高血压患者健康体检的实施对于提升其自我保健能力的效果分析

李战友

(惠城慈铭门诊部/内科/全科 广东 惠州 516000)

高血压发病率高，根据WHO的推荐，当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg则可诊断为高血压[1]。高血压的确诊率、控制率以及治疗率均较低，仅为30.3%、14.2%以及48.8%[2]。通过药物积极控制血压可延缓病情发展，改善疾病症状，尤其对于轻中度高血压患者效果更佳。高血压易发人群为中老年群体，疾病发生后患者需终身用药，因此患者具备的疾病知识知晓率与坚持用药情况影响着血压控制效果[3]。健康体检为诊断高血压的有效方式，对于已经确诊为高血压的患者，健康体检的实施有利于患者动态掌握自身血压的变化，对于督促患者纠正自身不良生活习惯，坚持遵医嘱用药，均具有尤为重要的作用。有研究报道称，在为慢性病患者开展健康体检的过程中，强化患者的健康教育工作，对于增强患者自身的疾病控制信念与效果均具有积极意义[4]。本次研究就选取2021年2月～2021年7月在体检中心接受健康体检的高血压患者200例，探讨高血压患者健康体检的实施对于提升其自我保健能力的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2021年7月在体检中心接受健康体检的高血压患者200例，根据体检时间，分为对照组(2021年2月～2021年4月)与观察组(2021年5月～2021年7月)，各100例。对照组男55例，女45例，年龄40～82(62.50±6.35)岁，病程3～15(5.85±2.05)年；观察组男58例，女42例，年龄40～84(62.65±6.80)岁，病程3～15(5.92±2.10)年。两组基线资料具可比性(P>0.05)。

纳入标准：符合疾病诊断标准[5]；知情同意研究内容。

排除标准：合并其他基础疾病；交流障碍患者；认知功能异常患者。

1.2 研究方法

对照组接受常规健康体检，对患者机体血压进行检测，在体检完成后，为患者发放宣传手册，手册内容包括高血压患者的生活注意事项，包括坚持遵医用药，并密切检测血压变化，定期到体检中心复查血压等。观察组在常规健康体检基础上，在体检完成后，为患者实施集中健康教育，时间30min，内容包括：(1)饮食指导：告知患者在日常饮食中，要控制脂肪与盐分的摄入，对于高脂肪和高盐食物，要尽量避免食用，如肥肉、腊肉、咸菜等，避免摄入过多的钠盐，导致机体血管内容量提高，增强血管具备的反应性，使血压水平升高，每日钠盐摄入低于5g。脂肪含量高的食物会导致患者肥胖，不利于血压控制。同时告知患者每餐七八分饱即可，避免全精粮饮食，要搭配适量粗纤维食物，如红薯、麦片等，使血黏度保持在正常范围。告知患者多食用新鲜蔬菜水果，如芹菜、香蕉、胡萝卜等，使机体钾、镁及维生素得到补充；(2)运动指导：指导患者开展适当的运动锻炼，运动方式应选择散步、太极拳、踢毽子等较为柔和的运动，不可从事快跑、跳绳等剧烈运动。运动时间根据患者的饮食习惯来确定，通常为餐后1.5h为宜，每周进行3～5次锻炼，运动强度需根据患者的机体情况来进行确定，以运动后第二日不感到疲乏为宜；(3)拒绝烟酒：尽可能避免吸烟饮酒，若患者难以完全戒掉饮酒，可每日适量饮用，葡萄酒饮用量不超过100mL，白酒饮用量不超过10mL，啤酒饮用量不超过300mL；(4)睡眠指导：保障充足睡眠时间，晚上10点左右入睡为佳，每日睡眠时间尽可能达到8h以上，以使机体得到充分休息，保证充足的精力。高血压患者在起床前，为避免血压剧烈波动，引发心血管意外，在起床时要注意动作缓慢。指导患者养成午休的习惯，在午餐后半小时，可休息一小时左右，不但可使疲劳度得到缓解，还有利于放松机体状态；(5)用药指导：告知患者药物的作用与可能导致的不良反应，消除患者由于未知而产生的用药抵触情绪，用药过程中遵循小剂量治疗的原则，并与患者自身的年龄以及药物应用后的反应结合，来将药物剂量逐渐增加，若单一用药无法取得理想的血压控制效果，则可采用多药联合应用，在用药过程中做好患者的随访工作，以观察用药效果，并根据结果调整用药方案。告知患者及其家属遵照医嘱按时按量坚持用药对于疾病控制的重要性，从而提升患者对于药物应用的依从性和积极性。抗高血压药不良反应的发生，会对患者的用药依从性产生影响，甚至被迫中断药物应用，使患者的血压控制效果不佳。同时不良反应的发生还会对患者其他系统功能产生损害，因此告知患者及其家属做好抗高血压药不良反应监测工作显得尤为重要。若在用药过程中出现不良反应，告知患者及时到医院接受检查和治疗；(6)做好血压监测：指导患者学习使用家庭电子血压检测仪，尽可能每日开展2次监测，早晚各1次，同时观察血压高峰的出现时间，做好记录工作，在就医时提供给医生，使其针对性的调整用药，使血压得到更为有效的控制。

