“互联网+”农村老年人医疗服务系统设计研究

尤冬桂 李可旻 林钰冰

（广州南方学院，广东 广州 510970）

0 引言

2021年5月11日，国家统计局发布的第七次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口为26 402万人，占总人口18.70%（其中65岁及以上人口为19 064 万人，占总人口13.50%），人口老龄化程度进一步加深。随着城市化进程的加快，农村大量青年劳动力涌向城市，使得农村人口老龄化问题日益严峻。但是，农村地区普遍基础设施不足，医疗条件差，无法满足老年人的医疗服务需求。与此同时，一些慢性病患者需要常年服药，而相关药物无法在村镇医院获得，农村老年人买药需要耗费较高的交通成本。鉴于此，以农村老年人为研究对象，针对农村老年人常见疾病进行调查，了解农村老年人的医疗服务需求，为其设计相关服务系统，解决其就医难问题。

1 我国农村老年人口健康状况

随着人口老龄化的加速，慢性病患病率急剧上升，到2030年，我国慢性非传染病的疾病负担将至少增加40%，且与现在相比患有一种及以上慢性病的人数将增加3倍以上。中国健康与养老追踪调查报告显示，在55岁以下的人群中，农业户口人群的患病率高于非农业户口人群。

1.1 老年人具有慢性病共存现象

随着年龄的增长及身体机能的下降，老年人群成为慢性病高发群体，同时具有多种慢性病共存的特征。常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。饮食不合理、体育锻炼不足及烟草、酒精等都是引发慢性病的因素。

1.2 老年人营养不足问题突出，为虚弱、跌倒高发人群

随着年龄的增加，老年人的身体机能有一定程度的衰退，易引发虚弱、跌倒问题。虚弱是一种多维度医学综合征，我国60岁以上老年人患病率为9.9%，女性高于男性，农村居民高于城市居民。跌倒位居我国老年人伤害死亡类型的首位，死亡率为81.14/10万人。

1.3 农村老年人饮食结构不合理

对于农村老年人来说，日常食用的蔬菜、水果大多是自己种的，种什么吃什么，饮食上不注重营养搭配，难以保证营养充足供应。另外，受饮食习惯和味觉退化的影响，农村老年人饮食普遍盐味过重，长此以往易导致出现胃癌、高血压等疾病。

1.4 农村老年人心理健康问题普遍

中国老年健康影响因素跟踪调查报告（1998—2018年）指出，我国60岁及以上的老年人群中，焦虑症检出率为12.2%，农村居民高于城市居民；我国60～69岁老年人群抑郁症的流行率为22.3%，70～79岁为25.0%，80岁以上为30.3%。农村地区老年人空巢家庭问题突出，因经济情况和家庭因素引发“空巢综合征”，农村地区老年人的自杀率是全球平均水平的四五倍。

2 “互联网+”医疗服务系统设计现状

“互联网+医疗”服务模式对于老年人健康监测、慢性病管理及一些小病的处理具有重要作用。目前，我国“互联网+医疗”以移动医疗、远程医疗、物联网医疗为主，最为常见的是以微信公众号、小程序进行预约挂号、取号、缴费、查询检验报告的移动医疗服务，以及基于物联网技术的可穿戴设备，为监测患者健康状况和慢性病状况提供了便利。

