内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌术前术后护理配合实施效果分析

徐学荣 沈丹丹 伯甜甜

(安徽省蚌埠市第一人民医院/消化内科 安徽 蚌埠 233000)

早期胃癌是癌细胞限于胃黏膜层及黏膜下层，且不与其发生范围的大小和是否发生淋巴结转移等情况有关。早期胃癌主要表现为腹部不适、腹胀以及食欲减退，胃癌的发生与多种因素有关，如不良的生活方式、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。胃癌已经成为常见的癌症之一，其发生率也逐年升高[1]。随着医疗技术的不断发展，内镜技术的发展已经成为医学中的一大进步，其结合了“内镜外科”与“微创手术”两者，因其造成的创口小，发生伤口感染的情况较低，解决了传统手术的大面积伤口，处理不当易发生伤口感染的问题，使得消化道类疾病的治疗又迈进一个新的台阶[2]。本文主要探究对早期胃癌患者，实施内镜黏膜剥离手术，并配合有效的术前术后护理的治疗效果，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料与方法

将我院在2019年5月-2021年8月进行的采用内镜黏膜剥离术的90例早期胃癌患者作为研究对象，并依照随机分组的方式，平均分为两组，分别对两组患者采用常规护理方式和术前术后护理方式，依照其护理方式的不同，各组的组别名为常规组和观察组。现将两组患者的资料整理如下：常规组中，男性患者28例，女性患者17例，患者的年龄在40～65岁，平均年龄为(53.26±2.18)岁；观察组中，男性患者23例，女性22例，患者的年龄为42～70岁，平均年龄经计算为(55.18±2.56)岁。将两组患者的上述资料进行统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法和护理方式

1.2.1治疗方法：告知所有患者具体的治疗时间，并让患者在进行手术前12小时禁食水。让患者采取左侧卧位，进行常规麻醉，再利用超声胃镜确认病变位置，确认位置后，选择在病变位置的0.3～0.5cm处作为手术切口，在黏膜下注射足量的生理盐水，让病变位置充分暴露，再使用针刀和IT刀在离标记位置的0.5cm处，以环形方式切开黏膜和黏膜下层，再使用IT刀剥离黏膜，手术完成后缝合伤口，将剥离的病变部位送至病理处理。

1.2.2护理方式：两组患者采用不同的护理方式，其中常规组的常规护理方式包括：术前宣教、术后监测患者生命体征、指导用药、饮食以及对并发症进行护理。观察组患者则采用术前术后护理方式，其具体包括：(1)术前护理：①术前评估：完善患者的术前检查，如血常规、血型等，并了解过敏史、用药史，明确无手术禁忌症，向患者讲清治疗风险并签署手术同意书。②心理护理：由于患者及家属对治疗方式的不理解，对治疗效果存有一定疑虑，也容易使患者产生紧张、恐惧、焦虑等情绪，护理人员就可以积极地回答患者提出的疑问，并介绍一些成功案例，来缓解患者不安的情绪，让患者保持乐观的态度迎接治疗。③饮食护理：告知患者在术前12小时以内禁食水，且不能吸烟，以减少胃酸的分泌，有利于进行手术。(2)术后护理：①环境护理：在患者完成手术送入病房后，为患者营造一个干净舒适的居住环境，并定期进行打扫消毒。②生命体征监测：密切关注患者的生命体征，包括心率、血压等，还要注意对患者腹部、呕吐物和排泄物的状况进行观察，并遵医嘱给予患者进行补液、止血和保护胃黏膜等处理，待患者病情稳定后鼓励患者下床活动。③心理护理：当患者出现胃部痉挛状况时，及时为患者进行处理，改善其不适状况，并告知患者出现原因，缓解患者的不安情绪。④饮食护理：在患者完成手术后禁食水1-2天，之后可以食用流质食物，如米汤，但不可以食用易产气的食物，如牛奶、豆浆。⑤生活护理：做好患者术后生活方面的护理，同时加强对术后并发症的护理，严密监测患者腹部情况，对出现的情况及时进行干预。⑥出院指导：在饮食上要少量多餐，且选择容易消化的食物，另外，告知患者遵医嘱服用药物，若有出现腹痛、腹胀以及呕血状况及时就医。

1.3观察指标

1.3.1 比较两组患者并发症发生情况。主要的并发症有胃出血、胃穿孔以及胃溃疡等[3]。依据总发生率=发生例数/总例数*100%，计算出每组患者的并发症总发生率。

1.3.2 比较两组患者的平均住院时间。住院时间越短，说明患者的恢复情况越好。

1.4统计学处理方式

使用SPSS24.0软件进行数据统计，计量资料以χ±s表示,行t检验，计数资料以率(%)表示，行卡方检验比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比。

两组患者并发症发生情况分别记录如下，根据记录结果可知，常规组患者出现术后并发症情况数多于观察组，其总发生率为35.56%，与之相比，观察组出现并发症的例数较少，其总发生率为13.33%，且P<0.05具有统计学意义。结果如表1：

表1 两组者并发症发生情况对比[n(%)]

2.2 两组患者的平均住院时间比较。

依据表格中记录的结果可知，常规组患者的平均住院时间多于观察组，即常规组>观察组，且P<0.05具有统计学意义。如表2：

表2 两组患者的平均住院时间比较

3 讨论

由于人们生活水平的提高，生活习惯与方式的改变，近年来早期胃癌的发生率也不断增加[4]。如果治疗不及时，就会随着病情发展成为晚期，从而增加治疗难度。目前治疗胃癌的方式是进行手术治疗，内镜下黏膜剥离术是医疗技术不断发展的产物，也是临床中应用广泛的治疗方式[5]。通过微创理念，具有创伤小安全性高的特点，其治疗方式是对病变部位进行整体切除，从而降低传统手术切除不干净的特点。同时对患者进行术前术后护理，能够有效的安抚患者情绪，让患者积极配合治疗，提升治疗效果[6]。本文的探究结果为：实施术前术后护理的观察组，其患者出现胃出血、胃穿孔以及胃溃疡等并发症的例数为6例，其并发症总发生率为13.33%，明显少于常规组16例，也低于该组的35.56%的并发症发生率；在患者的平均住院时间上，观察组的天数也低于常规组，p<0.05具有统计学意义。由此可见，对早期胃癌患者采用内镜下黏膜剥离术的方式进行治疗，并实施术前术后护理配合，能够有效降低术后并发症发生率，减轻患者痛苦，同时缩短患者住院时间，促进患者身体恢复，具有较好的推广应用价值。