差异(P<0.05)。

2 结果

2.1 并发症发生情况

对照组风险事件发生率更高(P<0.05)，如表2。

表2 比对两组并发症发生情况 [n(%)]

2.2负面情绪

对照组负面情绪评分更高(P<0.05)，如表3。

表3 比对两组负面情绪分]

2.3 生活质量

对照组生活质量评分更低(P<0.05)。如表4。

表4 比对两组生活质量分]

2.4 疾病了解情况

对照组疾病了解情况评分更低(P<0.05)，如表5。

表5 比对两组疾病了解情况分]

2.5 护理质量

对照组护理质量评分更低(P<0.05)，如表6。

表6 比对两组护理质量分]

3 讨论

心房颤动属于老年人最常见的心律失常之一，是由于心房协调收缩异常所引起的[5]。心房房颤按照时间可分为三类，包括阵发性心房颤动、持续性心房颤动以及永久性心房颤动，其中阵发性心房颤动是指患者7天内可以恢复心率正常，并且持续时间一般不超过48小时；持续性心房颤动是指患者房颤持续7天以上，需要药物或电击治疗方可过渡为窦性心律；永久性心房颤动是指无法转复为窦性心律，或者在转复后24小时之内再次发作[6]。心房颤动临床表现为心跳变快、乏力、头晕眼花、心前区疼痛，并且患者身体轻微活动时还会引起呼吸不顺，严重影响患者生活质量。目前，临床多采用射频消融术治疗心房颤动，但术后并发症时有发生，延长了患者康复时间[7]。因此需加强护理干预措施，从而减少并发症的发生。综合性护理能够极大程度上预防心房颤动患者术后并发症的发生，提高了护理人员的工作质量，患者因此受益良多，护理效果显著[8]。

本次研究观点如下，观察组并发症发生情况更少，护理质量方面更优，其余指标方面，如负面情绪、生活质量以及疾病了解情况等方面改善效果更加明显，与王芳[9]的研究结果一致(P<0.05)。常规护理的工作过于流程化，缺少变通性，护理效率不佳。而综合性护理是一种新型护理方式，在基于常规护理的条件下，根据患者术后康复情况，实施针对性护理方案，护理小组成员需加强对患者病情发展，对护理安全隐患的筛查，对护理记录规范的完善，以对及各项基础护理操作把控，可以及时发现患者的不适，及时对患者进行护理，且能更好地维护医患关系，加快患者康复，提高护理质量[10]。

综上所述，心房颤动患者实施综合性护理后，可有效提高护理质量，减少术后并发症的发生，可广泛应用于临床。