医疗卫生事业单位财务管理内控强化措施探讨

黎妙兰 东莞市石碣医院

与我国经济的日益进步相伴随，财务管理在医疗卫生事业单位中的重要性亦愈发突出。现如今，我国整个医疗卫生系统对于资金的启动已经完成，从财务管理方面来看，内部控制发挥的重要作用愈发彰显出来。而要想最大限度地实现对医疗卫生事业单位财务管理系统的有效运用，单位需要对其内部的财务管理工作做出科学可行的整改，通过对当前管理体系与其他有效方式的密切结合，进行合理且长效的财务管理系统的构建，强化内部控制工作的开展，为整个医疗卫生事业单位的可持续发展及其资金等的安全性提供切实保证。

一、医疗卫生事业单位财务管理内控的重要性

(一)有利于单位管理水平的提升

医疗卫生事业单位为社会公众提供医药产品与医疗服务，在医药产业链的流动过程中发挥着不容忽视的重要作用。在这一背景下，单位要想在社会公众心目中树立良好形象，应具备足够突出的观察与判断能力，为自身财务信息的准确性、真实性以及完整性提供保证，将真实、有效而又完整的财务状况反映出来，在为自身发展提供重要决策依据的同时，让社会公众对于单位有一个清楚的了解。基于财务内部控制的支持，医疗卫生事业单位财务人员的工作在约束作用下会更为规范，这也有利于其财务工作效率的提升，为单位的良性发展提供重要支持。

(二)可为单位财产安全提供保证

医疗卫生事业单位内部对于资源的浪费以及经济损失等相关行为都在很大程度上受到自身财务内控缺陷的影响。完善的财务制度需要由内部控制工作为其把关，尤其是不相容岗位分离制度在授权、执行、保管以及记录等不同职位之间建立起相互制约的关系，通过明确各个岗位的具体职责，让医疗卫生事业单位各项活动开展于制约的环境之下，这有利于单位财务差错率最小化目标的实现。基于内部控制的支持，单位财务管理水平可以得到切实有效的提升，有利于单位职责分工的明确，在尽可能短的时间内将差错问题的原因查明，对由于责任不明导致的财务风险予以规避，以此推动单位实现更好的发展。

(三)可助力单位精细化管理的实现

医疗卫生事业单位要想实现持续与健康发展，需要有科学合理的财务管理为其提供支持，针对经营成本、支出等做好详细的划分工作，进行对应标准的制定，以此达到成本最小化的目的。由于各个单位之间财务及其运营有相应的差异呈现出来，这对其管理工作的强化提出更高要求，需要构建与自身实际情况相适宜的财务内部控制体系，在有效管控单位成本的同时，减少各种不必要的支出，这是保证医疗卫生事业单位健康、向前发展的重要前提。

二、医疗卫生事业单位财务管理内控现存问题(图1)

图1 医疗卫生事业单位财务管理内控现存问题

(一)制度实施难度大

目前，我国不少医疗卫生事业单位内部都存在着如下问题：管理阶层对于财务管理内部控制的重视及关注程度并不高，受此影响，财务管理内控未得到应有的支持及引导。另外，部分医疗卫生事业单位尚未接纳和采取财务管理内控理念，在对财务管理内控的认知上称得上非常匮乏。而正是因为认识欠缺，导致一些医疗卫生事业单位尚未进行完整而又健全的财务管理内控制度的制定与实施，就算是少数单位制定了相应的财务管理内控制度，但管理与核算手段也欠缺科学性，仅是对传统模式予以遵循，或对其进行参考，固守现象明显，改革创新积极性很低，未做到与自身实际情况相结合发现问题、分析问题与解决问题。对于一些单位而言，虽然其财务管理内控制度满足一定的完善性与合理性要求，但多数情况下都是走一走形式，未做到对制度的充分运用及实施。从整体上看，医疗卫生事业单位对财务管理内控制度的实施难度非常大。

(二)执行力欠缺

现阶段，我国一些医疗卫生事业单位在开展年度预算编制工作之时依旧是对传统模式加以采用。例如，以理念需求为依据，与管理费用实际情况相结合，将其作为基准点执行对下一年度相关工作的统筹与安排任务。此种工作机制有相应的不足呈现出来，并未做到完全根据单位当前的实际情况进行预算的编制，而这会在一定程度上导致医疗资源浪费现象的发生。另外，现阶段部分医疗卫生事业单位对于自身全面预算管理体系的构建存在着完善性欠缺的问题，这对其作用的充分彰显及发展形成制约，由此一来，单位在开展预算编制工作的过程中，很难严格参照相关规定将制度上的安排工作做好。对其原因进行分析，主要可作以下两个方面的归纳：(1)单位在进行全面预算管理实施细则的制定之时，有较多的问题彰显出来，这加大了其达成预期效果的难度。(2)在后续考核评定工作的开展过程中，单位未进行全面、详尽考核评价方案的制定，也没有引起相关工作人员的足够重视，而这也不利于全面预算管理应有作用的发挥。

(三)信息化水平低

对于很多企事业单位而言，信息化管理都是其当前积极推进的一种非常重要的管理方式，信息系统的建设及信息技术的运用对于企事业单位管理水平的提升有着不容忽视的积极意义。相较于其他类型的企事业单位而言，医疗卫生事业单位运营管理工作的开展有着较高的复杂程度，对于信息技术手段的运用难度亦比较大。现阶段，我国部分医疗卫生事业单位对于信息技术的运用并未做到与自身实际业务范围和业务特点的密切结合，致使信息技术的运用存在合理性欠缺的问题，不仅不能有效发挥出提升财务管理内控水平的作用，还会对单位其他相关工作的顺利与有效开展形成制约。另外，一些医疗卫生事业单位仅是对简单的信息技术加以运用，并未进行足够完善的信息管理系统的构建，不仅对信息化建设水平的提升形成制约，对于单位管理效率及管理水平的提升而言，发挥的作用同样不明显。可以说，财务管理内控信息化建设的欠缺会对医疗卫生事业单位全面而又详细信息的采集产生不利影响，同样不利于其信息科学分析工作的开展，无法为单位各相关决策的制定提供支持，由此一来，单位整体财务管理内控会处于一个较为落后的水平，而这也不利于单位长远发展目标的实现。