1.3 观察指标

(1)两组干预前及干预后(3个月后复查时)的血压水平，包括舒张压(DBP)与收缩压(SBP)水平；(2)两组依从性，包括用药依从、饮食依从、运动依从、血压监测依从，通过患者家属的反馈，来评估患者的依从性情况[6]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组干预前后血压水平比较

观察组干预后DBP与SBP水平均低于对照组(P<0.05)，如表1。

表1 两组干预前后血压水平比较分)

2.2 两组依从性比较

观察组依从性高于对照组(P<0.05)，如表2。

表2 两组依从性比较[n，(%)]

3 讨论

高血压属于常见心血管疾病，其可导致多种并发症发生，如脑血管病变、冠心病等。有资料表明，由于高血压患者普遍年龄较大，自身不具备较高的文化程度，理解力较差，同时性格较为固执，因此在疾病治疗过程中不具备较好的用药依从性，使疾病治疗效果受影响[7]。当疾病发生后，患者需终生用药，同时其属于临床综合征，可导致多种并发症的发生，遵医用药以及养成良好生活习惯，对于患者的血压控制具有积极影响[8]。

健康体检的实施，可使高血压患者的血压变化得到密切监测，可为患者的疾病控制提供参考，同时也可及时发现患者出现的高血压相关并发症，有利于使患者的疾病预后得到改善。在为高血压患者开展健康体检时，通过做好患者的健康教育工作，其对于提升患者血压控制效果具有积极作用[9～11]。本次研究中，观察组干预后DBP与SBP水平均低于对照组，表明在高血压患者接受健康体检时，将患者的健康教育工作做好，可使患者的机体血压得到有效控制。分析原因，高盐饮食会导致机体血小板聚集，由此增加心脑血栓的发生风险，同时会使血管紧张素Ⅱ的含量增加，引发毛细血管痉挛症状，导致高血压患者的机体血压水平升高。同时高脂饮食会提高机体血脂水平，不利于血压控制[12]。在健康体检中指导患者食用低脂低盐饮食，有利于使患者的血压水平得到控制；适当运动的开展，可使患者机体的肢体协调性提高，将各器官具备的功能增强，同时还有利于使血液黏稠度降低，控制机体血管紧张素与和茶酚胺水平，达到使患者机体血压降低的效果[13]；高血压患者在用药期间，需严格遵医嘱用药，若自行用药，则可能导致血压控制效果不佳，同时也容易导致低血压出现，使机体大脑的血液供给不足，降低血液流动速度，使患者发生缺血性脑卒中[14]；烟酒均会对机体组织产生刺激，会造成机体血压波动，健康体检中做好患者的健康教育工作，使患者尽可能戒烟戒酒，有利于使患者的机体血压得到有效控制[15]。本次研究中，观察组依从性高于对照组，表明健康体检在实施过程中，通过做好患者的健康教育工作，有利于使患者在用药、饮食、运动以及血压监测方面的依从性均得到提升，其为患者血压水平的控制提供了良好基础[16]。

综上所述，在高血压患者健康体检过程中，为患者实施健康宣教，可使其自我保健能力得到有效提升，有利于患者坚持遵医用药，使血压得到有效控制。