2.1 移动医疗

移动医疗是利用移动通信技术提供医疗服务和信息，以基于Android和IOS等移动端系统的医疗健康App应用为主。随着互联网技术的发展，用户对于移动医疗的接受度越来越高，在很大程度上改变了传统的就医习惯。用户通过手机挂号、在线查看检验报告、在线支付医药费等服务，有效地提高了就医的便捷性。但是，对于老年用户而言，移动医疗的应用存在以下问题。一是使用流程复杂。目前，移动医疗产品主要有2种，以挂号及缴费功能为主的各大医院的微信公众号、以查看医养知识和进行线上问诊为主要功能的各类App。不同医院的挂号、缴费及查询检验报告的方式各不相同，这增加了老年用户的学习成本，相对复杂的使用流程让老年用户更愿意采用传统的实地挂号、缴费的方式。以查看医养知识及线上问诊为主要功能的App首页功能过多，老年人难以快速定位。同时，同一页面中存在多种类型的图标，交互方式较为复杂，不便于老年人使用。二是功能不全。目前，各个平台都有自己的特色和功能，单一的平台无法满足老年用户所有的需求，功能不够全面。同时，老年用户通常都需要使用医保账户进行医保报销。现有的医疗服务平台几乎都无法进行在线医保账户支付，无法查询相关医保信息，因此，老年用户在就医过程中依旧需要在缴费窗口排队缴费。

2.2 远程医疗

远程医疗是依托现代通信和信息技术构建网络化平台，联通不同地区的医疗机构与患者，进行跨地域医疗诊治与医学专业交流的医疗活动。对于农村老年人来说，远程医疗服务能够有效地减少交通成本，缩小城市和农村地区的医疗条件差距；能够合理地管理和分配偏远地区的紧急医疗服务，基本解决了偏远地区患者就医费用昂贵的问题。但是，目前的远程医疗没有统一的行业标准。远程医疗涉及患者、基层医院及会诊医院三方。由于农村地区医疗服务资源匮乏，难以引进专业的远程医疗技术服务人员，限制了农村地区远程医疗的发展。另外，农村老年人受教育水平相对较低，对新鲜事物的接受度低，对于这种新型的医疗模式认识不够充分，容易产生排斥心理。

2.3 物联网医疗

物联网医疗指的是利用物联网和通信技术来支持医疗数据的自动识别、定位、采集、跟踪、管理和共享，从而实现对居民、病人、医护人员的智能化医疗服务和管理。智能手环、手表等可穿戴设备已被广泛应用于健康管理，能够对患者进行心电测量、血氧测量、血糖测量、血压测量。从技术角度来说，很多移动医疗设备的测量数据已经非常精确，但是当前很多移动医疗设备并没有经过国家食品药品监督管理总局认证，因此，其测量数据无法被录入电子病历系统，也不能作为诊断的依据。

3 “互联网+”农村老年人医疗服务系统设计

3.1 系统需求

针对“互联网+”医疗服务系统设计现状及农村老年人健康情况的分析发现，农村老年人的医疗需求未得到满足。一是实时关注老年人有助于降低慢性病导致的死亡率。但农村地区独居老年人较多，其家属无法做到时刻照看老年人。二是患有心脏病、高血压等慢性病的老年人需要常年服药，这些常用药物在村级卫生所无法购得，一般需要到县级以上医院才能买到。但农村地区地广人稀，每次采购药物需要耗费较高的人力、物力成本。三是农村老年人的受教育程度普遍较低，加之思想陈旧，在个人健康护理方面存在严重的问题。四是农村老年人的心理健康问题整体上比城市老年人更加严重。有研究表明，农村老年人由于受教育程度低、文化水平不高，没有能力主动通过报刊、网络等途径进行学习、沟通、交流，因此，其无法正确认知自身基本健康状况，容易胡乱猜想，从而影响自身心理健康。鉴于此，有必要加强研究“互联网+”农村老年人医疗服务系统，便于实时监测老年人的身体状况，降低购药成本，普及医疗、饮食、生活等方面的知识，切实满足农村老年人的医疗服务需求。

3.2 设计方案

3.2.1 健康信息软件。针对农村老年人就医不便、健康护理常识缺乏等问题，相关人员应注重设计健康信息App。例如，梁家裕设计的悠养App（见图1）可根据农村老年用户的需求为其提供在线问诊、用药管理、健康小视频、健康数据记录和联络圈五大核心功能。