(四)财务管理人员专业素质低

医疗卫生事业单位财务管理内控水平的高低会在很大程度上受到财务管理人员专业素养优劣的影响。从一定意义上来看，财务人员的素质会从直接层面上影响财务管理内控效果，而他们的素质既在职业道德与业务水平上有尤为明显的体现，又体现于运营管理思维之上。医疗卫生事业单位的财务管理人员应具有以单位发展实际情况为依据从整体层面规划其财务预算审核的能力。目前，我国不少医疗卫生事业单位财务管理人员在上岗之前接受的技能方面的培训都比较欠缺，就算是有培训，也多集中于基本财务知识的训练之上，致使财务管理人员无法做好财务工作的整体管理与规划工作，而与之相伴随的，则是财务管理人员内部控制意识的普遍欠缺。对于医疗卫生事业单位而言，其财务管理工作的开展既对财务管理人员丰富的财务领域专业知识提出要求，又要求他们对于医疗卫生的相关知识有一个基本的了解。然而分析目前实际情况，当前财务管理人员存在着专业实践技能欠缺的问题，不仅如此，对于财务管理和医疗事业单位日常运营的结合亦比较困难，无法将财务管理内控真正地落实于财务管理工作的日常开展之中。

三、医疗卫生事业单位财务管理内控强化措施(图2)

图2 医疗卫生事业单位财务管理内控强化措施

(一)完善制度建设与实施

要想从本质层面强化以医疗卫生事业单位为面向对象的财务管理内控整治工作的开展，保证财务管理内控制度整理与改革的全方位性与高效性，需要做到从源头上加强单位内部财务管理系统的控制及管理，针对全部财政系统，持续性地进行改革及优化，从严格意义上依据相关部门标准开展核算工作，保证核算的准确性。医疗卫生事业单位内部财务管理部门需要持续性地强化与完善自身的财务管理制度，在有效引导的基础之上，为财务会计管理工作顺利及高效开展提供重要支持。除此之外，在切实有效提高财务管理内控人员素质，对其知识水平予以完善的同时，还要针对性地加强与完善人员管理制度。

(二)强化执行力

医疗卫生事业单位工作人员执行力的强弱，对于财务管理工作在单位中运用的效率与效果，可以发挥出决定性的重要作用。所以必须切实有效增强人员执行力。针对预算管理工作的开展，需要对规范化程度更高的处理方案加以运用，基于对各种有效手段和措施的运用，完成对更为科学的管理模式的构建，针对相关于单位预算的各项工作内容，要严格对个人负责制加以运用，在个人身上做到对具体责任的落实。不仅如此，还要进行科学、全面考核评价机制的构建，在对单位内部人员进行考核之时，要做到对公平、公开、公正原则的严格遵循，针对单位内部不同部门，进行差异化标准考核评价指南的建立，基于量化积分这一方式的支持，执行对相关部门的奖励或惩处任务。只有从真正意义上做到对此项措施的严格落实，各部门员工的工作执行力才能得到切实有效的强化。

(三)提升信息化水平

在现如今互联网与信息技术迅猛发展的时代背景下，医疗卫生事业单位同样需要紧跟时代发展步伐，积极有效地对信息化手段加以运用，强化财务管理内控工作的开展，助力单位财务管理信息化水平以及服务效率的有效提升。为达到上述目的，医疗卫生事业单位需要与自身业务活动及组织结构相结合，对财务管理工作要求加以明确，增加对财务管理信息化建设方面的投入，进行足够健全的财务管理信息系统的构建，全方位管理单位财务信息。财务管理信息系统需要为医疗卫生事业单位财务信息采集、分析以及共享等各项相关工作的顺利与高效开展提供重要支持，而基于对信息系统的运用，单位还要做好对物资、设备以及药品等的全面管理工作，与实际的工作需求相结合对单位各项资源进行合理分配及充分有效利用，控制资源使用过程中浪费现象的发生率于最低水平，为资源利用率的提高提供切实可靠的保证。

(四)提高财务管理人员综合素质

为了达到对医疗卫生事业单位财务管理内控总效果的优化目的，必须做到从整体层面提升单位财务管理人员综合水平。单位财务管理内控工作人员既需要具备足够丰富的财务管理专业知识，又要对医疗专业基本知识有一个清楚的把握，从整体上了解单位运营模式。而为了实现上述目标，医疗卫生事业单位需要提高对引进专业财务人员的重视，条件许可之时，可以向专业财务公司委托单位财务管理工作与相关制度设计。针对单位内部财务人员，需要做好定期培训工作，此外，全方位考核工作的开展也必不可少。单位应从真正意义上将各部门之间人才流动的壁垒打通，让更多、专业性更加突出的优秀人才参与至单位财务管理工作之中。

四、结语

与医疗体系改革的日渐深入相伴随，我国医疗事业单位的财务管理情况亦在很大程度上发生了变化。作为对医疗卫生事业单位工作进行规制的有效手段之一，财务管理内部控制在国有资产安全性的保持上有着积极意义，各单位必须将自身财务管理内控工作开展过程中存在的各项问题理清，以此为基础制定与实施针对性的解决措施，发挥出对单位财务管理水平有效提升的推动作用，而这亦有利于整个医疗卫生事业单位体系财务管理水平的综合提升。■