观察阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果

冯 梅 马 彬 庄 欣 石建莉

(济南市第四人民医院 山东 济南 250031)

在临床中，小儿支原体肺炎是常见的呼吸疾病，主要是由于肺炎支原体感染引起的，具有咳嗽、发热、肺部湿罗音、咽喉肿痛、头痛等临床症状，甚至还会出现肺外多个脏器病变，直接影响到患儿生命安全。该疾病传染性较强，可通过接触、飞沫等方式传播，因此需要及时就医，利用有效治疗手段，对疾病发展进行控制[1]。在以往临床治疗中，通常利用大环内酯抗生素序贯治疗方法，虽然可以具有一定治疗效果，但是咳嗽情况缓解不理想。近几年，孟鲁司特逐渐应用在小儿支原体肺炎治疗中，该药物属于白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制白三烯活性，并且还可以对白三烯、受体之间的结合进行抑制，对气道炎症缓解具有较为积极的作用，能够提升血管通透性。阿奇霉素和孟鲁司特联合使用治疗小儿支原体肺炎，可以有效提升治疗效果，有效缓解患者临床症状[2]。下文从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的86例小儿支原体肺炎患儿，对阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的86例小儿支原体肺炎患儿，并分为常规组(n=43)和研究组(n=43)。在常规组中，有23例男患儿，20例女患儿，年龄段在2-11岁之间；在研究组中，有24例男患儿，19例女患儿，年龄段在2-10岁之间。两组患儿一般资料对比无显著差异(p>0.05)，可比。纳入标准：①发热、咳嗽、喘息等症状，且连续3-21天咳嗽；②听诊肺部有干音或湿音；③X线检查发现炎性改变；④ELISA方法检测中发现血清MP-LgM滴度超出1:80。排除标准：①呼吸系统其它原发病史，如先天性肺发育不良、结核病等；②有原发病史，如血液系统、心、肝、肾、异物吸入史等；③不耐受大环内酯类药物，或者是对该类药物过敏；④心理精神疾病。

1.2方法

两组患者均给予基础治疗，其中涉及到平喘、退热、止咳、感染控制等，且给予患儿生命体征监测。

常规组，采用阿奇霉素治疗。持续静脉滴注，滴注剂量是10mg/(kg·d)。在治疗中，第一个周期控制在5d，随后进行停药，停药时间控制在4-5d。开始第二个周期治疗，第二周期治疗控制在3d，随后进行停药，停药时间控制在4-5d。结合患儿具体情况，对是否进行第三周期治疗进行考虑[3]。

研究组，在常规组基础上，采用孟鲁司特治疗。5岁以下患儿每天给予4mg孟鲁司特，5岁及其以上患儿每天给予5mg孟鲁司特，连续治疗30天[4]。

1.3观察指标

对两组患儿临床症状改善时间进行观察；

对两组患儿生活水平进行观察；

对两组患儿不良反应发生率进行观察；

对两组患儿呼吸功能进行观察；

对两组患儿CRP水平进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P <0.05 代表存在显著差异。

2 结果

2.1临床症状改善时间情况比较

研究组患者咳嗽改善时间、胸闷改善时间、发热改善时间、肺部啰音改善时间，均要显著短于常规组(p<0.05)，详见表1。

表1 临床症状改善时间对比

2.2生活水平情况比较

研究组患儿心理评分为(90.13±3.59)、社会评分为(91.20±3.36)、物质评分为(91.40±3.40)、躯体评分为(90.48±4.20)，研究组患儿生活水平要显著高于常规组(p<0.05)，详见表2。

表2 两组患儿生活水平情况比较

2.3不良反应对比

研究组患儿不良反应发生率要显著低于常规组(p<0.05)，详见表3。

表3 不良反应对比[n(%)]

2.4呼吸功能情况比较

研究组患儿V-T水平为(11.85±1.95)ml/kg、T-PTEF/t-E水平为(45.96±10.52)%、MTIF/MTEF水平为(1.26±0.17)%，研究组患儿呼吸功能情况要显著好于常规组(p<0.05)，详见表4。

表4 呼吸功能对比

2.5CRP水平情况比较

研究组患儿CRP水平分为(6.14±2.82)mg/L，研究组患儿CRP水平要显著好于常规组(p<0.05)，详见表5。

表5 两组患儿CRP水平情况比较

3 结论

在临床中，小儿支原体肺炎是常见的小儿呼吸系统疾病，该疾病大多是因为微生物和理化刺激引起的，有诸多常见过敏反应，且该疾病具有反复性特点[5-6]。小儿患病率相对较高，病理表现也较为严重[7]。根据相关调查显示，患者年龄不同，其出现的临床症状也是不同的，年龄稍微大一些的患儿常常没有显著的胸部体征，年龄稍微小一些的患儿常常有呼吸音减弱、轻度浊音、肺部湿性罗音临床，病情严重的患儿还会出现梗阻性肺气肿，最终导致胸痛、呼吸困难、胸腔积液[8-9]。

现阶段，临床中治疗小儿支原体肺炎主要是利用大环内酯类抗生素，通过核糖体，对蛋白质合成进行抑制，进而起到强效杀菌效果。阿奇霉素，其短期治疗效果较佳，受到吞噬细胞的影响，可以保证药物高效的转移到感染地方，且高效的释放给感染靶组织，具有良好的杀菌作用[10-11]。而孟鲁司特，是白三烯D4受体拮抗剂，可以选择性对气道平滑肌中的白三烯多肽活性进行控制，并且还可以提升血管通透性，减少气道因为刺激出现的肺细胞和细胞炎症物质[12-13]。该药物适用于长时间预防哮喘和治疗哮喘，并且还可以有效缓解由于运动导致的支气管收缩。与此同时，该药物具有良好的耐受性和安全性，很少出现不良反应。把阿奇霉素和孟鲁司特进行联合应用，可以有效提升治疗效果，改善患儿临床症状，且安全性较高[14-15]。本文研究显示，研究组患者咳嗽改善时间、胸闷改善时间、发热改善时间、肺部啰音改善时间要明显好于常规组(p<0.05)；研究组患儿生活水平要显著高于常规组(p<0.05)；研究组患儿不良反应发生率要显著低于常规组(p<0.05)；研究组患儿呼吸功能情况要显著好于常规组(p<0.05)；研究组患儿CRP水平要显著好于常规组(p<0.05)。

综上所述，在小儿支原体肺炎治疗中，采用阿奇霉素联合孟鲁司特治疗方法具有不错的效果，尤其对临床症状改善，并且还可以提升患儿生活水平、呼吸功能、CRP水平，降低不良反应发生率，具有较高临床推广价值。