3.2.1 .1 在线问诊。农村老年人可通过在线问诊的方式联络医生，与在线医生进行交流。对于慢性病患者，可以将主治医生设为其联络人，有需要时与主治医生进行交流，获取治疗建议及用药建议。

图1 悠养App功能页面设计

3.2.1 .2 用药管理。对日常用药进行管理，设置用药时间提醒及药量管理，避免错误用药，同时可以为农村老年人提供在线购药功能。对于终身服药人群，当常用药不足时可以在线购买、快递到家，解决偏远地区居民购药不便的问题。

3.2.1 .3 健康小视频。结合农村老年人的行为特征，用3～5 min的小视频为其科普健康知识，包括饮食管理、健康锻炼及疾病预防等。

3.2.1 .4 健康数据记录。将过往检验、检查报告进行统计，结合可穿戴设备监控农村老年人的身体情况，出现异常时进行预警。同时，农村老年人由于受教育情况的差异，就医时与医生的沟通存在一定问题，通过平台的诊疗记录能够帮助医生更好地判断，从而给出准确的治疗方案。

3.2.1 .5 联络圈。农村老年人通过联络圈可以与子女进行沟通，在线发送相关检查报告，也可以授权子女在线帮助老年人购买常规药物，增加独居老年人与子女之间的联系和互动。

3.2.2 智能语音助手。老年人的听觉、视觉、触觉都有所下降，同时对文字的阅读速度、打字速度都不如年轻人，因此，交互性是老年产品设计的一大重点。语音交互的形式相对于文字输入与阅读更加符合老年人的需求。因此，在App中加入语音助手，尽可能贴近人与人的交互模式，可减少老年人的学习成本。通过界面中的语音助手，老年人可以发出语音指令，系统跳转到相应界面，进行相应的操作。此外，语音助手可以提供朗读功能，将文字信息转化为语音，方便不识字及有视力衰退的老年人使用。

3.2.3 智能机器人。部分老年慢性病患者面临行动不便、肢体移动障碍等困难，或者对智能手机不了解，以自然语言为交互方式的智能机器人（见图2，梁家裕设计）能够帮助老年人更好地与产品进行交流。智能机器人主要有以下功能。

图2 智能机器人

3.2.3 .1 监控功能。基于家庭监控设计，摄像头可以云录制家中的情况，收音有异样时将及时反馈给家属，加强家属与独居老人的联系。

3.2.3 .2 紧急情况语音呼救。独居老年人遇到紧急情况时一般难以进行自救，如摔倒、突发疾病等，通过智能机器人的语音呼救便于其更快地寻求帮助。

3.2.3 .3 用药提醒。智能机器人与手机App结合为老年人设定用药提醒，帮助老年人进行用药时间管理。

总之，政府相关部门及医疗机构等应充分利用线上远程医疗减轻农村老年人的就医负担，并提升线下医疗条件，实现线上线下协同发展。例如，将线下的病历、检验报告通过线上进行整合，方便患者线下就医时与医生沟通；线上配置家庭医生对农村老年慢性病患者提供跟踪服务。在“互联网+”农村老年人医疗服务系统的设计中，根据农村老年人的认知特征，界面设计和交互设计中可采用语音交互、视频科普的形式；也需要考虑农村老年人的心理健康状态，可通过联络圈使其实时与家人进行沟通，让子女能远程关注农村老年人的就医及身体情况。

4 结语

互联网技术的发展促进了移动医疗、远程医疗和物联网医疗的发展。基于互联网技术的医疗服务系统为农村老年人就医提供了更加便捷的渠道，缩小了城乡差距，减少了农村老年人的就医成本。因此，构建农村老年医疗服务系统至关重要。笔者主要分析了农村老年人的健康状况，总结了“互联网+”医疗服务系统设计现状，以悠养App为例提出了农村老年人医疗服务系统设计设想，期待更多人关注农村老年的就医需求，设计更多适合农村老年人的就医服务系统。